中医外治法解决尿潴留

邓菊梅

引发尿潴留的原因比较多，比如由膀胱或尿道本身的问题引起，诸如各种泌尿道炎症、结石、肿瘤等，也可由排尿中枢或周围神经问题引起，诸如中风、脑外伤、脊髓损伤、外科手术、产后等，临床以术后和产后尿潴留最为常见。阴道、肛周、尿道旁、尿道手术后，缝线周围组织会发生水肿，进而刺激膀胱括约肌使其发生反射性痉挛以及神经功能损伤，会最终引发尿潴留。产后尿潴留多见于第二产程延长的产妇，是由于产时产程延长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱括约肌麻痹、膀胱尿道黏膜水肿充血，使其紧张度感受性降低，失去弹性及收缩力，进而发生尿潴留。

中医讲究辨证论治，将尿潴留分为以下几型：

湿热型 湿热下注膀胱，气机阻遏，水液停滞不通，临床表现为小便不通、尿道灼痛、小腹胀痛难忍、大便秘结、口苦咽干、舌红苔黄、脉数。

淤阻型 砂石等异物阻塞尿道，积于膀胱，阻滞气机，损伤血络，气滞血淤而小便不通、小腹疼痛、舌紫黯有淤点（斑）、脉弦涩。

肺气郁闭型 肺气不宣而郁闭，无法通调水道、下输膀胱，致小便不通，除此还有阴茎痛、咳嗽气急、口渴喜饮、大便秘结、舌苔薄白或薄黄、脉数等症状表现。

中气虚陷型 主要见于产妇和老年人，因中气不足，升降失司，膀胱气化无权，无以排泄尿液，临床表现包括小便欲出不出、排尿无力甚而尿闭不出、神疲气短、少气懒言、少腹坠胀、舌淡、脉虚细无力。

肾气不足型 年老体弱者肾气不足，无以主水液，临床表现为小便不通、点滴难出或排出無力、形寒肢冷、面色晄白、腰膝冷痛、舌淡、脉沉细。

以辨证论治为基础，根据经脉理论的核心思想，即经脉是气血运动的通路，连接内外脏腑，穴位是气血汇集之处，经受刺激可以激活经气，而采取外治方法治疗尿潴留多能显效。

针灸法 取中极、关元、阳陵泉、足三里、三阴交穴，行捻转提插法，以得气为度，留针15～30分钟后排尿。也可采用电针法：患者仰卧位，取两侧足三里、三阴交、阴陵泉，用75%酒精棉球消毒后，选用28号1.5寸毫针垂直进针，然后施以平补平泻手法，待患者感觉穴下酸胀时接电针治疗仪，同一对输出电极连接同侧三阴交、阴陵泉，选用连续波，低频率，强度以患者穴位处皮肤微微跳动为度，留针30分钟。

艾灸法 以艾柱灸肾腧、足三里、气海、关元等穴，也有效果。此方法能够通过热力激发身体经脉部位，促使气血畅通，从而起到治疗尿潴留的效果。

药浴法 取皂角、葱头各60克，王不留行籽20克。水煎取汁置浴盆中，浸洗小腹及下肢，久之热气内达，小便即通。

以上方法如能联合中药外敷穴位，则可以起到更好的效果。具体方法：将中草药（麻黄、肉桂等分）研磨，取5克药末，黄酒调和，分成2份置纱布上，分别敷于穴上（主要选取神阙穴、关元穴）；或将5克葱白切末捣烂，涂于胶布上成一饼状，再将1克麝香均匀撒于葱饼表面，贴于神阙穴上，再用热水袋置于其上进行热敷，促进药力渗透。

需要注意，以上方法主要适用于非机械性梗阻引起的尿潴留，尤其适用于肛门、会阴等外科手术后及产后尿潴留者。