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胸闷气急究竟是怎么了

2023-07-18汤红梅

食品与健康 2023年7期
关键词:气短焦虑症胸闷

汤红梅

与胸闷、气急症状相关的常见疾病有很多,如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、心律失常、心力衰竭和狭窄性心包炎等。如果进行运动,患者的症状会更加严重。明确病因、对症治疗,才能帮助患者有效缓解症状。

胸闷气急的具体表现

1.心前区闷痛:心前区部位有闷痛感,像石头压在胸口的感觉。

2.呼吸不顺畅:患者会感觉“气不够用”。这一症状会在患者进行剧烈运动之后加重。

3.胸口有堵塞感:胸口有堵塞感,症状轻的话并不影响患者的生活、工作;如果严重会让人觉得非常难受——似乎有重物压住胸膛,甚至导致呼吸困难。

4.疲惫乏力:患者会出现喘不上气,浑身乏力,容易感觉疲劳等情况,感觉做什么都没有力气。

什么疾病可能导致胸闷气急?

引起胸闷气短的原因有很多,比如肺炎、支气管哮喘等呼吸道疾病,心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等循环系统疾病,大量腹腔积液等。部分患者可能因为某种中毒如氨气中毒,神经精神性疾病如脑出血、脑肿瘤、焦虑症、癔症等,中重度贫血、高铁血红蛋白血症等血液疾病,而引发胸闷气急症状。

1.肺炎

(1)肺炎主要是肺部感染引发的疾病,可能会导致肺部组织受损伤。如果肺部病变严重,会导致通气或换气功能障碍,引起胸闷、呼吸困难等症状。

(2)痰液堵塞气道:肺炎患者可能多痰,痰液容易积存在气道内。尤其是体质虚弱无力咳痰的患者,更容易出现痰栓堵塞(即痰液堵塞在气道),导致呼吸困难,引起胸闷气短。

(3)诱发、加重基础疾病:如果患者有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心功能不全等基础疾病,本身就有可能出现胸闷、呼吸困难的症状。合并肺炎的情况下,容易使上述基础疾病加重,导致患者呼吸困难或严重心功能不全,甚至可能危及生命。

2.支气管哮喘

患者在哮喘发作的时候,粗的气管会突然收缩变细,导致呼吸困难,但要注意与慢性阻塞性肺疾病进行鉴别。慢性阻塞性肺疾病患者长期抽烟,有肺气肿、肺大疱(肺组织内形成的直径大于1厘米的含气囊腔)时,也会出现呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难通常是逐渐加重的,常在活动后出现呼吸困难。哮喘患者往往是在急性发作时才会呼吸困难。

此外,哮喘急性发作时大气道正常,小气道开始收缩,患者吸气时大气道通畅,不会有吸气困难;呼气时,小气道发生收缩会导致呼吸困难。一旦哮喘急性发作的患者出现吸气困难,代表大气道开始收缩,属于哮喘危重度发作,需要立刻就诊。

3.心力衰竭

胸闷、气短是心力衰竭患者最常见的临床表现。心脏是血液循环中最重要的泵,负责把静脉血收集到右心系统,由右心室将静脉血输送到肺中。肺里有人体吸进来的氧气,静脉血和肺里的氧气结合变为动脉血,动脉血返回左心室。左心室收缩时把动脉血输送到主动脉及其重要的分支,给各个重要脏器供血、供氧。

一旦出现心力衰竭,心脏作为重要的血液循环的泵不能够按时有效工作,会使动脉血出现血流淤滞的情况。动脉血不能及时输送到主动脉,淤滞在肺中会造成肺部淤血,导致胸闷、气短的临床症状,严重者甚至会发生呼吸困难。

4.心绞痛

心绞痛患者由于冠状动脉供血不足而导致心肌缺血缺氧,可引起胸痛胸闷。患者常因为体力活动、情绪激动或饱餐,突然感到心前区疼痛,主要为压榨性疼痛或是窒息感,有的患者甚至会出现濒死感。

5.心肌梗死

心肌梗死可以引起胸闷、气短。心肌梗死患者在疾病发作时,会首先出现明显的心前区疼痛,疼痛呈压榨样闷痛,伴有烦躁、不安、出汗、恐惧感、濒死感等症状。疼痛可向左肩背部、下颌部或上腹部放射。

也有一部分心肌梗死患者发作时症状不典型,可能只出现胸闷、气短症状。比如高龄老年人对于疼痛不敏感,长期没有得到控制的糖尿病患者,会由于神经病变对疼痛不敏感。这些人群发生心肌梗死时,可能只有胸闷、气短或休克症状,而没有明显的胸痛症状。

6.腹腔积液

肺部感染患者可能由于腹腔积液引发胸闷气短。胸腔积液量大于300毫升、小于500毫升时会压迫肺部,导致胸闷、呼吸困难等不适症状。当胸腔积液量大于500毫升后,则会引起心悸等不适症状。

7.焦虑症

焦虑症患者出现胸闷、气短等症状主要是因为患者高度紧张,引起自主神经功能紊乱。焦虑症的表现分为急性和慢性。急性焦虑症患者会因为极度紧张引起烦躁不安,可能出现心慌、震颤、胸闷气短、头痛头晕、呼吸困难等症状。慢性焦虑症患者多因交感神经兴奋或者情绪紧张,对不幸的事或对未来不确定的事感到担忧,从而导致自主神经功能紊乱,进而出现害怕担心、心烦意乱、尿频尿急、震颤、胃肠功能不适、失眠等症状。患者应及时到医院进行全面检查,积极配合医生进行抗焦虑治疗,以免病情加重。

出现胸闷气急怎么办?

不同病因导致的胸闷气急症状有不同的缓解方法,主要有尽快休息、服用硝酸甘油、服用β2-受体激动剂等。

1.尽快休息:人体进行剧烈活动时,耗氧量大于供氧时就会上不来气,患者必须立即停止活動,尽快休息。

2.服用硝酸甘油:该药可用于治疗心绞痛。心绞痛发作时,需要尽快舌下含服硝酸甘油,缓解症状。

3.服用β2-受体激动剂:如果胸闷气急是由支气管狭窄、痉挛引起,如慢性支气管炎、哮喘等,可使用沙丁胺醇、特布他林等快速缓解症状。

引起胸闷气急的因素很多,患者出现相关症状后应立刻就医,以免耽误治疗。

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