思维导图引导护理对消化内镜检查患者配合度及生命体征的影响

李 敏

(临沂市中心医院,山东 沂水 276400)

消化内镜检查属侵入性检查方式,可导致机体出现不同程度应激反应,会引发呼吸抑制、呕吐恶心、疼痛、不安等,影响检查的顺利进行,降低诊断评估准确度[1-2]。临床常通过麻醉药物减轻患者不适感及疼痛感,但由于患者对该检查缺乏正确认知,担忧检查结果,故检查期间仍会出现血压、心率等波动[3]。因此,消化内镜检查期间给予有效的护理极为重要。常规护理重点主要在于告知患者配合检查、讲解相关知识,对患者心理状态等缺乏足够重视,故效果欠佳。思维导图引导护理则是通过图文并茂的形式把枯燥、分散的信息整理为具有条理性、组织性的图形,利于记忆和操作,相关内容更有层次,利于保证干预效果[4]。为此,本研究将其应用于消化内镜检查患者,分析其临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年1月—2022年12月在本院接受消化内镜检查的94例患者。纳入标准:首次接受消化内镜检查;言语表达能力、理解沟通能力正常;18岁<年龄<70岁。排除标准:伴精神系统疾病;合并咽喉疾病;胃穿孔;存在喘息、咳嗽、咳痰者;对本研究拟采取药物过敏者;哺乳期、妊娠期女性;结肠、胃排空障碍者。将纳入患者依据随机数字表法分为两组,各47例。研究组:男26例,女21例;年龄24～69岁,平均(46.26±6.91)岁;受教育程度:小学及以下4例,初中16例,高中14例,大专及以上13例。对照组:男28例,女19例;年龄22～68岁,平均(45.96±7.17)岁;受教育程度:小学及以下6例,初中15例,高中11例,大专及以上15例。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究经医院伦理委员会审批,患者签署知情同意书。

1.2方法 对照组:采取常规护理,包括:检查前禁水6 h、禁食12 h,协助患者做好肠道等相关准备,明确患者药物过敏史(特别是麻醉/镇静药物过敏史),检查期间密切监测患者生命体征。研究组:采取思维导图引导护理,具体如下:(1)构建干预小组。由2名责任护士、1名护士长及1名主任护师构成,对组内成员进行消化内镜检查及护理、思维导图引导护理相关培训。(2)小组成员根据患者生理及心理需求,对相关内容予以归纳总结,并根据检查顺序(检查前及检查期间、检查后)、检查注意事项,通过关键词、线条等形式,绘制“消化内镜检查思维导图引导流程”。(3)根据患者具体状况实施针对性干预。①检查前:检查前对患者身心状态给予全面、系统评估,整理归纳既往消化内镜检查期间发生的及潜在护理问题给予针对性干预;增进与患者间交流沟通,在合理范围内最大程度满足其生理及心理需求;检查前向患者耐心、详细讲解消化内镜检查流程、注意事项及检查期间可能会发生的不适感等,加深其对消化内镜检查的正确认知;②检查期间:协助患者正确摆放体位,最大程度保证患者身心舒适度,并指导患者分散注意力、调节呼吸以放松身心状态,结合患者个人喜好播放舒缓、轻柔、放松的音乐;保证床旁围挡安装到位、功能完好,防止发生坠床等;密切监测患者血压、心率、呼吸、面部表情等,若出现异常则立即告知医师进行处理;告知患者检查时应将唾液及时吐掉,不能咽下,防止呛咳,若存在呕吐征兆可按压患者合谷、内关等穴位;③检查后:协助患者取侧卧位,确保呼吸道畅通,并拉起围挡防止坠床;为患者提供空气清新、干净整洁、安静舒适的病房,并叮嘱患者禁止摄取刺激性食物,主要以易消化、清淡食物为主,定期询问患者大便情况,若出现黑便则高度警惕消化道出血,及时进行对应检查及相关干预。

1.3指标评定 检查配合度:采用自拟量表进行评估,共100分,完全配合(90～100分):可完全遵从医嘱,接受相关检查操作;基本配合(70～89分):可遵从医嘱,检查过程较为顺利,但检查期间出现少量排斥行为;不配合(≤69分):完全不配合检查,存在严重的排斥行为。不良反应发生率:包括心动过缓、低氧血症、呼吸抑制、呛咳、呕吐恶心等。护理满意度:采用本院自拟量表评估,包括专业能力、服务态度、护理质量等,共10分,分为非常满意(9～10分)、满意(7～8分)、不满意(≤6分)。

2 结果

2.1检查配合度 研究组:47例患者中,完全配合36例,基本配合10例,不配合1例,配合度为97.87%;对照组:47例患者中,完全配合26例,基本配合13例,不配合8例,配合度为82.98%。两组比较有统计学意义(χ2=4.42,P=0.035)。

2.2不良反应 研究组:47例患者中,发生呛咳、呕吐恶心各1例,不良反应发生率为4.26%(2/47);对照组:47例患者中,发生呛咳3例,呕吐恶心2例,心动过缓、低氧血症、呼吸抑制各1例,不良反应发生率为17.02%(8/47)。两组比较有统计学意义(χ2=4.03,P=0.045)。

2.3护理满意度 研究组:47例患者中,非常满意34例,满意11例,不满意2例,护理满意度为95.74%;对照组:47例患者中,非常满意25例,满意14例,不满意8例,护理满意度为82.98%。两组比较有统计学意义(χ2=4.03,P=0.045)。

3 讨论

近年来,消化系统疾病发病率持续增高,接受消化内镜检查的患者不断增多,如何对其进行有效干预以保证镜检的顺利进行及诊断准确度仍是研究热点。传统临床对接受消化内镜检查的患者实施健康教育时,主要是结合自身护理经验及专业知识,通过口述形式进行传达,相关干预内容较抽象,加之干预内容较多,可导致患者理解及接受难度较大,难以取得满意效果。思维导图引导护理为英国学者提出的一种发散性思维干预模式,可提升临床干预工作的趣味性及系统性,对提升护理工作质量、保证临床干预效果具有重要意义[5]。本研究结果显示,研究组检查配合度及护理满意度均高于对照组,不良反应发生率低于对照组。分析其原因:思维导图引导护理可将影响消化内镜检查效果的因素予以分析及归纳、总结,可保证护理管理工作的系统性、层次性,可将枯燥的护理内容转变为层次分明、色彩丰富的图形,借助符号、图像及颜色协助干预对象记忆;同时,思维导图还可协助医护人员快速、科学的做出临床决策,避免因医护人员临床经验、学历水平、语言表达能力不同造成的差异性,护理干预内容表达形象、条理清晰,不仅能保证干预质量,且可避免遗漏[6]。此外,围检查期对患者开展连续性、系统性、有目的性的健康教育,有助于患者全面认知整个检查过程及检查结果的影响因素、相关注意事项、配合技巧等,可促使其积极配合检查操作,避免不良因素影响消化内镜检查的顺利操作及检查结果。

综上所述,采取思维导图引导护理对消化内镜检查患者实施干预,可提升检查配合度,降低不良反应发生率,提高患者护理满意度。