新会计制度背景下医院财务人才培养模式探析

楚 蓓

（济宁医学院 管理学院，山东 日照 276826）

一、新会计制度对医院财务人才培养的新要求

《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（以下简称“新制度”）自2019年1月1日起施行，全国公立医院也开始统一执行，替代2018年年底之前的《医院会计制度》。新会计制度的实施给公立医院财务工作带来了深刻影响，对医院财务人才的培养也提出了新要求。

（一）以管理型应用人才培养为目标

政府会计制度改革的目的旨在提高政府财政的透明度，以改善政府治理机制［1］。“新制度”在公立医院的实施，不仅使公立医院的财务信息和预算执行信息得到更为客观、清晰、全面地反映，还为公立医院进行成本管理、绩效考核等经济运行分析提供了更为准确的数据支持。公立医院作为由政府资助的公益性事业单位［2］，实施“新制度”最终要落实到绩效管理和提高医院经济运行效率上来。因此，“新制度”要求将医院财务人才培养目标定位为管理型应用人才。与传统核算型医院财务人才培养侧重会计账务处理不同，管理型应用人才培养强调利用会计账务处理获得的财务信息进行成本管理、预算管理、绩效管理等提高医院经济运行效率的财务实践活动。

（二）课程体系应适应“双核算”模式

“新制度”采用了预算会计和财务会计适度分离又相互衔接的“双核算”模式［3］。适度分离体现为双功能、双基础和双报告；相互衔接体现为平行记账形成的钩稽关系。较之前医院的“双分录”核算模式［4］，这种核算模式在理论上更复杂，实践操作上更烦琐，这就对医院财务人员的素质提出了更高的要求，因此，医院财务人才培养课程体系应充分考虑“新制度”对医院财务工作的影响，适应“双核算”模式。

（三）教学体系应强化“业财融合”

“新制度”突出强调了预算执行的重要性［5］。在公立医院实施“新制度”进行预算管理，不仅包括预算的编制和报告，还应重视预算执行的监督控制。这就需要将业务数据纳入财务信息系统，使各业务科室参与其中，基于业财融合［6］，切实发挥预算对业务的决策指导作用。由此可见，“新制度”在公立医院的实施对其业财融合提出了更为紧迫的要求，业财融合已成为发展的必然趋势。为此，医院财务人才培养教学体系应强化业财融合。在培养医院财务人才时，不仅要注重财务知识和技能的传授，还要强调必备医疗业务知识以及与医疗业务人员的沟通技巧。

二、医院财务人才培养现状及存在的问题

从学历教育看，根据教育部2021年发布的《普通高等学校本科专业目录（2012年）》，普通高等学校当前没有医院财务管理或医院会计等医院财务的相关专业，绝大多数医院财务人员是相近的会计学或财务管理专业背景。会计学专业和财务管理专业均设在管理学门类的工商管理类下，这两个专业的人才培养目标一般定位于服务工商业。医院作为事业单位，其执行的政府会计准则与工商企业所执行的企业会计准则在诸多方面存在显著差异，医院财务人员所接受的教育难以满足医院财务工作的实际需要，他们通常是毕业后在医院工作，通过医院的业务培训，获得所在岗位必备的医院财务知识和技能。为更好地掌握当前医院财务人才的培养现状，笔者所在课题组在山东省选取了20家不同级别的公立医院进行实地调查和深度访谈，发现当前医院财务人才培养主要存在以下几个问题。

（一）目标定位缺少系统规划

通过调查发现，医院对财务人员的培养主要分为新员工的入职培养和在职员工的业务培养两类。其中，在职员工的业务培养以常规的业务培养为主，主要集中在财务会计制度发生变更或财务软件更新时；医院财务人员在医院接受的财务知识和技能培训，主要以满足特定岗位的业务需求为目的，缺少长远的系统规划。

（二）内容体系不完善

基于满足特定岗位业务需求为目的的培养目标，医院对财务人员的培养内容体系并不完善，主要表现为在培养内容上以具体业务的账务处理和特定应用软件的操作与维护为主，缺少对医院财务理论体系的系统宏观认识，从而导致医院财务人员难以从战略和整体高度对医院财务进行深入分析。同时，“新制度”的实施对医院财务人员的职业素养提出了更高的要求，而医院对财务人员的培养很少涉及这方面的内容。

（三）形式机械单一

医院对财务人员的培养，无论是业务还是软件，在形式上仍以集中面授为主，在这种培养形式下，财务人员只是被动地接受知识和技能的“灌输”，缺乏主动思考与参与，从而影响了创新能力和学习能力的培养。事实上，财务人员在不同的岗位上，遇到的问题和困惑有所差异，这种机械单一的形式不利于问题的解决和财务人员的成长。

（四）跟踪评价不到位

跟踪评价是确保培养效果的关键。通过对医院财务部门负责人的访谈，笔者发现仅70%的医院在对财务人才培训后进行了简单的笔试考核，评价形式较为单一；10%的医院有对财务人才培养情况的后续跟踪评价。跟踪评价不到位容易导致培养效果不佳，无法达到预期目的，影响培养活动的改进与调整。

三、“新制度”背景下创新医院财务人才培养模式

近年来，济宁医学院通过校企合作，在国内率先建设了旨在培养四年制本科层次医院财务人才的公共事业管理（医院财务方向）专业。根据医院对财务人才的需求，结合2019年“新制度”在公立医院的实施，该专业构建并实践了医院财务人才培养模式。

