关于身高，家长需要甄别这些说法

2023-08-07宗心南

大众健康 2023年8期

宗心南

孩子的身高一直是家长关注的问题。在孩子生长发育过程中，家长可能会听说一些关于身高的概念和说法，并由此产生很多担忧和疑惑。但是，这些概念和说法中很多都不科学，需要我们加以甄别，正确理解。

1. 身高没“达标”

一些家长往往把达标认为是达到平均值，这种理解不科学。

身材矮小通常指在相似环境下，身高低于同种族、同年龄、同性别正常儿童身高的第3 百分位线（通俗解释是：将100 名儿童按身高从高到低排队，排在最后3 名），身高在这个标准以上的都属于正常身高。按照正常孩子的身高分布，本来就有一半的孩子身高处于平均值以上，一半孩子身高处于平均值以下，如果把“达标”认为达到平均值，就有一半的孩子身高都不达标了，很显然这与常理相悖。

2. 遗传身高是个数值

遗传是影响孩子身高的重要因素。目前也有比较可靠的遗传身高估算公式，男孩遗传身高=（父亲身高+ 母亲身高+13）÷2，女孩遗传身高=（父亲身高+ 母亲身高-13）÷2。

但要注意，这里计算出的遗传身高指的是平均遺传身高，没有考虑到遗传变异。事实上遗传身高不是一个固定的数值，而是有一个较大的波动范围，这个波动范围的最低值为平均遗传身高减去6.5 厘米，最高值为平均遗传身高加上6.5 厘米。

3. “二十三窜一窜”

过去，“二十三窜一窜”的现象可能比较常见，因为过去的生活条件不是很好，容易导致营养不良，从而导致生长发育迟缓，骨龄落后，也就是常说的“晚长”。

现在的孩子生病能得到及时治疗，生活水平和营养状况也比较好，在儿童青少年时期生长潜力都能得到比较充分的发挥，男孩到了16 岁、女孩15岁以后骨骺端基本闭合，身高已接近成年身高。因此，“二十三窜一窜”的说法并不适合现在的孩子。

4. 青春期早发育要干预

青春期早发育是指孩子在生理上比同龄人提前进入青春期的现象，但早发育并不等于性早熟。

有些家长一旦发现孩子发育早了，就担心孩子性早熟，影响长个。孩子进入发育期后，在性激素与生长激素的协同作用下，会出现青春期的快速生长高峰。只要孩子在正常的年龄范围内发育，并且正常生长，多数都能平稳度过发育期，达到正常身高。

近些年，随着营养状况的改善，孩子青春期发育年龄有不断提前的趋势，一般都是正常现象。

家长如果还是对此担心，可以带孩子去专业的医院进行全面评估，并听取专业医生的建议。大部分孩子都不需要特殊的医学治疗。

5. 用骨龄预测身高

在儿童身高发育评价中，骨龄检查能较为准确地反映儿童生长发育水平和生理成熟程度，可以帮助家长及早了解儿童的生长发育潜力以及预测儿童的成年身高。

一般而言，骨龄与实际年龄相差应在-1 ～ +1 岁之间，落后或超前过多即为异常。目前大多数预测身高的模型都是以骨龄为基础的。

考虑到成年身高受遗传、环境、内分泌激素、疾病、营养、运动、出生体重以及情绪心理等因素的影响，因此身高预测也仅仅是个预测，不能保证准确无误。越接近成年，预测的准确度会越高一些，但仍然不能保证绝对准确。

6.长不高就打生长激素

目前有一种不好的倾向，一些家长认为只要孩子长不高就可以打生长激素，甚至一些家长就是想让孩子长得更高而要求医生给孩子打生长激素。

生长激素不是增高针，更不是万能药。它的使用有严格的适应证，如适用于生长激素缺乏症、特纳综合征患儿，并不适用于所有孩子。

尽管生长激素相对安全，但仍有一定的副作用和风险，尤其对一些有肿瘤、糖尿病家族史，自身存在某些疾病风险的孩子，出现不良反应的概率高于正常人群。而且，生长激素的治疗效果也有很大的个体差异，费用相对高昂，所以家长决策时一定要慎重，需经过专业医师的评估来判断是否需要用药。

7.性抑制针有助于孩子长高

性抑制针是一种促性腺激素释放激素类似物，通过抑制下丘脑- 垂体-性腺轴的功能来控制青春期和骨龄的发育进程。孩子只要骨龄较大或者性早熟，甚至只是发育比较早，很多家长就要求给孩子打性抑制针来抑制骨龄生长和青春期发育。这是不科学的。

性抑制针也有明确的适应证，需要专业医生的评估，达到一定标准才能使用。此外，性抑制剂是一把双刃剑，在抑制了骨龄快速生长的同时，也会导致生长速率明显下降。对必须治疗的孩子，为了既抑制性发育进程，又尽可能地不降低生长速率，需要联合生长激素促进生长。所以在制定治疗决策时，需要全面评估，不能盲目治疗。

8.用保健品补充长高所需的营养

有些家长为了让孩子长高，上网购买一些进口的保健品。首先，并不是给孩子补的营养越多，孩子就会长得越高。其次，孩子的器官、组织发育尚未完善，对药物或保健品更加敏感，即便是正规的药物或保健品，除了本身的不良反应外，剂量不当也会产生较大副作用。第三，如果同时使用多种药物或保健品，可能会产生相互作用，从而导致严重不良反应，比如导致性早熟、骨骺早闭。

其实，绝大多数孩子只要摄入充足均衡的食物营养，加上适度活动，就可以获得健康的生长发育。如果家长担心孩子缺乏某些营养素或需要额外补充，应当咨询医生。