危险的“房颤”

张文通

心房颤动（以下简称房颤），是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点，可导致动脉栓塞、心力衰竭、心绞痛等严重并发症，严重时可危及患者生命。

|相|关|症|状|

1.无临床表现者

这类患者自己没有任何不适感，只是在测试心率时发现心跳不规律，有些人则是在体检过程中发现问题，或被智能手表提示出现“房颤”。无临床表现者大约占房颤患者的10%。值得注意的是，临床表现不明显或者没有症状，不等于房颤不严重。

2.有症状患者

这部分患者的比例为90%左右。患者常突然发作，较常见的表现包括：（1）患者自觉心慌、心悸，主观感觉心跳增强、心里发空或加速。（2）出现奔马律，即出现在第二心音后的额外心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律。患者有胸口砰砰跳的感觉，像是滚滚雷声、鼓声敲击或鱼儿扑通跳水等。（3）患者感觉胸部不适，胸闷气短，也有人会感觉胸痛。（4）乏力，患者总觉得没有力气，容易疲劳，运动量随之降低。（5）脉搏不齐，患者脉搏强弱不一，有时觉得好像是漏跳了一样。（6）患者有头晕，嗓子眼发紧、发胀，后背难受，紧张、焦虑，害怕、恐惧，肠胃功能紊乱等症状，严重者会出现昏厥。（7）存在心脏基础病的患者甚至会出现昏倒、心力衰竭、休克等症状。

第一次发生房颤时，患者可能会出现比较明显的临床症状。症状是否明显，与患者的敏感性、耐受性有关。

|健|康|危|害|

房颤是一种常见的、容易引起严重并发症的心律失常疾病，不仅威胁患者的健康，也会给其家庭带来沉重的经济压力。

1.血栓

房颤时心房收缩乏力，血液流速减慢，易形成血栓。血栓形成后会随血液流向全身各处，堵在哪里，哪里就会发生栓塞，严重威胁患者的生命安全。血栓堵在脑血管，是脑栓塞；堵在冠状动脉，是心肌梗死；堵在肺动脉，则是肺动脉栓塞。其中最严重的并发症是脑中风（脑栓塞），房颤患者发生脑中风的概率是非房颤患者的5倍。

2.心力衰竭

心房颤动是由于心室肌细胞的正常搏动节律被打乱而造成的。正常的心脏跳动都会有正常规律的电信号，引起心脏规律跳动。当出现异常不规律的电信号时，心房就会不规律地小幅颤动。心房不规律颤动，心脏收缩力减弱，导致心脏射血减少，会影响心脏正常的生理功能，使人出现胸闷、心慌、头晕、乏力、耐力下降等不适感，严重者可发生心力衰竭甚至猝死。

3.影响心脏血液供应

通常情况下，脉搏一分钟跳多少次，心脏也会跳多少次，而房颤则会导致心率和脉率不等的情况。心房无序颤动，心脏无法进行有效地收缩与舒张，心房泵血功能发生恶化或丧失，令患者的脉搏不等同于其心跳。

房颤造成的这种紊乱会对心脏的血液供应造成一定影响。比如，当心跳过快并且跳动很乱的情况下，心脏原本的舒张期会缩短，供应冠状动脉的血液会减少，导致心肌缺血。除此之外，房颤还会导致血流动力学不稳定，加重原有的冠心病或心律失常病情，危及患者的生命健康。

|治|疗|方|法|

1.改善生活习惯

房颤患者要保持健康的生活习惯，规律作息，戒烟限酒，保证睡眠充足，调节好心理状态，适量进行体育锻炼，坚持低盐低脂饮食，多吃应季瓜果蔬菜和豆类等食物。

2.药物治疗

患者发生房颤，出现心悸、心慌气短等症状时，可以给予西地兰、盐酸胺碘酮、酒石酸美托洛尔等药物以缓解症状，恢复正常心跳。经医生评估，可给予抗凝治疗以防止形成血栓，预防脑卒中等并发症。

3.手术治疗

可采取导管射频消融术、外科迷宫手术或左心耳封堵术等。手术治疗可以根治房颤，但有一定的复发率，患者通常需要进行多次手术。

|预|防|措|施|

1.做好保暖

换季期间，白天和晚上的温差比较大，人体的血管收缩和舒张变化较大，影响回心血量，从而影响心脏的正常功能，需重视保暖工作。如果衣着单薄，还会导致免疫力下降，让人容易发生感冒等疾病。同时，寒冷会刺激交感神经兴奋，引起心率加快，血压升高。以上因素均可能诱发房颤。

2.控制血压

高血压可造成左心房增大等结构重塑，导致电重塑，增加房颤发生的可能性。情绪波动、过度劳累等因素也可能引起血压升高。所以，高血压患者在日常生活中除按时服药控制血压外，还要注意避免情绪波动，做到劳逸结合。

3.自我心理调适

焦虑、悲观等消极情绪会导致神经系统的功能失调或紊乱，进而对机体的正常代谢造成不良影响，加大心房内异常放电灶出现的可能性，从而诱发房颤。因此，注意自我心理调适，保持心情平静，有助于减少房颤发生的可能性。

4.合理饮食

辛辣刺激的食品，过热、过硬的食物，酒精，浓茶、咖啡中的咖啡因，可能导致心跳加快，提高房颤发生的可能性。此外，过度饮酒会对心肌细胞造成损害，可能形成异常放电灶，引发房颤。

5.及时治疗肥胖、高血脂等基础病

长期处于肥胖状态会加重心脏负荷，增加房颤的发生风险。患者要逐步调整自己的生活方式，定时定量吃饭，避免过饱。对于血脂较高的患者，建议在口服降脂药物的基础上，尽量减少食物中的脂肪比例，少食多餐，选择容易消化、营养丰富的食材。

|溫|馨|提|示|

房颤是可防可治的疾病，控制得好的话，完全不影响患者的生活质量，但是如果控制不好，导致并发症，会严重威胁患者的生命安全。为减少房颤的发生，患者应以积极的态度面对疾病，遵医嘱进行规范治疗，维持基础疾病的相对稳定，注意防寒保暖，戒烟限酒，清淡饮食，充足睡眠，避免重体力劳动和情绪刺激等。如果经常出现心慌、胸闷等症状，应及时去医院就诊。