心电监护仪故障与日常管理研究

2023-08-08刘宁天津市宁河区医院天津301500

中国医疗器械信息 2023年12期

刘宁天津市宁河区医院（天津 301500）

内容提要：心电监护仪是临床医学上应用最为广泛的医学仪器，尤其在危急重症患者的救治过程中有着极高的应用价值，能够实现对患者生命体征的全时段监控，及时发现危急重症患者生理参数发生的变化，从而为临床危急重症患者提供最具针对性和及时性的医疗救助。心电监护仪属于精密度比较高的一类医学仪器，在长期运行过程中，难免出现一系列运行故障等突发情况，这样便会对心电监护准确性产生不利影响，甚至有可能对患者的生命体征持续性动态监测质量造成干扰，从而无法更高效、更优质的为危急重症患者的临床诊治以及抢救等医疗行为提供最为准确的生命体征监测数据支持。做好心电监护仪的故障检修，全面加强心电监护仪的日常运行维护质量管理，不仅是确保心电监护仪安全平稳运行的关键所在，更能对临床医学中的危急重症患者诊治以及抢救等方面产生积极影响。基于此，文章简要分析心电监护仪常见故障类型和维修处理以及日常管理措施。

心电监护仪可以实现全天候、全时段对患者生命体征以及各项生理参数进行连续监测，比如，动态心电图、体温、血氧饱和度、血压等生命体征参数。医护人员再对患者的生命体征监测结果进行细致深入分析，从中发现患者当前身体机能出现的状况，并且及时向医护人员发出警告预警，确保医护人员能够第一时间到达病房内对患者进行抢救救治，保证患者的生命健康安全。目前，心电监护仪已经被广泛应用于临床医学中，尤其对于危急重症患者、术中以及术后患者的生命体征监测有着积极应用价值。心电监护仪能够在无创条件下，发现患者心电活动当前存在的异常情况，尤其对于急性心肌梗死等突发性心脏疾病的临床监测与确诊有着积极作用。但心电监护仪在运行过程中很容易出现一系列故障问题，例如，开关机异常、白屏或者花屏等都是出现几率较高的心电监护仪故障类型。为了能够持续发挥出心电监护仪的临床医学作用，必须要做好日常运行故障处理以及管理工作。

1.心电监护仪概述

心电监护仪是目前医疗机构应用最为广泛的医学仪器，不仅功能强大，可以实现对患者生命体征的动态监测，还可以对收集到的患者心电信息进行智能分析，从而发现患者当前存在哪些疾病，是具有突出的临床辅助性诊断价值的医疗设备。心电监护仪非常简单且容易操作，监测结果准确性高，而且大多数的心电监护仪都有机械控制和触屏操控两种控制系统，对于医护人员的操作技术水平要求并不高。心电监护仪在临床医学中的应用非常广泛，尤其对于心脏方面疾病的临床医学监测有着积极作用，例如，冠心病、高血压、糖尿病、高血脂、过度肥胖以及危急重症等患者群体，可以帮助医护人员更加精确地检测出患者当前存在的心脏异常情况[1]。如图1，心电监护仪的运行系统结构所示，能够实现对患者心电信号的实时采集、显示、存储以及分析等。

图1.心电监护仪的运行系统结构

2.心电监护仪常见故障类型及维修处理

2.1 显示器黑屏与花屏故障

①当心电监护仪显示器屏幕出现了碎裂情况，会导致开机或者运行过程中出现黑屏情况，而且，当心电监护仪坠落地面后受到震荡撞击，有可能导致心电监护仪内部线路连接断开，这样便有可能引起显示器黑屏，这时就需要及时更换新的屏幕或者将断开的线路重新连接即可[2]；②液晶屏管故障也会导致心电监护仪无法正常点亮，在通电后仍然出现黑屏故障。造成这一问题的主要原因在于，液晶屏管已经到达使用寿命或者已经损坏。而且在正常情况下，心电监护仪内部的液晶屏管虽然有着比较长的使用寿命，但是如果长期未进行更换，即便液晶屏管未损坏，也有可能出现亮度严重下降等情况，这时便会影响显示器屏幕波形和数字成像清晰度，此时，就可以及时更换液晶屏管处理显示器黑屏问题[3]；③心电监护仪电路故障引起的显示器黑屏。当心电监护仪的内部线路出现故障，在仪器启动过程中就会出现黑屏情况。通常情况下，出现这种情况的因素来自两个方面，一方面，可能是由于心电监护仪的电路板出现了烧穿或者焊点脱焊等情况，另一方面可能是由于线路出现了断路情况。针对这类情况，可以采取更换新的电路板或者将脱焊的位置重新进行焊接，将断开的线路重新进行连接即可[4]。

