自制引流夹在整形外科术后各部位空针负压引流管固定中的应用

2023-08-01刘琴王红霞陈欣陈丽甘泉芳

中国美容医学 2023年6期

刘琴王红霞陈欣陈丽甘泉芳

[摘要]目的：探讨自制引流夹在整形外科术后各部位引流管固定中的臨床效果。方法：选取2021年9月-2021年12月在陆军军医大学第一附属医院实施整形外科手术后留置空针引流管的117例患者作为研究对象，按照住院顺序分为对照组和观察组。对照组采取传统3M胶带方法固定，观察组采用自制引流夹方法固定。比较两组引流管固定和松解时间及患者满意度。结果：观察组患者引流管固定及松解时间均短于对照组，患者总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统3M胶带固定方法相比，自制引流夹固定方法方便操作，可节省护理人员每次更换时间，提高临床护理工作效率，且能提高患者满意度，值得在临床中推广应用。

[关键词]自制；引流夹；整形外科；空针；引流管；固定

[中图分类号]R473 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2023）06-0183-03

Application of Self-made Drainage Clamp in Fixation of Empty Needle Negative Pressure Drainage Tube After Plastic Surgery

LIU Qin1，WANG Hongxia2，CHEN Xin2，CHEN Li2，GAN Quanfang2

（1.Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China; 2.Department of Plastic Surgery，the First of Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing 400038，China）

Abstract： Objective To investigate the clinical effect of self-made drainage clamp in fixing drainage tubes in various parts after plastic surgery. Methods A total of 117 patients with empty needle drainage tube after plastic surgery in the First Affiliated Hospital of Army Military Medical University from September 2021 to December 2021 were selected as the study objects and divided into control group and observation group according to the order of hospitalization. The control group was fixed by traditional 3M tape method， and the observation group was fixed by self-made drainage clamp method. The fixation and release time of drainage tube and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The fixation and release time of drainage tube in observation group were shorter than that in control group， and the total satisfaction rate of patients was higher than that in control group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Compared with the traditional 3M adhesive tape fixation method，the self-made drainage clamp fixation method is easy to operate，saves the nursing staff each time to change，enhances the clinical nursing work efficiency，and can enhance the patient satisfaction，which is worth popularizing in the clinical application.

Key words： self-made; drain clamps; plastic surgery; syringe; drainage tube; fixation

整形外科手术如综合隆鼻整形术、假体隆乳术、下颌骨截骨术、扩张器植入术[1]等，术中留置空针负压引流管已是常规操作。负压引流管是利用负压将体腔与组织间的渗血、渗液及时引流出体外[2]，从而减轻患者术后的肿胀和局部瘀青，防止感染，促进创面的愈合。引流情况是判定手术疗效及预后的重要依据，负压引流管固定不牢或抽吸不及时均会影响负压有效性[3]，进而影响术后恢复，降低患者的舒适度和满意度。目前临床采用3M胶带进行固定，固定稳定性较差，易随患者下床活动及引流液重力牵拉等原因松脱，而且由于抽吸引流液时医护人员需戴手套撕下胶带，胶带易黏附于手套上，不方便操作，从而增加更换引流管的操作时间。管道护理是临床护理工作中的重点环节[4]，如何有效固定术后留置的空针负压引流管并在每次更换时方便快捷是整形科护士一直探讨的问题。因此，本研究自行设计引流夹，在临床使用中效果好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2021年9月-2021年12月笔者医院术后留置空针负压引流管的患者117例作为研究对象，按患者住院先后顺序分为对照组及观察组，2021年9月-2021年10月住院的62例患者为对照组，2021年11月-2021年12月住院的55例患者为观察组。两组患者均来自川、渝、黔地区，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组：使用传统3M胶带固定空针负压引流管，即选用至少两条3M胶带粘于空针负压引流注射器空筒上，并将两端胶带略微留长，粘贴于包扎敷料上。

1.2.2 观察组：先将长尾票夹和一根橡皮筋交叉套在一起，后将橡皮筋一端再交叉固定于注射器空筒上，完成引流夹制作，见图1。手术患者回病房进行术后引流管护理时，将长尾票夹根据手术部位夹在相应手术区域的外包纱布或绷带上。见图2。

