基于区块链技术的助老服务平台建设

温璐亚 赵袁杰

摘   要：随着网络技术的飞速发展，“互联网+养老”成为当今养老医疗体系的新发展趋势，依托互联网强大的信息收集和资源整合功能，实现开放式养老资源供给，能够极大提升社会资源配置效率。立足于“互联网+”的社会背景进行研究，分析养老医疗产业体系现状以及养老就医面临的痛点难点，构想建设基于区块链技术的助老服务平台，从信息机制、运行机制、维护机制三方面建设助老服务平台，并分析平台建设的意义，以期完善现有养老医疗体系，提升养老医疗服务水平，从而实现“老有所养”。

关键词：养老医疗；“互联网+养老”；区块链；平台建设；养老医疗资源配置

中图分类号：F2       文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2023）11-0116-03

引言

党的十八大以来，习近平总书记和党中央、国务院一直都高度重视我国养老医疗服务工作的发展，明确提出要优化养老服务，完善养老医疗体系。我国已经进入老龄化社会，随着老龄人口数量不断增加、家庭规模不断小型化，养老负担压力逐渐提升。同时伴随着医疗资源分配的不平衡，大量老龄患者去发达地区就医，导致地域养老资源供需不平衡，进一步加大了养老就医压力。因此，优化养老就医环境、整合养老医疗资源、为养老就医提供更多便利成为迫在眉睫的任务。而随着网络技术的迅猛发展，我国养老医疗产业体系逐渐转向“互联网+医疗”的模式发展，结合陪诊护理服务，共享互助式养老有望成为产业新趋势，可有效解决资源短缺与闲置问题，同时辅以信息化智慧医疗平台，可显著提升服务质量，进而推动养老医疗产业的规范可持续发展。

一、我国养老医疗产业体系现状

20世纪八九十年代，以英国为代表的发达国家开始注重养老和医疗的结合。英国在1990年针对老龄化人群问题提倡“医养结合”的相关理念，实施推动为老年人提供服务的民间志愿组织的发展等一系列措施以促进老年人的福利。在此社会背景下，国外更注重对于老龄化人群的福利保障，因此不断尝试利用信息化技术逐步构建完善且适宜的社会养老医疗体系。

同一时期，我国的相关政策主要致力于家庭养老层面，并未实际聚焦老年人群体，直至2000年左右，政府确立“健全医养结合的多层次养老服务体系”的战略构想。

如今，在“互联网+”时代背景下，养老服务不断多元化，将区块链技术与养老服务相结合已成为新的浪潮。但大部分老年人由于年龄和身体机能的限制，对于智能化养老接受和学习能力差。其次，老年人理解能力差、信任感弱。近年来，社会上老人被诈骗的事件层出不穷，多数老年人对于外界不熟悉的人员信任感极大降低，养老医疗产业体系改变难度大，难以有实质性的变化和更迭换代。且区块链技术下的陪诊方式属于互联网时代下的新兴领域，而老年人通常对于社会发展的新兴产物的接受能力较差，对于陌生事物的抵触情绪较大，智能陪诊模式铺开难度较高。

此外，老年陪诊准入门槛较低，也缺乏相应的职业规范，还处于“野蛮生长”的阶段。陪诊师并不是一个凭空出现的职业。早在十几年前，不少医院为了改善病患的就医体验，曾在医院内设立过类似“陪诊员”的岗位。但因为“医托”“黄牛”的存在，让陪诊员的招聘和培训工作开展难度变大，且医护体系内并未把这一岗位系统化，导致陪诊师、陪诊员这一职业的发展十分缓慢。

老年陪诊模式有较高的社会存在价值，但也需正视所面临的风险。从事陪诊形式大多以APP，公众号和网页形式为主，但形式较为混乱，缺乏一个较为规范的平台，且陪诊人员质量良莠不齐，缺乏一定的门槛，无法更好地满足患者的需求。而因其整体流程的不规范，不可避免地会出现陪诊员为提升自身竞争力而采取一些非正当手段。甚至曾经的号贩子、医托等，也可能借机换上陪诊员的“马甲”，从而获取不当利益。另外，其收费标准也缺乏一定的规范，透明度有待提升。