2.2 显示器心电图波形异常

在心电监护仪的正常情况下，心电监护仪会呈现出连续的心电图波形，然而当心电监护仪出现故障后，便无法正常显示出心电图波形，这就表明心电模块存在故障问题。对于心电模块故障来说，主要有以下几个方面的因素：①心电监护仪的导联线出现断裂情况，因此，检测不到正常的心电信号，此时可以通过万用表检测是哪根导联线出现了故障情况，或者直接替换新的导联线即可处理该问题[5]；②当导联线连接错误时，也会导致心电图波形出现异常情况。比如，医护人员操作失误，未能将导联线和机器接口进行正确连接；③医护人员将电极片粘贴错误的位置或者未能粘贴牢固，也会导致无法正常监测到患者的心电图[6]；④当患者的皮肤与电极片未能进行良好接触，也有可能导致心电监护仪显示器的心电信号监测出现异常。在处理这一问题时，需要医护人员能够在粘贴电极片时，必须擦拭干净患者的皮肤，确保电极片能够牢牢粘贴在患者的皮肤表面，更要将电极片粘贴在正确的位置上，这是保证心电监护仪能够顺利监测到心电信号的重要因素[7]。

2.3 血氧饱和度指数显示异常

在心电监护仪常见故障中，血氧饱和度故障也是比较常见的故障类型之一。从整体上来看，出现血氧饱和度指数显示异常的因素主要来自以下几个方面：首先，监测血氧饱和度线路接头未能正确插入仪器检测接口，这样便会导致心电监护仪的血氧模块无法发挥出正常作用，心电监护仪无法监测到信号。针对这一故障问题，必须要确保医护人员能够熟练安装血氧饱和度联线，确保线路连接正常[8]；其次，血氧饱和度联线出现断线情况，此时就会导致血氧饱和度指数无法正常显示。针对这一情况，需要利用万有表进行故障查找并确定故障位置，或者直接替换新的导联线即可。此外，在处理血氧饱和度导联线时，还应当确保元件处于正确的位置，保证血氧饱和度监测信号足够强。

除了以上三种心电监护仪故障类型以外，通信故障也是比较常见的故障类型。当心电监护仪出现“初始化错误”“通讯停止”等情况时，则表明心电监护仪的通信系统出现了故障。在处理这一故障类型时，需要根据显示器所提示的内容，对心电监护仪的通信线路进行检修。

另外，无创血压监测也是比较常见的故障类型。无创血压监测模块出现故障的因素比较多，一旦故障没能技术排除，会导致患者的血压监测结果出现较大偏差，比如，心电监护仪长时间未换气压泵管路，就会由于管路老化而出现漏气情况，也有可能导致管路接头出现松动，这就需要尽快更换新的管路或者对管路接头处进行加固处理。如果发现管路接头出现漏气情况，则需要重新插入胶管。

3.心电监护仪日常管理措施

心电监护仪属于精度比较高的医学临床监测设备，为了确保心电监护仪能够稳定运行，真正发挥出自身作用和价值，必须要做好日常管理工作。一方面，加强心电监护仪的日常管理质量，能够显著降低故障率，最大限度延长心电监护仪的使用寿命，避免增加医疗机构在维修和更换医疗设备方面的成本；另一方面，能够显著提升心电监护仪的监测结果准确性。