图1 自制引流夹制作过程

注：A.头部使用；B.颈部使用；C.前胸使用

图2 观察组自制引流夹使用示例

1.3 观察指标

1.3.1 引流管固定及松解时间：记录两组患者引流管固定及松解时间。

1.3.2 两组患者满意率：通过固定是否牢固、是否担心引流管松脱及活动是否方便三项问题评估患者对两种引流管固定方法的满意度。固定牢固、不担心松脱、活动方便者每项得1分，反之0分。总分0～3分，0为不满意，1～2分为满意，3分为非常满意。总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS 21.0分析数据，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x?±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者引流管固定及松解时间比较：观察组患者引流管固定及松解时间均短于对照组，两组比較差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患者满意率比较：观察组患者满意率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

整形外科部分手术后需要常规留置空针负压引流管以引流出组织间与体腔的积血、积液，术后引流管的护理需妥善固定，预防引流管滑脱、保持引流通畅、及时抽吸引流液保持有效负压，并观察记录引流液的颜色、量和性状[5]，如有异常需及时报告。以往传统固定方法需护理人员反复撕下胶带再粘贴胶带，费时、费力又费耗材[6]，而且患者在留置引流管后担心胶带固定不牢容易滑脱，不敢下床活动，因活动减少从而增加了肺部感染、便秘、压疮等并发症发生风险[7]。庄红霞等[8]设计了一种头部敷料和引流管固定装置，起到了固定引流管的作用，但此固定装置只能固定头部，使用方面有一定局限性。张雅玲等[9]设计出引流管固定带及腹带加装固定环、病服裤加装裤兜用在胸腹部术后引流管的固定中，但这些专用设计虽成本低，但只针对胸腹部。张晶晶等[10]设计组合式引流管固定装置，定位架可永久固定在床铺上，在固定引流管时只要将引流管夹于第一和第二扣件之间，然后将扣件插于扣件卡槽，松解引流管时只需将扣件打开即可，但在询问中护士反应扣件过紧打开较为费力，且使用较繁琐。刘燕群[11]在综合鼻整形术后鼻腔引流管固定方法上进行改良，利用3M弹力胶带H形固定，也仅是针对鼻部，且每次更换时也需要戴手套撕脱胶带。如何用更简便的固定方式固定引流管以增加引流管稳定性，减少护士工作量，提高患者舒适度显得尤为重要[12-13]。

本研究自制引流夹固定空针负压引流管，方法简单，便于操作，节省了护士更换引流管时间。临床上护士为1位患者更换1根引流管的时间，从做准备，到松管，然后最后固定，从之前3M胶带固定的70 s到现在改进方法后固定需要50 s左右，节约了20 s左右时间。笔者科室目前术后留置空针引流管最多的是一位行右股前外侧肌皮瓣转移的患者，术后共留置7根空针负压引流管，从消毒洗手、佩戴手套等无菌操作原则一系列流程准备工作下来，更换1次引流管的时间用改进方法后节约了2 min左右。科室中引流管护理最多时需更换20根引流管，改进方法后这样一次更换20根引流管就会比传统用两条3M胶带固定方法大概节约了5 min左右。每天至少更换5次，如果是3条胶带甚至更多条胶带固定时，在松管时间上就会耗时更多，那改进方法后就会节约更多时间。从调查满意度来看，传统3M胶带固定方法在胸腹部固定时相对于其他部位更牢固，患者也更满意，因为胸腹部敷料包扎范围大，3M胶带更容易粘贴牢固，然而如果是面部、鼻部和颈部，没有足够的范围使3M胶带粘贴牢固，导致反复粘贴，浪费耗材，就更易增加患者的心理负担。同时自制引流夹固定牢固，能固定多个手术部位空针引流管，且能对抗引流管的重力和牵拉，不需要反复撕脱胶带，减轻患者对脱管的担心，更能放心地活动，减少并发症发生的风险，提高术后留置引流管的安全性[14]，增加患者的满意度。

随着科学的发展和人类社会的不断进步，护理学科在实践中需不断寻求更省时、省力、便利的护理方法。对护理用具的创新和改造，对护理工作流程的修改和完善等工作也是护理学科发展的必然趋势[15]。本研究对自制引流夹在整形术后各部位空针引流管的临床应用进行评估，其可以夹在绷带、纱布、网套、腹带等类型的材质上有效固定引流管，节省更换引流管时间，与传统3M胶带固定方法相比，自制引流夹固定方法方便操作，节省护士每次更换时间，可提高临床护理工作效率，且能提高患者满意度，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

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