双元制对我国职教专科养老护理人才培养的启示

［摘 要］ 如何加快构建现代职业教育体系，培养更多高素质技术技能人才是社会共同关注的问题。目前我国养老护理专业人才缺乏，制约着养老服务产业高质量发展。为提升养老护理人才培养质量，结合德国职业教育双元制在养老护理人才培养中的经验，比较两国人才培养过程中教学安排和考核评价等区别与联系，分析双元制对我国养老护理人才队伍培养的意义。

［关键词］ 养老护理；职业教育；双元制；人才培养

［基金项目］ 2019年度教育部首批国家级职业教育教师教学创新团队“养老服务项目”（教师函〔2019〕7号）；2019年度江苏省教育厅江苏高校“青蓝工程”资助项目“临床护理项目”（苏教师〔2019〕3号）

［作者简介］ 庄前玲（1979—），女，江苏苏州人，硕士，苏州卫生职业技术学院护理学院教授，主要从事慢病管理与护理教育研究。

［中图分类号］ G712 ［文献标识码］ A［文章编号］ 1674-9324（2023）16-0036-04 ［收稿日期］ 2022-05-06

社会老龄化问题的凸显和“十四五”规划的逐步推进，使养老问题受到各级政府和全社会的重视，高素质技术技能型养老护理人才缺乏是高质量养老服务体系面临的核心问题之一。2020年，《国务院办公厅关于促进养老托育服务健康发展的意见》指出，要加大老年护理人才培养力度。高职专科学校作为养老护理人才培养的主战场，应深入学习贯彻全国教育大会精神，落实《国家职业教育改革实施方案》，推动职业教育教学改革创新，加强高素质“双师型”教师队伍建设。中国教育国际交流协会搭建了双边、区域、国际三级平台，笔者作为第二批国家“工匠之师”养老护理教学创新团队成员，于2019年11月在德国进行了为期一个月的学习，通过总结德国养老护理人才培养经验，浅谈双元制对我国养老护理人才队伍培养的意义，以期提升我国养老护理人才培养质量，培养高素质技能型养老护理人才。

一、德国养老护理人才培养过程

（一）德国老年护理职业教育介绍

老年护理专业的教学大纲包括理论教学大纲和实习教学大纲，其中理论教学大纲由州政府统一制定，实习大纲由国家统一制定，各学校根据教学大纲编制自己的教学计划。在养老护理人才培养体系中，三年培养期仅开设专业课程，未设有公共基础课，其中专业理论课包括纯理论学习和校内实训。课程框架根据教学大纲构建，学校和企业双元并进齐行，学校主要负责学生理论知识培训，企业主要负责学生实践技能培训。护理专业理论学时2 100个小时（理论学习包含30%的校内实训室实训），实习学时2 500个小时，和国内的学时概念不同，按一天8小时计算，国内高职学校护理专业教学标准规定的总学时是2 800小时左右。教学安排为在学校进行4周的理论学习，之后转到实践机构进行4周的实习，即4周学校—4周实践单位轮流交替学习。按照实习大纲要求，学生在所有部门实习半年之后，应固定在某个专业科室（如内科、儿科等）进行针对性实习。

（二）德国护理专业考核评价方式

老年护理专业毕业考核分为笔试、口试和实践考试三种形式，其中笔试在校内进行，实践考核在企业完成。笔试内容为案例分析，要求手写答题，不合格率约为15%～20%。口语考试设有6名考官，考试内容为法律与质量控制、社会学、护理学与人体解剖学三部分，每部分15分钟，共45分钟，要求学生进入考场之后抽签立即回答问题，不设置思考时间。实践考試要求学生在实践机构（如医院、养老院）对病人进行8小时的护理，考核结束之后由每个考官撰写考核报告，最后交流得出最后的分数。考试从早晨5：40开始，准备时间10分钟，包括交接班、护理4位不同情况的病人，如失能、半失能、自理和其他不同的病人。要求学生制订护理计划，对病人进行护理评估和基础护理，然后用45分钟时间介绍病人病情，陪同医生查房，整理查房记录，期间考核护理技能如输液、换药、吸痰、鼻饲等。笔试分3大块，每块120分钟，考核护理工作方法、护理诊断和措施、社会学。

