同型半胱氨酸升高对注意力有什么影响

文/赵广珍 北京市隆福医院

林宝山 北京中医药大学东直门医院

“同型半胱氨酸，它把医学界带入了一场新的风暴。”但是在大多数普通人眼中，它却经常在血生化报告中被忽略。其实，同型半胱氨酸对人体健康来说具有重要意义，它与许多疾病都有着剪不断理还乱的关系，甚至有研究显示，同型半胱氨酸还可能与青春期孩子的注意力存在一定联系。下面，围绕同型半胱氨酸与注意力之间的关系为大家进行介绍。

同型半胱氨酸是什么

首先，我们需要先了解到底什么是同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是由构成人体必需氨基酸之一的蛋氨酸转化而来的，我们日常摄入的蛋白质中均广泛存在蛋氨酸，并且蛋氨酸还参与蛋白质的合成。那么，既然蛋氨酸是营养物质，读者可能推测，同型半胱氨酸本身也并不是有害物质，事实也的确如此。人体可以通过一定途径把同型半胱氨酸转化成谷胱甘肽或者S 腺苷蛋氨酸（S-Adenosyl methionine，SAM），这两种均为有益的物质。谷胱甘肽，是体内重要的抗氧化剂和解毒物质；另一种S 腺苷蛋氨酸是身体把一个不同的甲基加回到高半胱氨酸，从而把它转化为一个非常重要的化学物质——S 腺苷蛋氨酸。S 腺苷蛋氨酸不仅是身体天然的抗抑郁、抗衰老药，而且还是肝脏保护剂。更重要的是，它还是一个甲基的供应者，为了保证人体内所有物质都处于动态平衡状态，S 腺苷蛋氨酸放弃自己的甲基以改变身体内的其他化学物质。但是，这些的前提都是同型半胱氨酸浓度正常，一旦其水平过高，就会通过亚硝化和氧化反应在血管内皮形成毒性；加速心肌细胞钙超载，导致心肌缺血、心肌梗死等病理转变发生；促使血管以及心肌平滑肌细胞增生，参加动脉粥样硬化的生成；酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化生成作用；影响体内转甲基化反应，从而干预细胞的发育与分化；干扰谷胱甘肽合成。最终的结果，就是使我们处于更高的患病风险之中。

即使对同型半胱氨酸有了一定认识，但在查看了大量资料后，大多数人可能还是只知道其与心脑血管疾病，比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中，以及2 型糖尿病、妊娠期妇女疾病、帕金森症、癌症和抑郁症有一定关系，但与青春期孩子的注意力之间又有什么关联呢？这便需要我们再来了解下青春期注意力不集中的影响因素。

青春期注意力不集中的影响因素

青春期的孩子注意力不集中的原因主要分为生理性因素和病理性因素。生理性因素，比如，对家长或老师要求做的事情不感兴趣，那就会导致被其他更有吸引力的事情吸引住，这种情况表现出的注意力不集中，一般不需要特殊处理。可以多多培养孩子做一些喜欢的事情，或者增加枯燥且机械化的事情的趣味性、互动性，从而锻炼孩子的注意力。另外培养孩子看书、画画的兴趣爱好，也能强化改善孩子的注意力。

而病理性因素则一般需要辅以药物治疗，比如，多动症导致的注意力不集中。多动症一般指注意缺陷多动障碍，属于精神行为障碍之一，发病原因不完全明确，考虑与遗传因素或大脑发育异常有关，患者在注意力不集中的基础上还会出现活动过多、情绪行为冲动以及学习困难等表现。对于多动症患者，首先可以通过心理疏导改善，同时也可以根据医嘱服用盐酸哌甲酯片、盐酸托莫西汀胶囊等药物治疗。除此以外，贫血也可能会导致青春期孩子注意力不集中，贫血主要是由于红细胞生成不足以及减少导致，或者是失血过多造成，患者除了有注意力难集中的表现外，其典型症状还有面色苍白、机体乏力以及头晕目眩。青春期孩子主要是缺铁性贫血居多，这类患者可以遵循医嘱服用琥珀酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等药物治疗。

