吃海鲜，谨防感染甲肝、戊肝

李丽

“深夜拉仇恨”是什么样？无非就是在大家已经把晚饭消耗得差不多、正感觉腹内空空的时候，你发了一条朋友圈“三五好友，夜宵海鲜，啤酒加持”。各种巴掌大的炭烧扇贝、生蚝、小龙虾，看着都让人流口水，微信里正在看这条朋友圈的、你的那些朋友们一定对你“咬牙切齿”。不过，疾控专家也借此提醒，贝壳类的海鲜，如果其产地受到甲肝、戊肝等病毒的污染（很多情况下就是粪水污染），而海鲜又没有完全煮熟的情况下，人吃了就很容易患上甲肝或戊肝。所以，要想安全吃海鲜，一定要记得做到“熟悉产地、确认煮熟”。

产地、是否煮熟都是风险因素

在我国，主要存在甲乙丙丁戊5种病毒性肝炎，经过吃东西可以传播的是甲肝和戊肝，和海鲜关系最密切的，当属“甲肝”。因贪嘴海鲜而引发的甲肝事件，对于老上海而言，更是再熟悉不过了。毛蚶，又名“毛蛤”“毛蛤蜊”，是一类生长在河口和海湾泥沙中的贝类。秋季上市，初冬时节食用最佳，鲜嫩多汁、肉质饱满，一口下去还能有“爆浆感”。1987年底，启东毛蚶大丰收，巨量的启东毛蚶一瞬间涌入上海市场，每斤毛蚶的价格跌至2毛钱。江浙沪一带吃毛蚶，先用开水把毛蚶焯一下，再切些姜丝、蒜末，放上生抽、醋制成调料，等到毛蚶刚一张口马上取出，随后用硬币把壳撬开，在半生不熟的毛蚶肉上加上调料后直接食用。那时，毛蚶作为一种不需要粮票就能购买的食物，颇受热捧。可谁都没有料到，1988年，甲肝暴发流行，当时估计有30万人感染上甲肝！寒冬过后，一切都终于恢复如初，而上海人的餐桌上也再没出现过毛蚶了。

那是否海鲜只与甲肝有关与戊肝无关？并非如此。戊肝的传染源也很广泛，包括戊肝的急性患者、隐性感染者，已经被病毒污染的水源、动物内脏和肉制品、海鲜等，只要与患者亲密接触或者吃了被戊肝病毒污染的食物、水，均会引起传染。戊肝病毒对环境抵抗力较低，所以生食海鲜同样存在感染戊肝的风险。

为什么海鲜会招惹来肝炎？事实上，虽然很多海鲜看起来很鲜活、干净，但它的产地、生长环境是不是也很干净呢？其实未必，就像我们提到的毛蚶事件中的毛蚶，在江河里长期受到粪便污染（注：甲肝、戊肝患者的排泄物随着生活废水排入到江河里，江河里的水没有经过完全消毒，那么这些毛蚶里就有甲肝病毒了）。另外，有一些海鲜，尤其是贝壳类海鲜（如花甲、扇贝、螺、牡蛎等），它的排泄腺跟消化腺是连在一起的，吃进去的污染物如果清理不干净，就会藏匿各种各样的病毒、细菌，如果在没有完全煮熟的情况下，你去吃这些贝壳类的海鲜，就会存在着很大的感染肝炎的风险。

体质弱、病毒量太大，更易爆发肝炎

在医院的感染科，几乎每年都会收治大量甲肝和戊肝患者，来就诊时脸色已经是深绿色，還有不少患者是由消化科转来的。这些患者中，不少人都是在外食用海鲜后出现的症状。一般来说，感染甲肝或戊肝病毒后，首先会出现像感冒一样的症状，包括畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹痛腹泻，还有些严重的患者会出现黄疸。流行病学调查统计显示，甲肝患者里大概有10%会出现黄疸，戊肝患者则有40%～50%会出现黄疸。这些出现黄疸的患者往往都有一个共同点就是具有自限性，即得了甲肝或戊肝后，经过半个月到一个月的休息恢复就能自我痊愈。但是有的人却没注意休息，还加班加点，结果病情就十分严重了。

另外，也有患者会疑惑：明明是一起出去吃海鲜烧烤，为什么唯独就他一人“中招”，其他人却能安然无恙？其实，这与我们人体内的胃酸有关，即没有症状表现的人可能是因为他们体内的病毒被胃酸消灭了。而如果胃酸都杀不死病毒，只能说明病毒太凶猛，或者这个人本身的体质较弱，或者一次性吃太多，病毒太多，无法被完全清除。

孕妇、慢性肝病患者感染戊肝危害重

流行病调查显示，相比于青壮年，甲肝和戊肝病毒对孕妇、慢性肝病患者、老年人杀伤力更强。

在重型肝炎中，孕妇占的比例高（占27%），病情发展较快，尤其妊娠晚期病死率最高，极易发生流产、早产、死胎及产后感染。老年人各脏器功能代偿能力下降，抵抗力较弱，且常伴有基础疾病，他们感染戊肝后极易转为重症肝炎。慢肝患者（乙肝、丙肝患者）重叠感染甲肝、戊肝的概率高，由于本身就有慢性肝病，再重叠感染甲肝、戊肝后，更易转成重症肝炎，病死率也就更高。

预防肝炎，应注意饮食卫生

生活中，有些人觉得生吃海鲜，放些醋、酱油腌一下，或者喝点白酒杀杀毒，这样就可以避免海鲜带来的肝炎风险。事实上，不同种类的调味料杀菌/杀毒作用是不同的。比如芥末，基本上是没有杀菌/杀毒作用的，它只是对口舌有强烈的刺激性；有些酒类确实对一些病毒有清除作用，但是要很高度数的酒、泡很久才行，而食用海鲜者并非把海鲜泡在酒里，只是吃的时候喝一点点，所以杀菌/杀毒的作用也不大；酱油、醋的杀菌/杀毒作用更不显著，只能说是个安慰剂。所以，如果想着靠调味品杀死肝炎病毒来预防肝病，几乎是天方夜谭。换句话说，如果要想安全食用海鲜，尤其是贝类海鲜，还是应反复在清水里浸泡、透洗，并在100℃水中煮5分钟、确保甲肝病毒被完全杀灭，再食用才是安全的。

需提醒的是，如果肝炎易感者吃了含有肝炎病毒的其他食品、未经煮沸或煮熟的受污染饮用水和其他食物，或生食甲肝患者粪便浇灌过的蔬菜瓜果等也可引发肝炎。因此，预防肝炎还应注意饮食卫生，包括不喝生水，不吃不熟、不洁食物，注意手卫生，饭前便后要洗手，及时接种肝炎疫苗等。

更要注意的是，有些人得了甲肝、戊肝初期很难发现。从临床观察来看，很多患者也都是出现了黄疸才去就医，这时往往情况已经比较严重，甚至可能出现肝性脑病、肝衰竭。感染甲肝症状较轻，但更容易引起流行性暴发；而假如感染的是戊肝，则病情更为凶猛，容易导致一些严重的后果。所以提醒大家，一旦出现腹泻、胃口差、厌油等症状要小心，最好到医院里查大便常规、抽血，查血清抗体。

此外，因甲肝早期症状与感冒相似，很多人会误以为是感冒，在家自行用药治疗，尤其是使用扑热息痛、红霉素等一些可能加重肝损伤的药物，这就更加危险了。提醒大家，若出现发烧、小便黄等症状，一定要尽快到医院检查和治疗。