（三）实践导师在养老护理人才培养中的作用

在德国双元制职业教育过程中，实践导师具有非常重要的作用，与我国护生培养过程中临床带教教师的职责相似。根据法律规定，实践导师分为学校实践导师和企业实践导师2种类型。实践导师的任职要求为参加有培训资质的学校或机构培训200学时，并通过考核；完成30页（A4纸）的论文，并通过口试（相当于论文答辩）。其中，实践导师的培训模块包括社会专业知识154学时、法律知识30学时、旁听课程16学时（包括8学时理论课和8学时实践课）。实践导师的最重要任务是帮助学生将学到的理论知识转换为技能和能力。因此，实践导师的实践知识和能力应保持前沿水平，能够帮助学生解决养老护理实践中的问题，同时解决企业与学生之间可能存在的矛盾。

二、德国双元制养老护理职业教育与国内的区别与联系

（一）招生政策和生源

德国护理领域的双元制教育已经比较成熟，护士分为普通护士、老年护士、保健与儿科护士三种。2020年1月，新版护理职业法生效，不再区分老年护士和保健与儿科护士，将二者统一为复合型护士。德国护理职业教育改革前后对比见表1。护理专业的双元制教育基本流程为：（1）护理机构招聘学员，并与学员签订合同；（2）企业寻找合作医学院校，并与院校签署合同；（3）学员与院校签署合同，院校将会同机构主导学员的学习与管理，而不是机构单一主导。这与国内最大的不同是学生进校前已经和某机构签订协议，也就是学生有基本的就业保障，就业障碍较少；学生带薪学习，没有学费，且政府和机构对学生的经费支持力度较大。

（二）教学安排

德国双元制养老护理职业教育和国内老年护理培养的课程体系有比较大的差异。在德国双元制养老护理职业教育下，学校与机构共同制订教学计划，2020年前为4周的学校理论学习和4周的机构临床实习交替进行；2020年后为5周的学校理论学习与5周的机构临床实习交替进行。其中，一年级学生在护理机构主要参与清洁护理等基本护理工作，二年级学生在护理机构主要实践注射、给药等护理工作，三年级学生在护理机构主要锻炼针对患者实际情况做出计划等综合性应对的能力。国内的培养体系主要为前两年开展理论学习和实践教学，最后一年进行岗位实习，相对来说这种方式理论与实践结合度不够，医院或养老机构专业人员参与人才培养的力度和积极性不足。

（三）毕业考核要求

德国双元制下的老年护理专业综合能力考核比较多，比如社会学、法律等；国内考核以护理专业知识即内科护理、外科护理、护理基本理论与技术等为主。护理工作对人文沟通能力、团队合作能力的要求比较高，相比于德国的培养方式，我国实践考核以模拟考核为主，未设置口语考核，岗位能力要求和专业考核评价难以紧密结合，且护理临床专家只参与实习考核，不参与毕业实践考核。而德国护理专业学生实践考核由实践机构负责，真正实现了产教融合、校企合作，且以真人考核为主，时间长，贯穿护理工作全过程。

三、德国护理领域双元制教育对人才培养的启示

（一）根据学生成长规律，校企作为主体共同参与培养

德国作为世界上职业教育发展的成功典范，其产教融合的体制机制也十分健全和成熟［1］。我国护理专业人才培养坚持产教融合、校企合作，以学校为主体、机构为辅助。医院、企业在人才培养方案制订、课程建设、教材建设、专业调研、实践教学方面皆有参与，且医院、企业的规模决定人才培养的参与度，目前学校大多以教学能力足够好的大型单位为实践基地或教学单位，但真正需要养老护理人才的养老机构在学校人才培养方面参与力度不足，存在供需不平衡。德国双元制教育由德国工商业协会（IHK）与手工业协会（HWK）统一制定国家层面的顶层设计，国家培训大纲具有非常高的权威性，对学校和企业的培训大纲具有指导意义。学校和企业在制定大纲的过程中应紧紧围绕国家培训大纲，并结合学校和企业的自身情况适当增加理论内容和实践内容。工学结合的能力导向教育思想已经深入政府、企业、学校的各种运作之中，并且有明确的法律规定。因此，学校和企业在制订相关计划时会进行充分沟通，并考虑对方的实际情况，促使工学结合衔接紧密。