（一）人才培养理念

医院财务人才的培养应突出“决策支持”的关键理念。随着新医改的持续推进，国家从政策、制度等层面要求医院在保证其公益性的前提下，建立现代医院管理制度［7］。现代医院管理制度最终要达到的目标是优质、降耗和提效，即在向公众提供优质医疗服务的同时，能够降低各类损耗，全面提升医院的运行效率。“新制度”的实施进一步为医院从传统的粗放型管理向精细化管理转变提供了有力的支持。在这个过程中，医院财务部门所主导的无论是全面预算管理、成本管理，还是绩效管理，均为医院的管理决策服务。因此，医院财务人才的培养不能停留在业务核算与财务成果的反映阶段，而应立足于决策支持。

（二）人才培养目标

基于上述人才培养理念，参考能力素质模型［8］，课题组就“新制度”背景下医院财务人才所应具备的能力素质，对部分医院的财务主管领导、总会计师和医院财务方面的专家进行咨询。依据“冰山”理论，对咨询结果进行整理，见图1。医院财务人员的能力素质要求是医院财务专业人才培养所要实现的目标，据此提炼和制定了该专业的人才培养目标：培养爱国敬业、有责任担当和事业追求，满足医疗卫生事业发展需求，掌握卫生事业管理和医院财务的基础理论与基本知识，具有较高的账务处理和财务管理能力，具备较强的执行能力、沟通协调能力、统筹规划能力、学习提升能力和探索创新能力，能够在各级医疗卫生机构从事财务等相关工作的高素质管理型应用人才。

图1 医院财务专业学生能力素质

（三）人才培养过程

人才培养过程是人才培养理念和人才培养目标的具体体现［9］，包括课程教学、专业实践和学位论文等教学环节。

1.在课程教学方面，济宁医学院公共事业管理（医院财务方向）专业从横向和纵向两个维度构建了一体化的课程体系。从横向，将课程体系划分为理论课程和实训课程，理论课程体系中的必修课程如图2所示。（1）根据学校对人才培养的导向，从纵向将理论课程进一步分为通识教育课程、专业基础课程和专业课程。通识教育课程旨在全面提高学生的基本素养，包括“政治”“大学英语”“大学语文”“公共体育”等课程；专业基础课程旨在培养学生经济、管理类学科的基础知识，包括“数学”“管理学原理”“经济学”等课程；专业课程包括卫生事业管理类课程和医院财务类课程。（2）根据内容不同，将实训课程分为课程实训和综合实训。课程实训紧随理论课程教学，培养学生理论联系实际的专项实践操作能力；综合实训安排在第6学期，培养学生综合运用所学解决专业实际问题的能力。

图2 理论课程体系中的必修课程

2.在专业实践方面，济宁医学院公共事业管理（医院财务方向）专业设计了认知实践和毕业实践两类实践活动。（1）认知实践采用实地参观和虚拟医院相结合的方式，组织学生到医院财务部门参观，从而增加学生对医院财务工作的直观认识；利用与合作医院联合开发的虚拟医院财务仿真案例，让学生在校利用与医院相同的财务软件，模拟医院财务的账务处理流程和财务管理实践等活动。（2）毕业实践采用分组集中实践的方式，学生到实习医院顶岗实习，通过外聘的实践指导教师进行实践业务技能指导，以实现与未来工作岗位的无缝对接。

3.在学位论文方面，济宁医学院公共事业管理（医院财务方向）专业坚持科研创新训练与学位论文撰写一体化建设。从第1学期开始，给每位学生配备学业指导教师，指导学生对本专业领域的问题进行探索，鼓励学生参与学业指导教师的课题研究，撰写科技论文，申报各级别学生的科研项目，培养学生的探索创新能力和科研素养。学业指导教师同时负责学生学位论文的理论指导，为了规范学位论文写作，提高学位论文质量，还开设了关于论文写作指导的选修课。从第7学期学生毕业实践开始，外聘实习单位的相关人员担任学生学位论文的实践指导工作，引导学生在实践中发现问题，通过所学将其转化为科学问题，作为论文选题，然后通过校内学业指导教师的理论指导完成论文撰写。

（四）质量保障

济宁医学院公共事业管理（医院财务方向）专业为确保人才培养质量，采取了多项措施。一是在校内建设了医院财务实训中心，配备专业的医院财务软件，与企业联合开发了虚拟医院财务仿真案例，供学生实训和学习，解决了学生到医院财务部门实训不便的问题。二是构建了校企医协同运行机制，与企业、医院共同合作，联合培养学生。与医院财务软件企业合作，共同开发医院财务软件的教学功能模块，方便对学生的实训监督与考核评价；与医院合作，共建实习基地，指导学生的毕业实习和学位论文；与共同办学企业合作，共同开发医院财务实训案例。三是通过聘任学业指导教师和实践指导教师，实行“双导师”指导制度，对学生实施全过程指导与监督。四是规范师资培训制度。针对专业教师医院财务实践能力不足的情况，制定了专业教师顶岗实践培训制度，以指导专业教师提高实践能力；针对外聘教师缺少任教经验的情况，制定了外聘教师管理制度，进一步明确了外聘教师的职责。

结语

医院财务工作关乎医院的生存与发展，“新制度”的实施使医院财务工作更为复杂，对医院财务人员也提出了更高的要求。济宁医学院公共事业管理（医院财务方向）专业虽然集合了学校、医院和企业三方的力量，并得到了不少医院财务专家的指导，但是由于该专业方向在国内缺少可借鉴的先例，因此其课程体系建设、教材建设等方面仍需不断探索和创新，以推进我国医院财务高素质管理型应用人才的培养。