综合性护理在颞下颌关节紊乱病患者中的应用效果

2023-07-25许锦娅

医学美学美容 2023年11期

许锦娅

【摘要】目的探讨综合性护理在颞下颌关节紊乱病患者中的应用效果。方法选取2020年12月-2022年12月本院收治的50例颞下颌关节紊乱病患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与参照组，各25例。参照组采用常规护理，研究组采用综合性护理，比较两组心理韧性、疼痛程度、颞下颌关节功能障碍指数评分以及治疗依从性。结果研究组护理后CD-RISC各项评分及总分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组依从率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后DI各项评分及总分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合性护理干预应用于颞下颌关节紊乱病患者，可改善其心理韧性，缓解疼痛，提高患者治疗依从性，可帮助患者尽快恢复颞下颌关节功能。

【关键词】颞下颌关节紊乱病；综合性护理；心理韧性

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0141-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Patients with Temporomandibular Joint Disorder

XU Jin-ya

（Yancheng Stomatological Hospital， Yancheng 224700， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in patients with temporomandibular joint disorder. Methods A total of 50 patients with temporomandibular joint disorder admitted to our hospital from December 2020 to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into study group and reference group， with 25 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the study group was given comprehensive nursing. The psychological resilience， pain degree， temporomandibular joint dysfunction index score and treatment compliance were compared between the two groups. Results After nursing， the scores and total scores of CD-RISC in the study group were higher than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS score of the study group after nursing was lower than that of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The compliance rate of the study group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores and total scores of DI in the study group were lower than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in patients with temporomandibular joint disorder can improve their psychological resilience， relieve pain， improve patients treatment compliance， and help patients recover temporomandibular joint function as soon as possible.

【Key words】Temporomandibular joint disorder； Comprehensive nursing； Resilience

顳下颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorder）属于口腔颌面病变，以疼痛、关节弹响及张口受限为主要表现，影响患者日常生活[1]。对于颞下颌关节紊乱病，临床治疗以减轻疼痛、改善功能障碍为目的，通常采用保守方案治疗。但是，保守治疗周期较长，患者病情难以在短期内得到有效改善，导致其容易在治疗期间出现负面情绪，对治疗依从性造成影响。常规护理重视病情观察与记录，缺乏对患者心理状态的关注，难以有效提高其依从性。综合性护理具有多方位、综合化的特征，可兼顾患者的生理感受与心理需求，整体护理质量较高[2]。基于此，本研究结合2020年12月-2022年12月我院收治的50例颞下颌关节紊乱病患者的临床资料，旨在探讨颞下颌关节紊乱病患者中应用综合性护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年12月-2022年12月盐城市口腔医院收治的50例颞下颌关节紊乱病患者作为研究对象。纳入标准：①X线片检查提示颞下颌关节紊乱；②语言、认知功能无异常；③首次发病；④对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①无原发性牙颌畸形；②躯体功能异常；③合并重要脏器损伤。采用随机数字表法分为研究组与参照组，各25例。其中研究组男11例，女14例；年龄25～63岁，平均年龄（38.65±6.74）岁；病程1～9个月，平均病程（5.65±2.17）个月。参照组男12例，女13例；年龄22～67岁，平均年龄（39.14±6.67）岁；病程1～10个月，平均病程（5.71±2.24）个月。两组性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法参照组予以常规护理：简要对治疗方案进行讲解，定期观察并记录病情，遵医嘱提供用药指导，发放健康宣传手册，引导其开展口腔锻炼。研究组予以综合性护理：查阅患者病历资料，对其既往病史与病情进行充分了解，并通过沟通交谈的方式明确其性格特征与受教育程度，评估其对治疗的期望值，据此制定计划：①心理干预：护士需要运用同理心，换位思考，对患者治疗期间存在的不良心理表示理解，并提供安慰与鼓励，介绍院内治疗成功案例，让其建立信心；同时，及时与家属联系，为患者提供亲情支持，增加陪伴，减少治疗期间的负面情绪；②健康宣教：介绍主治医师基本信息，告知其具体治疗方案、治疗原理，对预后情况进行预测，以PPT或口头宣讲的方式介绍疾病相关知识，并发放健康宣传手册，对手册内容进行逐条讲解，为患者答疑解惑，告知其积极配合临床干预对疾病转归的意义；③生活指导：提供健康饮食食谱，避免食用坚硬食物，协助患者纠正不良咀嚼习惯，保持每日8～10 h睡眠，并开展口腔锻炼，即张口15 s后闭合，10～15次/d；④疼痛护理：对于治疗期间颞下颌关节疼痛情况，可采用热敷的方式缓解，或者询问医师，遵医嘱为其提供镇痛药物。两组均开展为期3个月的护理。

