中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的临床效果分析——评《呼吸系统疾病中医特色疗法》

《呼吸系统疾病中医特色疗法》由李顺民、彭立生主编，人民卫生出版社出版，ISBN：9787117230551。全书体现了中医辨证论治精神，编写内容以体现中医特色治疗方法、护理方法为主：外治法中的针灸、推拿、熏蒸、穴位贴敷等疗法；内治法中的灌肠疗法、解表法、泻下法等疗法；中医护理中的情志护理、循证护理、中药康复等方法。临床上，慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，其急性发作期会引起患者咳嗽、咳痰、胸闷、发热、气喘、呼吸困难等症状，严重危害着患者生命健康。临床实践表明，以情志疏导、起居调护、饮食指导、中药浴足、耳穴贴压法为代表的中医护理干预技术联合穴位贴敷治疗法，不仅可以显著缩短慢阻肺急性发作期的时长，缓解慢阻肺急性发作期的症状，还可以增强患者的免疫力，减少慢阻肺急性期症状。本文围绕着《呼吸系统疾病中医特色疗法》中关于慢阻肺治疗方法进行研读，形成一些医学研究新观点，为呼吸内科临床实践提供参考。

《呼吸系统疾病中医特色疗法》全书由24个章节组成，分别是急性上呼吸道感染、急性气管炎、急性细支气管炎、咽源性咳嗽、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等等。全书呈现3个特点，一是对呼吸系统疾病的介绍较全面，作者在每一个章节中都对不同的呼吸系统疾病特征、发病原因、疾病风险度等进行了阐释，帮助医学工作者了解到疾病病理学原理。二是对呼吸系统疾病的中医特色疗法讲解细致，作者在全书中详细罗列、解读了不同中医疗法治疗呼吸系统疾病的流程、要点、难点、注意事项、疗期等。其中，书的第12章“慢性阻塞性肺疾病”中就谈及中医情志护理、循证护理联合穴位贴敷治疗慢阻肺的临床方法及其效果。三是对呼吸系统疾病的护理方法讲解较形象，作者采取了临床案例解读与图示的方式，阐释了不同护理方法联合中医治疗技法的策略，体现出中医辨证论治、持续跟踪医治的理念。

作者指出，临床上对慢阻肺的治疗，一直以预防干预为主，以情志护理、循证护理为代表的中医护理方法，以及穴位贴敷疗法是目前临床上的主流。《呼吸系统疾病中医特色疗法》的第12章“慢性阻塞性肺疾病”论述，情志疏导属情志护理范畴，起居调护、饮食指导、中药浴足、耳穴贴压法是循证护理的主要内容，冬病夏治穴位贴敷是中医特色疗法之一。临床实践中，一方面，对慢阻肺急性发作期患者实施连续性的情志护理、循证护理。情志护理上，护理人员主要根据患者的心理和情绪状态，采取个别指导、鼓励、暗示、疏导、放松疗法,消除患者的不良情绪，增强患者治疗依从性，使患者积极面对疾病、认识自我身体状况，并积极配合治疗。循证护理上，主要安排患者每日晨练40～60 min，以太极拳、太极剑、气功、广播体操等运动项目为主。每晚睡觉前，选择中药炒白术50 g进行足浴。饮食指导上，严格忌食油腻、浓茶、辛辣等食物，忌烟酒。尽量食用新鲜果蔬、玉米、紫薯、高粱、燕麦、荞麦、麦麸等食物，每天摄取适量优质蛋白。对患者实施耳穴贴压1～2次/d，即：采用王不留行籽贴压于耳郭上的穴位或反应点，通过疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状。另一方面，对患者实施穴位贴敷，贴敷药物主要选用白茅根10 g、紫苏8 g、桑白皮10 g、菊花13 g、甘草7 g、百合10 g、杏仁7 g、川贝母8 g、白芥子5 g、延胡索7 g、甘遂10 g，将上药研细末用凡士林调成糊状，用胶布固定在穴位上，穴位可选择肺俞、风门、厥阴俞、脾俞等，每次选用左右对称6个穴位，交替外敷，每隔2天贴敷1次，2～3 h/次，通过各个穴位辅助作用肺部系统，达到平喘、化痰、止咳、理气等功效。通过联合治疗发现，其不仅可以显著降低咳嗽次数，减少痰液量，增强呼吸功能等，更可以显著增强患者机体免疫力，显著减少慢阻肺急性发作频次与持续时间，降低并发症风险。

作者强调，慢阻肺属于一种典型的慢性肺部疾病，临床上主要表现为慢性的咳、痰、喘，其具有发病急、不可逆、难题根治的病理特征。慢阻肺急性发作期症状可连续长达3个月，对患者的身体健康、生活作息甚至是生命造成巨大不良影响。情志疏导、起居调护、饮食指导、中药浴足、耳穴贴压法可以对慢阻肺患者的饮食、心理、身体实施全方位呵护，通过健康饮食、功能训练、健康起居生活等，逐渐提高身体免疫力，进而达到预防慢阻肺急性发作症状的目的。而穴位贴敷，主要治疗原理就是通过对症的中药作用于患者关键穴位，通过穴位去调和人体五脏六腑、肺部系统，进而达到疾病预防、症状缓解的目的。穴位贴敷关键在于贴敷药物及其药量的选择，医护人员应根据患者的病情、身体状况、疾病史等确定药物成分和用量，主要选择具有化痰、平喘、理气等功效的中药，通过贴敷于患者的神阙穴、合谷穴、肺腧穴、大椎穴、天突穴、膻中穴上等连接五脏六腑的穴位之上，进入达到慢阻肺急性症状减缓目的，并且预防慢阻肺并发症出现。

总而言之，慢阻肺是一种可以预防的疾病，大多数患者都是由于长期抽烟、吸入有害气体、职业性粉尘和化学物质而导致的肺部感染，随着病情推移可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，严重危害患者生命。肺部的炎症主要表现在气道、肺泡的炎症，严重时可以引起全身的症状。临床实践表明，中医护理干预联合穴位贴敷能够对患者的肺部组织实施全面保护，增强患者的机体免疫力，达到预防疾病、减缓疾病症状的目的，尤其是慢阻肺急性发作期，其疗效尤为显著，值得临床推广与应用。