3.1 做好日常维修保养

所有应用于临床治疗、诊断以及辅助护理方面的心电监护仪，都必须要在使用完毕后及时进行清洁处理，这是延长仪器设备使用寿命以及保证监测结果精准度的关键所在。所有导线在使用完毕后，都应当进行擦拭，不允许直接浸泡在水中进行处理。如果导线沾染了患者的分泌物、呕吐物、排泄物，为了避免出现病菌传染，可以考虑先进行消毒，再使用清水进行擦拭。

血压袖、心电监测仪的贴片这一类直接接触患者皮肤的元器件，在维护保养过程中，应当通过消毒杀菌等措施，消灭表面残留的病毒以及细菌，防止传染给其他患者以及医护人员。如果心电监测仪的导线过长，为了避免导线在使用中不断被弯折，确保不会在病房使用过程中，由于患者及其家属拖拽导线而造成心电监测仪从高处坠落，从而造成心电监测仪内部元器件松动或者脱落，可以将过长的导线采取“圆圈”的方式进行绑扎。在对心电监测仪进行充电时，应当控制充电时间，避免长时间充电加速电池老化，而且，还要确保每个心电监测仪都有充足的备用电源，这就需要管理人员定期对每个心电监测仪进行充电。

在心电监护仪存放在各个科室或者设备科仓库时，必须要做好防潮、防尘、防震管理，管理人员应当定期收回各个科室正在使用的心电监护仪，并对每个心电监护仪进行故障检测与排查，及时发现心电监护仪存在的软硬件故障隐患，并及时通过更换零部件，确保心电监护仪能够保持比较高的监测精准度。管理人员需要做好每个心电监护仪的进出库登记记录，比如，进库时间、出库时间、是否存在故障、故障类型及原因、故障处理结果以及每台仪器被哪个临床医学科室领取使用，都要进行详细记录，确保每台心电监护仪都具备详实的日常维护检修记录以及设备交接记录。

原则上，心电监护仪应当在连续使用3个月左右时，对其进行一次整体保养检修，及时处理当前存在的故障问题，并且对电池进行维护处理。在对心电监护仪进行擦拭保养时，应当注意避免使用乙醇基等会腐蚀设备表面以及内部元器件的化学药剂，最好使用柔软的纱布进行擦拭。尤其要在对心电监护仪进行性能检测以及故障排查之后进行断电处理，避免液体流入仪器内部，引起短路故障。管理人员需要定期对每一台心电监护仪进行性能测试，确保每台心电监护仪都处于“随拿随用”的良好性能条件下，确保仪器的灵敏度以及监测结果准确性都处于最佳状态。管理人员需要将经常出现故障问题的心电监护仪进行全面检修处理，针对性能较差、使用年头较长以及无法通过维修保持原有性能的心电监护仪，应当尽快进行淘汰处理，避免在临床上出现医疗纠纷事故，确保临床医学诊断、治疗以及护理工作优质高效。如图2，心电监测仪日常保养措施。

图2.心电监测仪日常保养措施

3.2 加强设备日常巡检

医疗机构必须要重视对心电监护仪的各类日常管理工作，尤其在设备科的日常管理工作中，构建健全的心电监护仪巡检管理制度，确保可以对医疗机构每个心电监护仪定期进行检查与维护。为了保证设备日常管理真正起到作用和效果，设备科管理人员需要做好台账记录，对于临期的设备及时进行维修与保养，这样可以避免出现遗漏维护的情况。

无论是医疗机构的设备科，亦或临床医护人员，都有责任和义务做好心电监护仪的日常维修保养工作。每次在使用完心电监护仪之后，都应当确保使用环境干净，尤其在普通病房中使用时，必须要加强医护人员的日常监管，不允许患者及其家属在心电监护仪上面摆放任何物品，尤其是食物和饮品等物品，避免给心电监护仪造成污染，特别是要避免饮用水进入到心电监护仪中，导致心电监护仪出现短路故障。

设备管理人员在日常巡检工作中，一旦发现心电监护仪仪器出现故障问题，或者相关科室将故障问题上报给管理人员，应当立即对报损的设备仪器进行故障排查，确定具体的故障原因，并且对已经出现的故障进行处理。此外，在日常巡检过程中，需要医护人员充分发挥出监督管理责任，对于患者及其家属的错误使用行为及时进行制止，这样能够避免仪器设备出现故障。