1.3 观察指标

1.3.1心理韧性采用心理韧性量表（CD-RISC）[3]进行评估：量表总分为100分，有乐观（16分）、自强（32分）以及坚韧（52分）3个维度，评分越高说明患者的心理状态越好。

1.3.2疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）[4]进行评估：该评分法的立足点为患者对疼痛的主观认知，评分范围为0～10分，其中0分代表无痛，1～3分（轻度疼痛）、4～7分（中度疼痛）、>7分（重度疼痛），分数越高说明患者疼痛程度越严重。

1.3.3治疗依从性护理3个月后，以本院自制量表评估两组对临床治疗的依从情况，是否按要求佩戴颌垫、进行口腔锻炼、规律用药均为评估内容，满分为10分，其中评分>9分提示完全依从，评分为6～9分属于部分依从，<6分则为不依从。依从率=（完全+部分依从）/总例数×100%。

1.3.4颞下颌关节功能障碍指数（DI）[5] 采用相关量表进行评价，量表总分为25分，共计5个评分维度，包括咀嚼肌触压痛（5分）、下颌运动（5分）、下颌运动疼痛（5分）、关节功能障碍（5分）、关节触压痛（5分），评分越低说明患者颞下颌关节功能越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理韧性比较研究组护理后CD-RISC各项评分及总分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛情况比较研究组护理后VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组依从性比较研究组依从率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组颞下颌关节功能比较研究组护理后DI各项评分及总分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

颞下颌关节紊乱病的发生与心理、社会因素密切相关，可引发下颌关节疼痛，出现咀嚼障碍，对患者日常生活造成影响[6-9]。既往针对颞下颌关节紊乱病患者，临床通常在治疗期间为其提供相应护理干预，以提高医疗服务质量。常规护理模式虽然能够满足患者的基本医疗要求，但该模式对其心理状态的关注度不足，难以有效提高其治疗依从性，应用价值不理想。综合性护理秉承“以患者为中心”的理念，能够结合实际情况提供具有针对性的综合化护理方案，并加强对其心理、生理状态的关注。基于此，本研究为颞下颌关节紊乱病患者提供综合性护理。

本研究结果显示，研究组护理后CD-RISC评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合性护理可提高患者心理韧性。这是因为在综合性护理中，护士可以运用同理心进行换位思考，为患者提供安慰与鼓励，并通过介绍院内治疗成功案例，让其重新建立康复信心，而且，该护理模式能够明确亲情支持的重要性，可有效减少治疗期间的负面情绪，提高心理韧性。在本研究中，研究组护理后的VAS评分低于参照组（P<0.05），表明给予颞下颌关节紊乱病患者综合性护理能实现对其疼痛的有效缓解。因为综合性护理以患者实际情况出发，具有针对性的特点，能够帮助其热敷疼痛位置，加速局部血液循环，并遵医嘱提供镇痛药物，可减轻疼痛对日常生活的影響。有研究指出[10]，心理状态与下颌关节疼痛均为影响颞下颌关节紊乱病患者治疗依从性的重要因素。本研究结果还显示，研究组依从率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合性护理可提升患者对临床治疗的依从性。究其原因为，综合性护理可以丰富健康宣教模式，利用PPT、宣传手册结合口头讲解进一步强化患者对疾病基本知识的认知，并让其明确积极配合治疗对预后的意义，可提升治疗依从性[11-14]。同时，该护理模式可控制治疗期间疼痛，并通过健康宣教、心理干预改善其不良心理状态，可确保其以积极心态面对治疗，从而确保治疗效果，有利于实现对病情的有效控制。此外，本研究结果显示，研究组护理后DI评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），表示综合性护理能够帮助患者减轻其颞下颌关节功能障碍。分析原因为，综合性护理具有全方位的优势，能够从生活、疼痛、心理等方面进行干预，可实现对临床治疗的有效配合，并帮助患者纠正其不良咀嚼习惯[15]，有利于提高治疗效果，促进受损关节修复，为其颞下颌关节功能的恢复提供助力。

综上所述，综合性護理干预可改善颞下颌关节紊乱病患者心理韧性，并有利于缓解疼痛，提高患者治疗依从性，可帮助患者恢复颞下颌关节功能，值得临床应用。