2011—2020年合肥市突发公共卫生事件流行特征分析

赵科伕，王文靖，吴金菊，刘旭祥

合肥市疾病预防控制中心，安徽 合肥 230091

突发公共卫生事件具有突发性、复杂性、群体性等特点，造成或容易造成多人发病甚至死亡，一直以来都是危害公众身体健康与生命安全的重要因素[1]。既往监测显示[2]，传染病事件是合肥市突发公共卫生事件主要类型，职业中毒、食物中毒等其他突发中毒事件也时有发生。为了解合肥市近年来突发公共卫生事件的发生、发展规律，为制定防控措施提供科学依据，本研究对合肥市2011—2020 年突发公共卫生事件流行特征进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 通过中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件管理信息系统，收集2011年1月1 日—2020 年12 月31 日合肥市报告的突发公共卫生事件相关资料。按照《国家突发公共卫生事件应急预案》[3]，将事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级；未分级事件是指符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》[4]报告标准，但未达到突发公共卫生事件分级标准的事件。

1.2 统计方法 采用Excel 2010 建立数据库并绘制图表，对事件分级、分类、地区、场所及时间分布等特征进行描述性分析。

2 结 果

2.1 总体情况

2.1.1 分级与分类 2011—2020 年合肥市共报告突发公共卫生事件190 起，各年分别报告11、9、11、11、5、10、28、15、33 和57 起，以未分级事件为主（61.58%，117/190）。报告发病5 323 例，各年分别为123、264、237、157、108、474、936、677、1 704 和643 例；死亡31 例，各年分别报告5、2、4、3、0、6、8、0、3和0例。

传染病事件是合肥市突发公共卫生事件的主要类型，占81.58%（155/190）；其次为食物中毒事件，占9.47%（18/190）。环境因素事件的死亡数最多，占34.09%（15/31）；其次为职业中毒，占29.17%（7/31）。见表1。

2.1.2 传染病事件 乙、丙类传染病以及其他类传染病分别占传染病事件总数的33.55%（52/155）、38.71%（60/155）和27.74%（43/155）。乙类传染病事件以新冠病毒感染为主，占84.62%（44/52）；丙类传染病事件以其他感染性腹泻居多，占43.33%（26/60）；水痘是其他传染病事件的主要病种，占95.35%（41/43）。见表2。

表2 2011—2020年合肥市传染病突发公共卫生事件报告情况Table 2 Infectious diseases related public health emergencies in Hefei from 2011 to 2020

2.1.3 食物中毒事件 2011—2020 年合肥市报告食物中毒事件18 起，发病487 例，死亡4 例。其中细菌污染是主要的致病因素，占食物中毒事件总数的50.00%（9/18）。4 例死亡病例中，因毒蕈致死的有2例，因酒精致死的有2例。见表3。

表3 2011—2020年合肥市食物中毒突发公共卫生事件致病因素Table 3 Pathogenic factors of food poisoning in public health emergencies in Hefei from 2011 to 2020

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布 传染病事件中，11月—次年2月事件数较多，占72.90%（113/155）。食物中毒事件主要集中在5—7月，占55.56%（10/18）。职业中毒8起事件中，有4起发生在9月。见图1。

图1 2011—2020年合肥市突发公共卫生事件月分布Figure 1 Monthly distribution of public health emergencies in Hefei from 2011 to 2020

2.2.2 地区和场所分布 2011—2020 年合肥市各个县（市、区）均有突发公共卫生事件报告。包河区报告事件数最多，报告42 起（占22.11%），其次为瑶海区，报告39起（占20.52%）。学校是事件发生的主要场所，报告事件数占56.32%（107/190）；其次为家庭，报告事件数占28.95%（55/190）。见表4。

表4 2011—2020年合肥市突发公共卫生事件地区和场所分布Table 4 Regional and site distribution of public health emergencies in Hefei from 2011 to 2020

