光固化树脂材料在牙齿美容修复中的应用效果

朱丽德孜·托列别克 陈欣 周晶 阮晓慧

【摘 要】目的 探究光固化樹脂材料在牙齿美容修复中的应用效果。方法 选取2022年1月-12月于新疆医科大学第二附属医院口腔科接受牙齿美容修复的62例患者为研究对象，根据修复材料不同分为研究组与对照组，每组31例。对照组使用陶瓷材料进行修复，研究组使用光固化树脂材料进行修复，比较两组牙齿美容修复效果、并发症发生情况、复发情况、整体满意度及治疗费用。结果 研究组修复总有效率为96.77%，高于对照组的90.32%，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组整体满意度为93.55%，高于对照组的80.65%（P<0.05）；两组并发症发生率、复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗费用低于对照组（P<0.05）。结论 光固化树脂材料在牙齿美容修复中的应用效果确切，不仅可以有效修复患牙，还能改善患者的牙体功能，修复后不会增加复发率与并发症发生率，且相比于陶瓷材料，光固化树脂材料的价格更便宜，患者整体满意度更高，值得临床应用。

【关键词】牙齿美容修复；光固化树脂；牙齿美观度；复发情况

中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0009-04

Application Effect of Light-cured Resin Materials in Dental Cosmetic Repair

Zhulidezi？Tuoliebieke， CHEN Xin， ZHOU Jing， RUAN Xiao-hui

（Department of Stomatology， the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of light-cured resin materials in dental cosmetic repair. Methods A total of 62 patients who underwent dental cosmetic repair in the Department of Stomatology of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the different repair materials， they were divided into study group and control group， with 31 patients in each group. The control group was repaired with ceramic materials， and the study group was repaired with light-cured resin materials. The effects of dental cosmetic repair， complications， recurrence， overall satisfaction and treatment costs were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the study group was 96.77%， which was higher than 90.32% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The overall satisfaction of the study group was 93.55%， which was higher than 80.65% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications and recurrence rate between the two groups （P>0.05）. The treatment cost of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of light-cured resin materials in dental cosmetic repair is effective. It can not only effectively repair the affected teeth， but also improve the patients tooth function. After repair， it will not increase the recurrence rate and complication rate. Compared with ceramic materials， the price of light-cured resin materials is cheaper， and the overall satisfaction of patients is higher， which is worthy of clinical application.

【Key words】Dental cosmetic repair； Light-cured resin； Tooth aesthetics； Recurrence

龋齿、牙发育异常、牙齿断裂等属于临床常见口腔问题，近年来，随着人们饮食习惯、生活习惯发生变化，使得口腔疾病发病率显著升高，严重影响人类身体健康、面部美观与正常社交，而随着人们生活水平的提高以及牙齒美容修复技术的提升，促使人们越发重视牙齿美观性，接受牙齿美容修复治疗者逐年增多，而牙齿填充材料的更新也为患者带来福音，很多口腔疾病都能得到有效治疗，即便是以往无法修复的牙齿也能够获得理想治疗效果[1，2]。目前，临床常用材料以陶瓷和光固化树脂等为主，陶瓷是一种与牙齿颜色相近的高强度瓷材料，修复效果更为美观、自然，能够达到仿真效果，且对周围组织无刺激性，故得到临床广泛应用，尤其是在前牙美学修复中常被选用，但其价格比较昂贵，且修复时需要磨除部分牙齿组织，应用具有一定局限性。而光固化树脂也是现代牙齿美容修复常用材料之一，主要由预聚体以及树脂单体两种材料组合而成，内部包含活性官能团，具有操作简单、成型准确、颜色逼真、抗压强度高、价格低廉等诸多优点，受到了广大患者的青睐[3，4]。本研究旨在探究光固化树脂材料在牙齿美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1-12月于新疆医科大学第二附属医院口腔科接受牙齿美容修复治疗的62例患者作为研究对象。纳入标准：①具备牙齿美容修复指征；②临床资料完整；③知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在牙周炎、牙髓炎等其他口腔疾病者；②心肝脾肺肾存在严重病变者；③哺乳期或妊娠期女性；④存在精神疾病与认知障碍者。根据修复材料不同分为研究组与对照组，每组31例。研究组男13例，女18例；年龄22～65岁，平均年龄（49.31±1.16）岁；修复原因：龋齿6例，折断牙4例，畸形牙2例，颌面磨损3例，牙缝间隙修复5例，四环素牙与染色牙11例。对照组男15例，女16例；年龄24～64岁，平均年龄（48.35±1.23）岁；修复原因：龋齿5例，折断牙5例，畸形牙3例，颌面磨损4例，牙缝间隙修复4例，四环素牙与染色牙10例。两组性别、年龄、修复原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组 使用陶瓷材料进行修复：牙体预备完成后取模送加工厂。修复体制作完成后试戴，粘接，调磨。

