延续性自我管理教育随访在仿真义眼佩戴护理中的应用

程 璐

(鲁南眼科医院,山东 临沂 276000)

义眼患者是较为特殊的一类群体,尤其是初次佩戴义眼者,在佩戴初期问题较多,对义眼护理的需求也不断提升。而常规的护理宣教不能使患者快速掌握义眼的佩戴方法,易引起患者紧张焦虑情绪及并发症。延续性自我管理教育是在自我管理教育理论及延续护理模式的基础上形成的,包括患者在院内及出院后的系列干预[1]。本研究将其应用于义眼患者,取得满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月—2022年1月来本院就诊的100例患者。纳入标准:年龄≥18岁,单眼行眼球摘除术,初次佩戴义眼。排除标准:患眼合并有眼睑内翻、眼睑外翻、结膜炎、结膜囊狭窄等;对侧眼患有严重影响视功能的眼病;有交流障碍;不会使用微信;不配合研究及问卷调查。将纳入患者随机分为两组,各50例。对照组:男23例,女27例;年龄18～65岁,平均(37.27±4.68)岁;文化程度:初中22例,高中18例,大专及以上10例。观察组:男28例,女22例;年龄20～67岁,平均(37.22±5.37)岁;文化程度:初中22例,高中17例,大专及以上11例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2方法 (1)义眼佩戴的方法。首先识别义眼方向。义眼佩戴时,双眼往下看,先用一只手将上眼睑轻向上提,把义眼片的上方塞入上眼睑内,然后轻拉下眼睑,义眼片的下方就会顺利进入眼内。佩戴完成后,眨一下眼睛,使义眼适应眼腔环境,并用手轻轻按摩上下眼睑,使义眼片的位置合适。取出前,双眼向上看,将下眼睑向下轻压,手指运动至义眼片边缘,轻轻抬起义眼片,将义眼片自上而下取出眼腔。注意用另一只手接住,以防义眼掉落摔坏或出现划痕。佩戴、取出前都应洗净双手,避免感染。(2)义眼佩戴的注意事项。①建议每日取下义眼片用生理盐水或凉开水清洗,不能接触酒精等化学溶剂;眼球萎缩患者应晚上取下,白天配戴。②初戴义眼片时眶内有少量分泌物,可用抗生素眼液及眼膏遵医嘱点眼;若分泌物增多,可能出现结膜炎时,应暂停佩戴,来院检查。③配戴义眼片洗脸或擦拭时,应从外侧向鼻内侧轻拭,防止过度揉搓导致偏位。④避免义眼片与硬物接触,如有划痕或摔破,应及时复诊。⑤义眼片定制后,无论儿童或成人,当形状大小或颜色发生改变时,应及时更换。⑥要特别爱护健眼,防止意外伤害。⑦因各种原因失去眼睛给患者身心造成了重大伤害,必然将改变其社会角色。因此,建议患者在佩戴义眼片的同时佩戴眼镜,既能提高义眼片的仿真度,而且能保护健眼。(3)护理方法。对照组采用常规护理,如真人操作视频,形象图片,现场一对一操作指导,患者独立操作,为患者手机备份视频,便于患者离院后继续学习。观察组在常规护理及自我管理教育基础上,离院后继续开展自我管理教育,随访1个月,具体如下:①离院第1周电话随访1次,第3周电话随访1次,1个月门诊复诊。随访内容同上,同时解答患者疑问,强化患者自我管理的知识和技能,强化日常护理注意事项。②建立微信群,定期向群内发放沟通交流的信息和健康知识,包括对义眼的佩戴的护理,生活中的注意事项,离院后遵医嘱定期复诊,促使患者与医护人员更好的联系,相互鼓励,共同建立回归家庭及社会的信心。

1.3指标评定 依从度:采用中文版MMA-S-8依从性问卷对患者进行调查,≥6分表示依从性好,<6分表示依从性差。满意度:患者1月复诊时采用满意度问卷调查评定,包括护理人员态度、技能、护理专业程度,总分100分,≥90分为非常满意,70～89分为满意,<70分为不满意。

2 结果

2.1两组患者依从性比较 对照组:50例患者中,依从性好42例,依从性差8例,依从度为84%;观察组:50例患者中,依从性好49例,依从性差1例,依从度为98%。两组比较有统计学意义(χ2=4.40,P=0.036)。

2.2两组患者的满意度比较 观察组:50例患者中,非常满意48例,满意2例,满意度为100%;对照组:50例患者中,非常满意35例,满意9例,不满意6例,满意度为96%。两组比较有统计学意义(χ2=4.43,P=0.035)。

3 讨论

有研究表明,无论是成年失明或幼年失明,即使相当一部分患者能够安装义眼,但从心理或社会方面带来的压力都非常大。国内目前对单眼患者很少受到专业性的辅导和咨询服务,缺乏专门的服务机构[2]。延续性延续性自我管理教育的实施形式及内容满足了这类特殊患者群体的护理服务需求。院内采取由负责自我管理教育的专科护士运用形象图、视频、具体操作等多种形式对义眼患者进行“一对一”健康宣教,患者出院后则以定期电话随访的形式为主,并有微信群、定期提醒病人门诊复诊等形式进行延续性自我管理教育,提升了患者对疾病及治疗认知的渠道,消除了患者紧张、焦虑、害怕等不良情绪,减少了结膜炎的发生,使患者真正得到身心康复,让患者重建回归家庭及社会的信心。本研究结果显示,观察组依从性、护理满意度均高于对照组。

总之,义眼患者进行延续性自我管理教育,易于被患者所接受,应用效果显著。