而区块链的存在很好地解决了这一痛点和难题。区块链源于比特币领域，并随着数字加密货币的普及逐渐兴起。区块链技术具有去中心化、透明开放、不可篡改等特性，可以实现数据的分布式记录、存储和更新，私有信息加密以及无法更改已添加的数据等特性，特别适合应用于社会保障领域。

区块链综合了数学、密码学、计算机编程以及互联网等多重高端科技领域技术，由此具有强保密性、公开透明、全程留痕、可以追溯的显著特点，区块链的这些“优点”保证了其百分百的“诚实”和“公开”。将区块链技术与养老陪诊服务相融合，有效地解决了老年人、陪诊员和医疗机构之间的信息不对称的问题，有利于保障多方的合法权益，提高老年陪诊服务行业的透明度，减少灰色地带。

依托区块链的技术，医疗信息的数据储存和数据保密得到有力保障。患者的具体医疗信息和陪诊员的具体信息将自动传输至云端进行储存，老年人通过密钥在区块链中进行索引，取得所需信息。同时，老年人的详细个人电子病历信息也可以实现跨院跨市共享，对老年人陪诊服务的质量带来提升，并且对其行业进行规范和基本改革。

二、基于区块链技术的助老服务平台建设构想

（一）信息机制

区块链系统的组成包括数据层、网络层、共识层、激励层、合约层和应用层，在信息传播机制中，主要应用区块链的数据层和网络层搭载相关信息数据，实现P2P交通互联等数据传输方式。由于助老服务平台上的用户主体需求拥有共同性与差异性，可以通过平台数据选择建立公有链、私有链或行业链等区块链模式。其中公有链作为去中心化程度最高的区块链模式，没有用户授权机制，可以最大化实现去中心化信任机制构建，助老服务体系涉及的各行业部门，如用户及家属、社区服务中心、各合作医院等合作方都能以节点方式加入网络。平台后台数据库系统存储各节点部门的相关信息，包括用户基本信息、交易信息、医院门诊实时信息等，能够做到及时查找、挖掘、分析与存储数据。区块链使用非对称机密算法保证数据加密安全性。存储在区块链上的交易信息是公开的，但交易账户身份信息是高度加密的，只有在数据拥有者授權的情况下才能访问到，从而实现用户信息的高保密性和高安全性，保证了平台交易数据的安全和个人隐私的保护。

（二）运行机制

区块链具有“去中心化”的特点，通过共识机制使每个节点都有高度自治的特征，且各节点存储相同的交易信息，但不具备强制性的中心控制功能，保证了存储与区块链内的交易信息难以被篡改。同时智能合约允许各节点之间在没有第三方的情况下进行交易，交易可追踪不可篡改。这使得平台中各主体节点都具有独立处理信息的能力，如老人遭遇突发疾病时，相关信息可以借助智能检测设备迅速上传至平台，传递至家属、社区服务中心以及各医院，保证及时执行紧急呼救的同时第一时间为医院诊疗提供身体信息数据，在最快的时间内实现资源配置最优化，提高了及时就医、应急避险的可行性。而在借助平台实现门诊挂号、医保缴纳、器械采购等各项交易时，交易的可追踪性和不可篡改性能够使老人利益得到保障，高精度算法能够形成特定时间戳，在交易前触发合约机制，实现费用预存等功能。

（三）维护机制

助老服务平台的维护、评价及反馈机制需要基于区块链智能合约来进行。智能合约能够基于区块链中不可篡改的数据自动化执行一些预先定义好的规则和条款。在平台的建设过程中预设相关节点参与的合约并于相关节点达成协议，当协议被执行时将会被记录。智能合约具有规范性、不可逆性、不可违约性，这使得平台构建合约时能够最大限度减少语言模糊性，一旦符合条件必然执行，极少出现违约情况。同时交易信息对区块链上的所有节点公开透明，交易记录数据能够被及时监督审核，平台所提供的服务与交易可以构建线上的信任体系。对于助老服务平台而言，评价及反馈信息的真实性最为重要，而智能合约提供的信息规范与保护恰恰能满足这一需求。此外平台用户的评价反馈信息将通过反馈机制算法进行数据分析，进而提供改善建议传输给相关节点，维持平台良好运营。

