关于肩周炎，你需要了解的知识

杨传军 许国星 孙伟东

诱发因素易忽视

肩周炎是肩关节周围炎的简称，是老年人常患的疾病，俗称“冻结肩”或“五十肩”。肩周炎是以肩关节主动活动和被动活动均受限为特征的疾病，肩部逐渐产生疼痛，夜间更为严重。本病病程具有自限性，患者接受规范治疗，积极進行功能锻炼，对改善预后有重要意义。

本病发病年龄主要为40～70岁，好发于50岁左右，女性患者多于男性。其病因主要分为：

（1）肩周围软组织退行性改变。肩周炎属于肩关节的一种病变，尤其是在局部的软组织发生变性。肌腱炎、腱鞘炎、碰撞综合征、肩峰下损害是导致肩周炎的重要因素。肩周炎还可以由肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连、挛缩等病变导致。另外，肩部的创伤，有时即使是轻微的伤害，也很容易引起肩周炎。

（2）肩部外伤和肩部活动减少。肩关节运动范围变小，特别是上肢长时间倚靠身体或躯干，是导致肩周炎的重要原因。肩部骨折、上臂骨折，如果是长时间的不恰当的制动，可能会引起肩周炎，比如前臂、腕部骨折后采用颈部吊带悬吊、胸石膏固定等，都会导致肩周炎。身体如果有其他手术也会导致肩周炎现象变得严重，肩周炎是导致术后疼痛、活动幅度减少的主要原因。

（3）心理因素。肩周炎患者有一定的心理创伤和情绪不稳定的历史，或者是由于长期生病及社会、经济上的压力而情绪低落，他们对疼痛的感觉更灵敏，也就是痛感低的人更容易得肩周炎。其可能的病因是：当肩部疼痛和炎症发作时，由于他们对疼痛太敏感，所以很难再进行运动。

早期症状要了解

临床显示，肩周炎早期的症状主要有：

（1）怕冷。患肩畏寒，很多患者常年裹着棉布，就算是炎热的天气，肩膀也不敢让风吹，这是肩周炎的早期表现。

（2）肌肉痉挛与萎缩。肩周肌如三角肌、冈上肌等，在初期会有抽筋现象，晚期还会发生废用性肌萎缩，主要表现为静息痛、夜间痛，伴有活动受影响。

（3）压痛。大部分患者可以在肩部附近感受到明显的疼痛，肱二头肌的长头腱沟是压痛的主要部位，肩峰滑膜囊、喙突、冈上肌在大结节上附着点的压痛等都是常见的情况。

（4）肩关节活动受限。肩关节在不同角度的活动都会受限，特别是外展、上举和外旋，当疾病发展时，肩周和关节囊的软组织会发生粘合，导致肌肉的强度逐渐下降。同时，因为喙-肱韧带固定在一个很小的角度，会影响肩膀的任何一个方向的活动和被动动作，从而使肩膀在拉伸过程中出现“扛肩”，尤其是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常生活操作都很困难，严重的会影响到肘部的功能。屈肘时，手不能接触到同侧的肩部，尤其是在手臂向后伸展的时候，更是如此。大部分患者都会在后半夜痛醒，无法入睡，特别是不能侧身躺在患侧。

多种疗法可选择

那么，针对肩周炎我们应该如何治疗呢？

首先是推拿治疗：（1）患者仰卧或坐位，医生站在患者的一侧，一只手在肩部进行翻转，主要以肩胛骨间槽和三角肌腱为中心，另一只手为患病部位，与肩关节上举、外展、内旋、外旋等动作相结合。（2）患者平躺着，医生在患者的正前方，单手在肩部的外展，以肱骨头的大结节和三角肌为重点，另一只手掌抓住患侧的上臂，与肩的上举、外展、内收相配合。然后，患者取仰卧或坐姿，医生一只手在其肩部滚动，以冈上肌、冈下肌、小圆肌为主要治疗区域，另一只手以肘为支撑，以肩膀向后弯曲、向外伸展的方式，以压天宗、捏腋后壁为主要手段。

其次是中医药治疗：（1）中医膏药就是利用中药的归经原理和各种药物之间的协同作用，形成的一种大复方。因其适用于肌表，所以多选择有强烈香气的膏药，具有消炎止痛、活血化淤、通经活络、开窍透骨、祛风散寒的功效。（2）涂在肌肤上的油膏可以刺激神经细胞，使其产生反射作用，使血管膨胀，促进局部血液循环，改善周边组织的营养，从而起到消肿、消炎、止痛等作用。

除此之外，我们还可以通过运动疗法（如打羽毛球）来缓解肩周炎带给身体的病痛。（1）不管是用左手还是用右手，在击球、发球、扣球、接球时，都会尽量多地活动肩膀，包括肘、腕和手。（2）在羽毛球的所有动作中，最常用的就是高举手臂，大力扣杀，这个时候肩部的肌肉就会处于前屈、外展、外旋的状态，这是最好的锻炼方式，也是最好的解决方法。

日常生活要注意

最后给大家介绍一下有关肩周炎患者生活中需注意的相关事项：

首先对于肩周炎患者来说，应当积极进行锻炼，多做一些肩部运动，促进身体的恢复，比如太极拳、太极剑、门球、双臂悬吊、拉力器、哑铃、双手摆动等，但是要适当增加运动量，防止用力过猛伤害肩关节及软组织。

其次注意预防疾病，糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术、神经系统疾病等都会使肩周炎变得更加严重，需要密切关注肩部疼痛，肩部的活动范围是否会变小，进而患者要积极做好肩关节的有关运动。

再次肩周炎患者要注重保暖，受寒后寒湿持续的入侵，使肌肉和微小血管萎缩，从而制造出许多的乳酸类和痛苦物质，进而导致我们的身体组织出现痉挛现象，长此以往，将会使我们的身体内部肌细胞变性，导致肌肉收缩，不利于我们的日常行动。同时尽量避免长时间操作电脑，如果你无法离开计算机，建议可以每小时都有5～10分钟的时间来放松自己的颈部、肩膀和手腕。屏幕的高度稍低于视觉，可以使颈部的血液流通顺畅，减轻由于颈、肩部肌肉的紧张所导致的疲劳。别让手臂悬在空中，如果可能，可以使用两个手臂支撑来放松肩膀上的肌肉。最终要学会手部、坐姿的正确形态，在电脑前工作时，要注意臂部和腿部的放松，避免工作时过于劳累。

此外，提醒患者在饮食上应注意进食清淡易消化食物，多吃优质蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、牛奶、木瓜、薏苡仁、红枣、赤小豆等，尽可能避免油腻食物，因为油腻食物会引起关节出现僵直状态，情况较为严重的话，也会引起严重疼痛肿胀出现，影响关节功能导致关节炎疾病出现恶化。谨记不要吃海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食，易在人体内形成尿酸盐结晶，导致肩周疾病出现恶化。