检查肺部必须要做CT吗

钟鉴

近些年来，受到各种因素影响，人们对肺部CT检查的关注程度逐渐提升，不少人认为在肺部检查中必须采用CT进行检查。但是在普通体检对肺部进行检查时，都需要应用CT检查吗？

答案是否定的。确实肺部CT在对一些疾病的诊断以及治疗中具有重要价值，但是并不推荐每一位患者，针对任何一种肺部疾病都应用CT进行检查。或许您会感到困惑，别急，下面几个问答或能让您找到答案。

1.肺部检查中，哪些疾病需要采用CT检查？

肺部良恶性肿瘤以及肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断、肺部急慢性炎症及弥漫性病变的诊断和鉴别诊断、肺血管性病变的诊断和鉴别诊断等近10种情况，需要进行肺部CT检查。

2.为什么不建议所有肺部检查都采用CT呢？

CT检查是利用X射线从不同角度出发，对人体进行照射，從而完成患者疾病的影像检查及诊断工作。虽然检查诊断准确率较高，且单次检查的安全性有安全保障，但是CT所产生的X射线，对人体细胞仍具有一定的杀伤作用，假如人体长时间照射X射线，或者次数过多，就会导致人体吸收过量的X线。临床资料显示，CT检查的辐射量要高出X射线10倍、30倍，甚至是上百倍，这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关，尤其是腹部多期增强CT的辐射量相对较高。

同时，CT作为一种检查手段也是有一定局限性的，针对心肺等胸部疾病的检查用普通 X线检查效果就不错；低剂量胸部CT在降低辐射剂量的同时，图像的清晰度也有所下降，对一些极其微小的病灶、密度较低的病灶或是一些病灶的细节表现难以发现，因此有些病灶的确诊还是需要常规剂量CT或者更进一步其他检查支持。

这就说明，在肺部检查中，该做肺部CT的人群，一定要采用肺部CT进行检查；不需要采用CT进行检查的人群，也不应该过度检查，以免增加辐射风险。

3.哪些人群需要进行CT检查？

（1）长期吸烟的人群

吸烟是肺部疾病最重要的环境致病因素，香烟点燃后产生的烟雾中含有3000多种有毒化学物质，其中不乏致癌物质，不止会增加肺癌的发生风险，口腔癌、鼻咽癌、胃癌、膀胱癌等多种癌症的发生也都与吸烟有关。吸烟者家属由于长期受到二手烟影响，也容易出现肺部病变。所以为了保证自身的身体健康，存在长期吸烟习惯，或者长期吸入二手烟的人群，需做好肺部CT的筛查工作，特别是在出现肺部不适情况时，最好尽早进行CT检查，通过准确了解肺部情况，做好疾病的防治工作。

（2）常在粉尘以及纤维较多环境中工作的人群

在石料和煤矿等资源生产企业工作的人群，其在工作中会吸入大量粉尘，从而容易出现咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状，以及一些呼吸系统的疾病。所以这部分人群在做好防护工作的同时，还要重视健康体检，假如出现上述临床症状，一定要及时进行CT检查。

（3）从事化学物质生产、运输等特殊工作的人群

从事化学物质生产、运输等特殊工作的人群在日常工作中，或多或少会接触到化学物质以及工业废气，日积月累，会导致工人肺部容易被有毒气体侵蚀，可能发生多种病变，所以这部分人群一定要按时进行CT检查。

此外，45岁以上、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史、厨师及家庭主妇等长期接触烹饪油烟的人群在进行常规体检时也可考虑增加胸部CT检查项目。当然，具体是否需要做肺部CT检查，选低剂量还是常规剂量，建议先咨询医生，再作决定。