同型半胱氨酸对大脑发育的影响

通过上述介绍，我们可以知道青春期孩子注意力不集中与大脑发育可能存在一定关系，而同型半胱氨酸恰恰对于大脑发育是有一定影响的。在上述关于同型半胱氨酸的解读中，我们已经了解到同型半胱氨酸可以转化成抗氧化剂谷胱甘肽，与此同时，同型半胱氨酸还是间接的甲基供应者。而正因为甲基化过程能够维持大脑化学信息传递，神经递质处于动态平衡状态，才进一步保证了大脑的正常工作。因此，一方面，如果同型半胱氨酸浓度过高，则可对大脑造成损伤并且还会加速大脑衰老、降低智商；另一方面，谷胱甘肽是体内重要的抗氧化剂，而大脑的神经细胞是相当脆弱的，非常需要抗氧化剂保护，如若体内同型半胱氨酸浓度过高，那谷胱甘肽的合成就会受到干扰。青春期阶段，孩子正处于从儿童向成人过渡的时期，生理和心理都处于动态形成期，特别是认知功能，很容易受各种因素的影响，以上由于同型半胱氨酸升高导致的两种情况都有可能造成青春期孩子的注意力不足。

由此可见，将同型半胱氨酸升高与青春期孩子注意力的下降联系到一起并不是空穴来风。一些临床研究也从侧面证实了这一观点。有研究发现，不同的生物学机制可以将同型半胱氨酸升高与认知障碍关联起来，包括血管机制到局部脑萎缩，神经元死亡和遗传机制，神经元纤维缠结和淀粉样蛋白斑块形成，相关机制之间并不互相排斥，并且这几种不同的通路还可能同时存在。该研究从减少患者同型半胱氨酸浓度的角度展开，评估患者认知障碍的降低速度，最终证明同型半胱氨酸升高与认知障碍损害之间有密切的关系；换句话说，实验侧面表明了同型半胱氨酸升高与注意力不集中也可能有一定关系。但是，目前还没有明确的共识及治疗方法，正急切需要大量的相关研究进一步证实同型半胱氨酸与认知功能损害之间的关联性，这也是广大医学工作者正在努力探索的方向。

同型半胱氨酸升高可能影响青春期孩子注意力

综上所述，根据目前的研究资料显示：同型半胱氨酸升高与青春期注意力不集中很可能有一定关系。但现存的实验数据还是相对较少，尚且无法明确两者的因果关系。所以，如果孩子在青春期阶段出现了注意力不集中的情况，家长还是应该带孩子去正规的医院进行检查，查明病因，对症下药。如果孩子检查显示同型半胱氨酸偏高，也同样不容忽视，需要根据医嘱使用叶酸、维生素B6、维生素B12 等药物治疗。同时，也可以在生活起居和饮食方面进行改善：少吃脂肪含量高的肉类，多摄入鱼类和植物蛋白，尽量不要用煎炸的烹饪方法；每天至少吃5 份蔬菜水果，且每天摄入的蔬菜水果种类要多样化；每天吃一瓣大蒜，有的孩子不习惯大蒜的气味，比较容易接受的方法是选择大蒜油胶囊或大蒜粉作为补充剂；食物里尽量不要加盐，或者使用有益于健康的所罗盐(Solo salt)代替普通的盐；减少喝茶和咖啡，虽然这两样饮品同样有保健作用，但对于同型半胱氨酸偏高的人群来说还是应该尽量减少，可以用果蔬汁来代替；早起早睡，避免熬夜，有的孩子经常学习到半夜，或者有半夜偷偷打游戏的习惯，家长都应该及时监督孩子改正；学会给自己减压，青春期的孩子学习压力都比较大，要懂得劳逸结合。