三、基于区块链技术的助老服务平台建设的意义

引入资本，扩大服务供给。养老产业对于我国来说仍是蓝海产业，目前大多企业或平台都在“摸着石头过河”。但随着国家政策的推进和互联网技术的加持，整体产业发展脉络逐步清晰，盈利模式更新，投资利润空间扩大，许多社会企业将会主动积极为现有的产业链提供资助，基于大数据技术开发出更加多元、更加高质、更加精准的养老服务，从而扩大养老服务供给。

全民参与，实现智慧养老。区块链技术优化了陪诊服务供给侧资源调度模式，开拓了全民参与陪诊助老的渠道，服务主体不再由专业护工人员担任，而扩宽到任何有相关意愿的社会公众，实现互助陪护。区块链下的信息流通可实现开放式养老资源供给，整合养老服务资源，极大提升社会资源配置效率，弥补单一模式下的家庭养老、社区养老、机构养老的缺陷。在互联网大数据的加持下，用户可享受及时性、经济性和可靠性更强的医疗陪诊服务，供应主体减少交流成本，有助于营造爱老助老的良好社会氛围。基于此，柔性化服务为用户提供更贴心的体验，为老龄化人群提供更丰富的服务，个性化、多样化的老年医疗市场需求也得到满足。

普惠就医，提升服务质量。区块链技术建立了医疗服务信息网络，增强了信息的可达性，老年人的详细个人电子病历可以实现跨院跨市的信息共享，区块链的存在为个人电子健康信息增添可操作性，真正实现了现代养老服务的供需信息的有效连接和匹配，使老年人陪诊服务的质量得到高效提升。通过大健康、区块链、云计算及大数据多领域技术综合应用，医患之间可以进行远近距离双重沟通，真正高效实现优质医疗资源的下沉，从而构建区块链普惠医疗保障平台，共同推进区块链普惠医疗保障业务新变革。

规范标准，推动行业发展。养老医疗体系的不断完善吸引各方面人才共同参与医养结合的养老事业发展工作，有效提升服务质量。在区块链支持下，智能化养老陪诊行业不断发展扩大，陪诊员、陪诊师等诸多衍生职业需求的出现，完善医养体系的同时将为后疫情时代下的社会面提供更多的就业岗位。区块链对老年陪诊行业市场监管机制的建立作出了卓越贡献，同时推进养老医疗服务的信息化转型，增强医疗和养老机构之间的信息交换，集成优化服务，具有客观的社会价值，并且对其行业进行规范和逐步改革。

四、基于区块链技术的智慧化养老未来趋势及前景

近年来，我国老龄化速度不断加快，老龄化人群规模不断扩大。新中国成立之后的三次大型“婴儿潮”，年均出生人口皆达到2 000万以上，这些新出生人口从2010年开始逐步进入老年期，其中在1962—1975年出现的出生人口高达2 500万的“婴儿潮”，会在2020—2035年之间步入老年期，形成老龄化人口冲击。可见，中国步入老龄化社会已成为事实，且老龄化形势较为严峻。

面对此等情况，党和国家高度重视老龄事业，不断出台相应改革政策，从多维度、多层次、多方面推进养老保障体系的构建和完善，着手积极培育“银发经济”。政府的大量优惠政策，有力地推动了养老产业的高质量发展，为社会面的养老服务组织、养老服务企业、研究机构提供强有力的支持，我国的养老产业逐步进入黄金发展阶段。

区块链技术所具有的便捷快速、高度安全、智能精准等特点，会将新时代养老推向新的高度，成为新的发展方向。其三重机制下所衍生的产品和延长的产业链则会逐渐融入老龄化群体的日常生活之中，如第二产业中诞生的新型智能手环、新型检测装置，第三产业中的医疗服务、陪诊服务等，通过大数据和互联网云计算技术的整合，进入寻常百姓家。迅速发展区块链技术与养老产业的结合，依托银发经济发展的同时又推动银发经济的发展。此外，智慧化养老又可打破中国现阶段“未康先老”的非常态化僵局。各方资源在区块链技术的整合下，更好地保障老年人的居家健康养老条件，引领中国老龄健康事业的进一步发展。

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[责任编辑   卫   星]