胸闷气急究竟是怎么了

汤红梅

与胸闷、气急症状相关的常见疾病有很多，如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、心律失常、心力衰竭和狭窄性心包炎等。如果进行运动，患者的症状会更加严重。明确病因、对症治疗，才能帮助患者有效缓解症状。

胸闷气急的具体表现

1.心前区闷痛：心前区部位有闷痛感，像石头压在胸口的感觉。

2.呼吸不顺畅：患者会感觉“气不够用”。这一症状会在患者进行剧烈运动之后加重。

3.胸口有堵塞感：胸口有堵塞感，症状轻的话并不影响患者的生活、工作；如果严重会让人觉得非常难受——似乎有重物压住胸膛，甚至导致呼吸困难。

4.疲惫乏力：患者会出现喘不上气，浑身乏力，容易感觉疲劳等情况，感觉做什么都没有力气。

什么疾病可能导致胸闷气急？

引起胸闷气短的原因有很多，比如肺炎、支气管哮喘等呼吸道疾病，心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等循环系统疾病，大量腹腔积液等。部分患者可能因为某种中毒如氨气中毒，神经精神性疾病如脑出血、脑肿瘤、焦虑症、癔症等，中重度贫血、高铁血红蛋白血症等血液疾病，而引发胸闷气急症状。

1.肺炎

（1）肺炎主要是肺部感染引发的疾病，可能会导致肺部组织受损伤。如果肺部病变严重，会导致通气或换气功能障碍，引起胸闷、呼吸困难等症状。

（2）痰液堵塞气道：肺炎患者可能多痰，痰液容易积存在气道内。尤其是体质虚弱无力咳痰的患者，更容易出现痰栓堵塞（即痰液堵塞在气道），导致呼吸困难，引起胸闷气短。

（3）诱发、加重基础疾病：如果患者有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心功能不全等基础疾病，本身就有可能出现胸闷、呼吸困难的症状。合并肺炎的情况下，容易使上述基础疾病加重，导致患者呼吸困难或严重心功能不全，甚至可能危及生命。

2.支气管哮喘

患者在哮喘发作的时候，粗的气管会突然收缩变细，导致呼吸困难，但要注意与慢性阻塞性肺疾病进行鉴别。慢性阻塞性肺疾病患者长期抽烟，有肺气肿、肺大疱（肺组织内形成的直径大于1厘米的含气囊腔）时，也会出现呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难通常是逐渐加重的，常在活动后出现呼吸困难。哮喘患者往往是在急性发作时才会呼吸困难。

此外，哮喘急性发作时大气道正常，小气道开始收缩，患者吸气时大气道通畅，不会有吸气困难；呼气时，小气道发生收缩会导致呼吸困难。一旦哮喘急性发作的患者出现吸气困难，代表大气道开始收缩，属于哮喘危重度发作，需要立刻就诊。

3.心力衰竭

胸闷、气短是心力衰竭患者最常见的临床表现。心脏是血液循环中最重要的泵，负责把静脉血收集到右心系统，由右心室将静脉血输送到肺中。肺里有人体吸进来的氧气，静脉血和肺里的氧气结合变为动脉血，动脉血返回左心室。左心室收缩时把动脉血输送到主动脉及其重要的分支，给各个重要脏器供血、供氧。

一旦出现心力衰竭，心脏作为重要的血液循环的泵不能够按时有效工作，会使动脉血出现血流淤滞的情况。动脉血不能及时输送到主动脉，淤滞在肺中会造成肺部淤血，导致胸闷、气短的临床症状，严重者甚至会发生呼吸困难。

4.心绞痛

心绞痛患者由于冠状动脉供血不足而导致心肌缺血缺氧，可引起胸痛胸闷。患者常因为体力活动、情绪激动或饱餐，突然感到心前区疼痛，主要为压榨性疼痛或是窒息感，有的患者甚至会出现濒死感。

5.心肌梗死

心肌梗死可以引起胸闷、气短。心肌梗死患者在疾病发作时，会首先出现明显的心前区疼痛，疼痛呈压榨样闷痛，伴有烦躁、不安、出汗、恐惧感、濒死感等症状。疼痛可向左肩背部、下颌部或上腹部放射。

也有一部分心肌梗死患者发作时症状不典型，可能只出现胸闷、气短症状。比如高龄老年人对于疼痛不敏感，长期没有得到控制的糖尿病患者，会由于神经病变对疼痛不敏感。这些人群发生心肌梗死时，可能只有胸闷、气短或休克症状，而没有明显的胸痛症状。

6.腹腔积液

肺部感染患者可能由于腹腔积液引发胸闷气短。胸腔积液量大于300毫升、小于500毫升时会压迫肺部，导致胸闷、呼吸困难等不适症状。当胸腔积液量大于500毫升后，则会引起心悸等不适症状。

7.焦虑症

焦虑症患者出现胸闷、气短等症状主要是因为患者高度紧张，引起自主神经功能紊乱。焦虑症的表现分为急性和慢性。急性焦虑症患者会因为极度紧张引起烦躁不安，可能出现心慌、震颤、胸闷气短、头痛头晕、呼吸困难等症状。慢性焦虑症患者多因交感神经兴奋或者情绪紧张，对不幸的事或对未来不确定的事感到担忧，从而导致自主神经功能紊乱，进而出现害怕担心、心烦意乱、尿频尿急、震颤、胃肠功能不适、失眠等症状。患者应及时到医院进行全面检查，积极配合医生进行抗焦虑治疗，以免病情加重。

出现胸闷气急怎么办？

不同病因导致的胸闷气急症状有不同的缓解方法，主要有尽快休息、服用硝酸甘油、服用β2-受体激动剂等。

1.尽快休息：人体进行剧烈活动时，耗氧量大于供氧时就会上不来气，患者必须立即停止活動，尽快休息。

2.服用硝酸甘油：该药可用于治疗心绞痛。心绞痛发作时，需要尽快舌下含服硝酸甘油，缓解症状。

3.服用β2-受体激动剂：如果胸闷气急是由支气管狭窄、痉挛引起，如慢性支气管炎、哮喘等，可使用沙丁胺醇、特布他林等快速缓解症状。

引起胸闷气急的因素很多，患者出现相关症状后应立刻就医，以免耽误治疗。