1.2.2研究组 使用光固化树脂材料进行修复：①预备与清洗：即牙齿准备与清洗治疗部位，开始治疗前口腔医生应准确评估患者患牙实际情况，并进行牙齿准备，扭转牙患者需要进行切割与打磨处理，其余患者不需要切割与打磨，可直接剔除牙结石，应用浓度为3%的过氧化氢溶液清洗牙面，再使用清水彻底冲洗，冲洗后进行隔湿与除干处理[5]；②牙齿选色：在自然光线下观察患者牙齿颜色，并选择与其健康牙齿颜色相同或是基本相同的光固化树脂材料，准备牙齿美容修复[6]；③酸蚀：应用浓度为40%的磷酸溶液或是配套酸蚀凝胶剂酸蚀患牙表面，酸蚀时间为1 min左右，以彻底清除牙齿表面残留物质，酸蚀后使用清水冲洗，吹干牙齿表面，进行隔湿与除干处理；④涂抹胶凝剂：胶凝剂又名黏合剂，包括牙本质胶凝剂与牙釉质胶凝剂，先涂抹牙本质胶凝剂，后涂抹牙釉质胶凝剂，合理把控胶凝剂涂抹量与涂膜厚度，应控制在0.05 mm以下，涂抹过程中不断使用气枪轻吹牙齿，确保牙釉质胶凝剂能够均匀分布在牙齿表面[7]；⑤树脂修补：应用光固化树脂材料逐层涂抹并填充患牙，尤其是涂抹量较大时，正常情况下，涂抹厚度以不超过2 mm为宜，以防聚合收缩致使龈端接触面产生缝隙，对牙齿美容修复造成不利影响[8]；⑥光照固化：严格把控修复体与光源体距离，切勿超过1 mm，以免光源体接触修复体对牙齿组织带来损伤，光照时间以30～60 s为宜，且要多角度、多方位照射，合理调整牙体形态、大小以及边角，期间不可接触树脂，直至树脂润泽、光照固化成型[9]；⑦打磨成型：应用金刚石砂轮磨除多余部分，充分修改修复体形态，最后使用橡皮轮磨光。

1.3 观察指标 比较两组牙齿美容修复效果、整体满意度、并发症发生情况、复发情况及治疗费用。

1.3.1牙齿美容修复效果 于修复后3个月评估牙齿美容修复效果，修复后牙体外观、颜色与健康牙齿相同，且咬合功能好、密合性高，无并发症为显效；修复后牙体外观、颜色与健康牙齿相似，边缘相对密合，与原牙咬合功能比较好，存在轻度磨损与牙龈炎，无并发症为有效；修复后牙体颜色与健康牙齿存在明显差异，且密合性差、并发症多为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2整体满意度 采用我院自制调查问卷评估患者对牙齿美容修复的整体满意度（包括牙齿美观度、操作流程、操作次数、治疗费用、服务态度等），问卷有效回收率为100%，以评分为依据划分等级，90～100分为很满意，60～89分为较满意，0～59分为不满意。满意度=（很满意+较满意）/总例数×100%。

1.3.3并发症发生情况 具体包括龋齿、牙周炎、牙髓炎、修复体松动的发生情况。

1.3.4复发情况 观察患者修复后3个月内原有口腔疾病再次发作情况，即为复发，可判定为修复无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿美容修复效果 研究组修复总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组整体满意度比较 研究组整体满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组复发情况比较 研究组复发率为6.45%（2/31），对照组复发率为9.68%（3/31）。两组复发率比较，差异无统计学意义（χ2=0.218，P>0.05）。

