子宫内膜厚度对妊娠有何影响

江娟

子宫内膜为胚胎着床与成长之地。子宮内膜若太薄，则如同贫瘠的盐碱滩；若太厚，则如同泥泞的沼泽地。这两种情况均不利于胚胎着床。妊娠能否成功取决于两个条件，一是胚胎质量要好；二是子宫内膜可以有效接纳胚胎。因此，即便卵子或胚胎质量不错，若子宫内膜厚度不合适，则依然难以妊娠成功。

子宫内膜作为人体具有较强分化能力的一种组织，受到雌孕激素的影响而发生周期性的变厚、脱落，形成了女性特有的月经周期。在经期，因为子宫内膜脱落，厚度最薄弱；然后由于卵泡逐步发育，分泌的雌激素开始让子宫内膜不断变厚。排卵后约5天，子宫内膜便适于胚胎着床，通常有两三天的“窗口期”。在此时段，并非所有人的子宫内膜都有相同的厚度，一些女性子宫内膜一直较薄，甚至在卵泡发育或者外用药物干预时均无法增加其厚度，即所谓的难治性子宫内膜。目前，子宫内膜的薄厚尚无一致标准。通常认为不足7毫米即子宫内膜过薄，而超过14毫米则子宫内膜过厚。

子宫内膜随着月经期、增生期和分泌期的变化而发生着脱落一增长一再脱落的变化，往复循环。月经期：子宫内膜由于功能层脱落，仅有基底层而变薄。增生期：即月经第6～14天，内膜厚度自0.5毫米增生至3～5毫米。分泌期：即月经第15～28天，子宫内膜厚度达到10毫米或以上。

子宫内膜太厚对妊娠的不良影响

相关研究指出，子宫内膜厚度为7～14毫米时，最适宜胚胎着床；超过14毫米将不利于胚胎着床，进而影响妊娠。因此，在胚胎移植或做试管婴儿前若发现子宫内膜过厚，建议放弃这个周期，先给予诊刮和病理检查，以排除子宫内膜病变的可能。

若雌激素长时间刺激子宫内膜，导致其连续生长，就会造成子宫内膜增生，引发子宫内膜增生症，严重时还会癌变。子宫内膜增生症应及时给予治疗。首先确定致病因素，检查有无卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征或其他内分泌功能紊乱等并发症，实施对因治疗。

若子宫内膜增生不伴非典型，可以实施手术或孕激素药物治疗；若伴非典型，没有生育需要的患者，可以将子宫切除；有生育需求或年轻患者，应让医生进行严格筛选，有些患者可采取保留生育功能的相关治疗措施。利用规范、系统的药物治疗，当子宫内膜非典型增生状况发生逆转后，患者应及早前往生殖中心开展助孕治疗。

子宫内膜太薄对妊娠的不良影响

相关研究还指出，子宫内膜厚度不足7毫米时，妊娠率显著降低。这是因为子宫内膜太薄时，胚胎难以着床；即便成功着床，也面临着血液供应缺乏的问题。因此．子宫内膜太薄，着床失败与早期流产的可能性就会大增。

当子宫内膜厚度不超过6毫米时，若移植的囊胚质量较好，依然可以取得高于30％的妊娠率。还有个别子宫内膜只有4毫米厚度而成功受孕的例子。就此而言，仅仅由于子宫内膜厚度不足就不进行胚胎移植的做法欠妥。质量高的胚胎甚至可以在子宫瘢痕或输卵管等处着床，所以说，子宫内膜稍薄一些，还是存在成功妊娠的可能。

当然，子宫内膜薄的患者通常存在流产史、官腔粘连分离史、官腔操作史，还有的是多年前得过输卵管结核，导致内膜基底层功能遭到破坏。因此，医生应充分掌握患者的病史，方可实施正确的治疗策略。有时还需要患者接受官腔镜检查，以排除宫腔内的异常状况。

子宫内膜太薄有何对策

1．药物治疗使用生长激素、雌孕激素、米非司酮、促性腺激素、抗凝药、枸橼酸西地那非、芳香化酶抑制剂以及中药等，增加子宫内膜的容受性。

2．饮食建议①子宫内膜薄的主要原因为缺乏雌激素，可常吃些能够补充雌激素的食品，如豆制品等；但也不要过量食用，以免造成腹胀、消化不良等。②可常摄取薯类、谷类，以及乌鸡、羊肉、鸡蛋等蛋白含量丰富的食品。干果可随便吃。气血不足的患者还可以吃些核桃、桂园、枣子等，以益气养血，③少吃油腻、生冷、滞瘀的食品。蛤蚌、田螺、鳖、蟹等偏凉食，要少吃。油菜、黄瓜、海带、丝瓜、茄子、苋菜、冬瓜、莲藕、竹笋等蔬菜均为凉性食品，在月经前后少吃为宜，切勿生吃。子宫内膜薄的患者在月经前后要忌口。