别让颈椎病成为学生的“职业病”

文/张 明 北京市大兴区人民医院

最近，我的诊室里就来了一位学生患者，他刚上高中，几天前出现颈肩酸痛的情况，本想着休息休息就能好，却没想到越来越严重，甚至蔓延到了胳膊，已经影响到正常的学习和生活。经过磁共振检查，发现这位同学已经出现了颈椎曲度变直的情况。经过询问出现症状的时间、具体情况，发现该同学年纪轻轻，竟然得了颈椎病。

正常的颈椎是有一个弧度的，如果这个弧度被“拉直”了，就是颈椎曲度变直。经常低头、习惯睡高枕等都可能会造成颈椎过度前屈，引发生理曲度变直。虽然早期症状不会很严重，但如果任其发展，最终可能导致压迫神经和脊髓，带来可怕后果。

目前，在门诊中经常见到越来越多的青少年因为“脖子痛”来看骨科门诊，这不得不引起我们的注意。颈椎病正呈现出年轻化趋势。

正常的颈椎是什么样子的

人的颈椎不是直的，有向前的生理曲度。颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段，头的屈伸动作主要在寰枕关节，旋转动作主要在寰枢关节，颈部的屈伸主要发生在下颈段。任何一节段因病活动受限后，相邻节段颈椎各关节及韧带所承受的压力均明显增加，从而产生关节、椎间盘、韧带的变性。

什么是颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。主要原因是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或是椎间盘脱出、韧带增厚。表现为关节间失去稳定、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发椎管狭窄等。颈椎病主要分为以下几类：

颈型颈椎病：青少年中最常见的一种，也是颈椎病中最轻、最容易诊断的一型，表现为颈部的疼痛、酸胀、不灵活、头晕。X 光片上可以看到颈椎曲度的改变，其中生理曲度消失、变直占绝大多数，少数人出现反向。

神经根型颈椎病：此种类型的发病率最高，约占到颈椎病的50%以上。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，皮肤麻木、疼痛过敏，肌力下降、活动受限。X 光片上可以看到前凸消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘增生，小关节退变性改变。

脊髓型颈椎病：约占颈椎病的10%～15%，多为脊髓损害表现，典型症状为踩棉花感、行走不稳、四肢乏力，严重者可出现行走困难、大小便功能障碍或者高位截瘫。

椎动脉型颈椎病：如果颈椎的横突孔增生造成狭窄、上下关节突明显增生肥大，会直接刺激或压迫椎动脉，出现眩晕、头痛、视觉障碍或猝然昏倒。

交感神经型颈椎病：表现为交感神经兴奋或抑制症状。

食管压迫型颈椎病：椎体前方有较大而尖锐的骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适。

有些患者可有两种或多种类型的症状同时出现，临床上称之为混合型。

出现哪些症状，要警惕孩子患上了颈椎病

当孩子出现以下现象时，家长一定要特别注意：一是有些孩子经常甩头、摇脖子、耸肩、注意力不集中、坐不住、看书无法持久等；二是出现颈肩部疼痛，胸闷气短，或头晕、头痛、恶心等症状；三是抑郁症状，如学习工作效率下降、睡眠障碍、记忆力下降等现象。

如果经常出现以上症状，或者出现上述症状中的两到三项，很可能就已经是颈椎病了，需要第一时间到正规医院进行检查治疗。

青少年学生颈椎病与哪些因素有关

慢性劳损。学习任务繁重，长时间的低头伏案学习，不良的生活习惯，都有可能造成慢性劳损。随着社会发展和科技进步，电子产品（包括手机、电脑、平板、学习机）成为青少年学生生活中的必需品。如果长时间使用电子产品，长时间卧床看书、看电视、睡高枕，处于低头状态，后颈的肌肉及筋膜组织处于超负荷状态，容易出现劳损。

长期低头玩手机，首当其冲的是颈椎受到损伤。一个人的头部约重5 公斤。当低头看手机时，通常头部会前倾60 度角，在重力和杠杆作用下，颈部会时刻承受25～30 公斤的重量。长期低头看手机，容易导致颈椎病。经常出现肩背酸痛、麻木、头晕目眩、颈部疼痛等症状时，一定要重视起来，警惕患上颈椎病。

颈部肌肉、韧带薄弱。现在的青少年缺乏体育锻炼，加之部分青少年挑食、偏食造成营养不均衡，导致肌肉、韧带薄弱，没有足够的支撑力维持颈椎的负荷。

外伤。青少年如在运动中颈部受伤，引起颈椎不稳、颈椎间盘突出、肌肉韧带损伤，导致出现颈肩部疼痛、上肢的麻木。

环境因素。季节交替，气候的突然变化，温度降低，颈部受寒冷刺激，产生肌肉痉挛、颈部僵硬，出现颈痛、酸胀、头晕等颈椎病表现。

遗传因素。少数青少年学生颈部先天性畸形，颈椎不稳定，容易引起血管、神经的刺激和压迫。

青少年颈椎病如何预防？

保持正确的姿势。青少年学生在学习过程中，一定坐姿端正，挺胸抬头，桌子和椅子高度适中。睡觉过程中，保持合理的睡姿，枕头高低合适、软硬度合适。

预防慢性劳损。由于青少年学生任务繁重，需要长时间学习，难免会低头，需要控制时间，课间要放松颈部肌肉，缓解疲劳。控制使用电子产品时间，使用前设置好时间，时间到了需要停止，给予颈椎恢复的机会。做左右转头，前屈后伸，左右侧屈等动作，每次5～20 分钟，每日2～3 次，保证颈椎的正常活动度，维持颈部肌肉正常的张力。

加强锻炼。青少年学生因为学习压力重，锻炼时间少。青少年学生应该培养自己的运动兴趣爱好，通过体育锻炼，增强颈部的肌肉、韧带力量。

保护颈椎，防止外伤。平常对青少年学生进行运动相关的安全教育，提升安全意识，远离危险。

注意颈部的保暖。夏季不要直吹空调、风扇，冬季不要吹风、受凉、吹雪，容易引起颈部肌肉、筋膜的痉挛，引起疼痛不适。可以佩戴围脖加以保护。

青少年颈椎病如何治疗与康复

物理治疗。青少年颈椎病大部分病人一般病程较短，病理改变较轻，以物理治疗（包括局部热敷、超声波、长短波、红外线等）为主。大多数治疗效果及预后良好。

药物治疗。如果病程长、症状较重、物理治疗效果不佳需要配合非甾体类、肌肉松弛类、消炎止痛、活血化瘀等药物治疗。

康复锻炼。颈椎的运动康复，主要是通过颈背部肌肉功能锻炼，增强肌肉力量，保证稳定性，恢复颈椎的活动功能，防止僵硬。

心理疏导。青少年学生精神高度紧张，心理压力大。对于颈椎病具有恐惧、烦躁心理，早期心理干预往往能够提升治疗效果，早日康复。