2.5 两组治疗费用比较 研究组治疗费用为（5 3 0 . 6 2±3 0 . 7 8）元，低于对照组的（3860.43±64.56）元，差異有统计学意义（χ2=259.230，P<0.05）。

3 讨论

受人们不良饮食习惯、不良生活习惯、遗传等诸多因素的影响，使得我国口腔疾病发生率不断升高，比如牙齿脱落、龋齿、牙齿畸形、牙齿缺损、牙齿折断等常见疾病，严重破坏了正常的牙齿功能，影响牙齿美观，在一定程度上对患者身心健康、生活质量构成不利影响[10]。因此，近年来人们越发重视牙齿健康与牙齿美观，越来越多的患者选择牙齿美容修复。作为口腔医学的新兴学科，牙齿美容修复帮助患者解决了口腔颌面部不美观的问题，可根据患者牙体功能、牙髓情况以及牙周组织情况进行牙齿预备，并进行魔切牙体、填补患牙等处理，能够充分改善牙齿密合性与咬合功能，提高牙齿咀嚼能力。由于牙齿是人体比较坚固的物质之一，牙齿健康关乎身体健康，故在修复材料的选择上应综合考虑实用性与美观性[11]。陶瓷材料是常见的牙齿美容修复材料，陶瓷牙即烤瓷牙，具有组织相容性好、质硬耐磨、色泽好、表面光滑、不溶于唾液以及化学性能稳定等诸多优点，能够达到理想的修复效果，包括缺牙修复形态、功能以及美感等，通过陶瓷材料可以直接恢复牙齿原本形态，现已广泛应用于齿科美容修复中。而光固化树脂是近年来牙齿美容修复领域新兴的填充修补材料，具有美观性高、色泽持久以及抗压强度高等诸多特点，且可以在紫外线光的照射下发生化学与物理变化，其分子质量相对较低，属于感光性树脂，具有不饱和双键以及环氧基等，可以进行光固化的反应性基团，属于光固化涂料的基本树脂，能够与活性稀释剂、光引发剂等形成光固化涂料，硬度相对较高，且耐磨性强，有助于填充牙体缺血，弥补汞银合金腐蚀性、毒性以及粘接性差的问题，有效提高牙齿咀嚼功能[12，13]。

本研究结果显示，研究组修复总有效率、并发症发生率、复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组整体满意度高于对照组，治疗费用低于对照组（P<0.05），表明光固化树脂材料应用于牙齿美容修复中的效果与陶瓷材料基本无异，且应用安全性均良好，但光固化树脂材料在治疗费用方面更具优势，且患者整体满意度更高。究其原因，陶瓷材料与光固化树脂硬度均较高，即便表面受到摩擦也仅仅磨损纳米级颗粒，不会丢失较大颗粒，且粘接强度较高，有助于减少边缘微渗漏情况，达到理想修复效果。且陶瓷材料与光固化树脂材料不仅具有卓越的美观性，还具有超群的耐磨性，且抛光性较好，经抛光处理后表面光滑且完整，能够确保患者在咬坚硬食物时，不会在外力的影响下而脱落，经久耐用。同时，由于瓷修复体需加工厂加工，操作需两次就诊，而树脂修复只需椅旁操作完成，一次完成，故患者整体满意度更高。此外，为避免影响修复效果，牙齿修复过程还需注意：①牙齿美容修复过程中易引发牙龈炎，故应注意保护牙龈与牙本质，若患者窝洞过深，需要垫底，切勿直接填充树脂，以免刺激牙龈[14]；②修复时注意清洗和吹干环节，以免清洗或吹干不当影响胶凝剂使用时间，且要结合患者牙齿情况合理选用胶凝剂，应用胶凝剂的过程应准确、熟练且严格；③使用光源时应调节光波长度，控制照射时间，掌控光源体与修复体之间距离；④切勿高速打磨树脂，且不可使用冷水冷却修复体[15]。

综上所述，光固化树脂材料在牙齿美容修复中的应用效果确切，不仅可以有效修复患牙，还能改善患者的牙体功能，修复后不会增加复发率与并发症发生率，且相比于陶瓷材料，光固化树脂材料的价格更便宜，患者整体满意度更高，值得临床应用。

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编辑 扶田