孩子长得快需要警惕性早熟

2023-07-24白芳芳山西省妇幼保健院

青春期健康 2023年9期

关键词：中枢性下丘脑因素

文/白芳芳山西省妇幼保健院

小学放学的场面很是壮观，孩子们还未走出校门，家长们已经等候多时。一位妈妈远远地看见孩子出来了，身边的家长们议论道：“那是谁家的孩子呀，个子可真高！”这位妈妈露出骄傲的表情，淡淡地说了一句：“这是我家姑娘。”

很多家长看到自家孩子比同龄孩子个子高，感到很欣慰，觉得在身高方面不用为孩子担忧了。然而，孩子长得快，不一定是好事哦！

青春期前的孩子每年生长速度为4～7cm，如果女孩8 岁前每年的身高生长速度超过8cm，就需要警惕性早熟了。

什么是性早熟

以女性为例，性早熟是指女孩在7.5 岁前出现乳房发育或10 岁前出现月经初潮，并伴随身高快速增长的情况。

有些家长认为，现在社会经济水平提高了，孩子营养好，肯定会长得快些，月经来得早些。“早熟”不是很正常的吗？

这样的观点是不对的。

性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟是我们常说的真性性早熟，是由于下丘脑—垂体—性腺轴功能提前启动，导致的一种内分泌疾病。其中特发性中枢性性早熟即没有原因的下丘脑—垂体—性腺轴提前启动，占女孩性早熟的80%以上。外周性性早熟，就是我们常说的假性性早熟，下丘脑—垂体—性腺轴没有启动，而是其他原因导致第二性征的发育。

也有些家长认为，早就早点，晚就晚点，反正都得“熟”。这种观点也是不可取的，性早熟对孩子是有危害的。

性早熟有哪些危害

中枢性性早熟的孩子会比其他孩子提前进入青春期，提前出现身高线性加速，也就是人们常说的“蹿个儿”，同时这些孩子的骨龄增长也在加速。所以比同龄的孩子骨龄进展快，而骨龄进展快则意味着骨骺提前闭合，生长提前终止。所以刚开始的时候，性早熟孩子比同龄孩子个子高，但当同龄孩子进入青春期出现线性生长的时候，性早熟孩子的身高就已经停止生长了，最终往往身高低于同龄人，导致孩子的成年身高受损。

第二性征提前发育，性器官提早成熟，会让孩子觉得与别人不同，慢慢地产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。可见，对于性早熟，家长们还真不能大意。

性早熟与哪些因素有关

性早熟的具体发病原因尚不完全清楚，可能与多种因素有关，如遗传因素、生活方式、家庭氛围、社会环境、基因突变等。

遗传因素。母亲初次来月经时间越早，其女发生性早熟的可能性就越大，两者呈正相关。父母或兄弟姐妹中如果有性早熟的病史，孩子发生性早熟的概率就可能会增高。

生活方式。没有午睡习惯的孩子，发生性早熟的风险会明显高于有午睡习惯的孩子。每周看电子产品时间超过28 小时的孩子性早熟发生率更高。

服用营养滋补品、喜食动物性食品或高蛋白饮食、经常食用洋快餐及食用含防腐剂或色素的食品，也是性早熟的高风险因素。食量过大、肥胖的孩子性早熟的发生率较高。

有研究发现，对于女孩来说，超重率和肥胖率越高，其发生中枢性性早熟的危险性就越高。与正常体重的女孩相比较，超重女孩和肥胖女孩发生中枢性性早熟的危险性分别增加了101.0%、81.3%。

如何界定超重与肥胖？

体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2。具体数据可参考表1。

表1 不同年龄段女孩的BMI 参考值

环境因素。父母关系、家庭氛围与孩子性早熟有关。

父亲陪伴孩子时间越短，孩子发生性早熟的风险也越大。在儿童成长发育期间，父亲角色至关重要，父爱的缺失，可能增高孩子应激水平，进而发生性早熟。父母关系紧张、不良的家庭氛围，会加大孩子的内心压力，导致其神经内分泌系统出现异常，进而引起性早熟。

家庭中经常使用塑料制品，常看言情类电视剧、小说等是儿童性早熟的高风险因素。

有研究证实，日常生活环境中存在的一些内分泌干扰物（如邻苯二甲酸二乙基己酯、玉米赤霉烯酮），能对机体各个系统，特别是生殖、内分泌、神经系统等的功能产生不同程度的影响。邻苯二甲酸二乙基己酯是与工业污染相关的增塑剂，广泛应用于塑料制品的生产加工中。玉米赤霉烯酮是一种非甾体类霉菌毒素，与水源、食物受到污染有关，具有类雌激素作用。言情类电视剧或小说，会传达一些“性”相关信息，孩子性意识和下丘脑垂体神经受到反复刺激，容易出现性早熟。

基因突变。有研究报道，MKRN3 基因失活性突变可能会影响机体对促性腺激素释放激素的抑制，从而导致青春期提前。

药物因素。孩子误用大人含有性激素的药物，如避孕药、外用雌激素等，均可能会引起孩子乳房发育、阴道流血，出现性早熟症状。

疾病因素。下丘脑错构瘤、病毒性脑炎、原发性甲状腺功能减低、卵巢囊肿、肾上腺皮质增生症等均有可能引起中枢性或外周性性早熟。