2.2.3 学校突发事件 2011—2020 年合肥市学校突发公共卫生事件共发生107 起，发病4 550 人，无死亡病例。学校突发事件以传染病为主，占94.39%（101/107），其余均为食物中毒，占5.61%（6/107）。学校事件主要发生在小学，占50.47%（54/107）。71.96%（77/107）的学校突发事件发生在城市。事件数前三位的疾病依次为水痘、其他感染性腹泻和流行性感冒，占比分别为38.31%（41/107）、21.50%（23/107）和14.02%（15/107）。其他感染性腹泻为诺如病毒或札如病毒感染。见表5。

表5 2011—2020年合肥市学校突发公共卫生事件概况Table 5 Overview of public health emergencies in schools in Hefei from 2011 to 2020

3 讨 论

2011—2020 年合肥市报告的突发公共卫生事件以未分级事件为主，这与黄山市、金华市等地的报道结果相似[5-6]，与合肥市既往以一般事件为主的研究结果不同[2]。各年报告事件数总体呈波动上升态势，2020 年事件报告数最高，主要受新冠病毒感染影响，与天津市报道一致[7]。传染病事件中，新冠病毒感染、水痘和其他感染性腹泻是主要病种，与合肥市既往以风疹、流行性腮腺炎和水痘为主的病种构成不同[2]。其原因可能为：一是新冠病毒感染作为新发传染病，具有传染性强、传播速度快以及免疫逃逸等特点，易发生聚集性疫情。二是随着我国计划免疫接种工作的持续推进，适龄人群的基础免疫和加强免疫不断得以增强，人群抗体水平普遍较高，风疹、流行性腮腺炎等病种感染风险降低。

时间分布上，11 月—次年2 月为传染病事件高发期，这与金华市和福建省的研究结果类似[6，8]。可能是冬季气候干燥、温度较低、室内空气流动性差，有利于呼吸道类传染病的传播，易造成聚集性疫情和突发公共卫生事件的发生。食物中毒事件多在5—7 月报告，此结果和广州市研究结果相同[9]，提示该季节应加强食品卫生与安全检查。环境因素和职业中毒事件死亡人数较多，此类事件多由窒息性气体引起，如环境因素事件均为一氧化碳引起，而职业中毒事件主要为硫化氢、氢氰酸中毒等，中毒人员如救治不及时，易发生死亡。

地区分布上，合肥市各县（市、区）均有突发事件发生，各地事件报告水平有一定差距，其中包河区事件数最多，可能与该区人口基数较大有关。从发生场所来看，学校特别是小学是突发公共卫生事件的主要场所，这与安徽省、福建省、西安市研究结果一致[10-12]。主要是因为学校教室相对密闭，人群密集、接触密切，再加上小学生自身免疫功能尚未发育健全且防护意识不强，易发生传染病疫情。学校事件以水痘、其他感染性腹泻和流行性感冒等事件为主，可能与这几类传染病疫苗尚未纳入国家扩大免疫规划或无针对性疫苗，群体免疫水平较低有关[13-14]。相关部门应该完善学校突发事件应急响应机制，提高反应效率，及早采取防控措施；积极开展学校各类传染病科普教育，提高学生自我保护意识，降低感染的风险。

综上，2011—2020年合肥市报告的突发公共卫生事件中，传染病事件数超过80%，且发生场所主要在学校。根据本次研究结果，建议：①卫生行政部门牵头建立全市医疗机构、学校及托幼机构等多渠道监测预警平台，及时发现异常事件；②学校应制定突发公共卫生事件应急预案，落实传染病防控制度，加强晨午检制度，做到早发现、早报告、早处置；③持续推进人群的疫苗接种工作，不断提高人群疫苗接种率，形成群体免疫屏障；④夏季是食品安全事件高发期，在做好宣传教育工作的同时，市场监管部门对餐饮业要做到不定期检查，发现问题要严格处理；⑤加强医院联动与协调，充分发挥定点医院在中毒综合救治方面的技术优势，提高对中毒人员的救治水平，减少重症和死亡。

利益冲突声明全部作者声明无利益冲突

作者贡献声明赵科伕负责论文撰写及修改；王文靖负责数据收集和整理；吴金菊和刘旭祥负责论文撰写指导