德国护理专业在学校期间的理论学习并不是学科式、大范围的，而是根据护理工作实际情况进行安排，符合学生的认知学习规律，避免出现理论学习过多却难以应用于实践的情况。国内职业院校护理招生规模较大，一所学校可能有近千名学生，但由于师生比的问题，学校人才培养以理论传授、大班授课为主，导致产教融合、校企合作“最后一公里”仍然存在，学生理论联系实践的能力较难得到锻炼。养老服务是我国新发展的专业，如何借鉴德国职业教育的先进经验，结合我国实际国情，探索我国健康养老领域人才培养模式并提升养老服务机构的实践培训能力是亟须研究的课题。

（二）德国教育理念对我国护理人才培养改革的启示

2019年，《国家职业教育改革实施方案》出台，提出职业教育与普通教育是两种不同教育类型，具有同等重要地位［2］。但我国社会、家长、教师、学生对职业教育，特别是养老护理的职业教育缺乏正确的认识，社会的关注度、重视度还不够。教学资源配置、人才培养储备，特别是高技术高技能人才的培养力度还有待加强。德国的职业教育之所以能作为世界典范，离不开社会对职业教育的高度重视［3］。德国学生的入学条件和国内有所不同，德国是初中毕业的学生即可参与护理职业培训，而国内的高职护理培养在高中毕业后，相当于德国的应用技术大学的水平。如果国内中等职业护理教育和德国的双元制接轨，高等职业护理改为应用技术大学，合理对接人才的分类培养和就业，职业教育作为类型教育得以体现，打通中高本贯通培养体系，也可以吸引学生对护理、养老专业的兴趣，提升护理人才培养的质量。同时，要充分发挥机构在养老、护理人才培养中的作用，逐渐提升机构在人才培养中的实质性意义，特别在养老方面，发展以养老机构为主体的办学模式，根据学生与机构签订的协议确定学生的重点培养方向。如果与医院签订培养协议，则按临床护士培养；如果与养老机构签订协议，则按养老住院长期护士培养；如果与社区签订协议，则按社区养老人才方向培养。另外，如果能参照德国带薪学习、带薪实习，进养老机构的工资待遇和国内大医院的待遇基本一致，则能增加养老人才培养的力度和实效性。养老不仅是教育问题，更是民生问题，需要国家、社会、老百姓共同关注，加大培养力度，才能做出实实在在的成绩。

（三）转变护理教师思维，培养学生批判性思维能力

德国职业教育的最根本出发点是帮助学生更快、更好地掌握技能，同时立足社会，让企业得到最优质的技能型人才［4］。学校在其中仅充当辅助与组织的角色，在教育教学等环节突出学生个体地位，以学生为主体，聚焦学生实际。国内的教育教学改革也取得了一定的成效，但教师是改革的主体，在提升改进教育教学理念时，改进的内容也大多是教学方法与教学设计。教育的真正受益者和需求者是学生，改革的侧重方应该是学生，改革的主体应该是学法。教师在参与教学改革前首先应该转变思维，改变对学生的看法，充分备足学情。教师一年比一年变得资深，所教的学生却一年比一年年轻，二者年龄和阅历差距越来越大。一些职业教育教师会抱怨学生不配合和不努力，但社会进步、教育进步、行业进步真正需要提升的不是社会高层次人才的水平，而是社会普通工作人员的综合能力，以此促进整个行业的进步。国内护理职业院校学生以专科层次为主，在学习能力、评判能力、自我控制力等方面存在一定的不足。因此，教师需要接纳学生，逐渐培养学生的职业能力、生存能力和热爱工作能力，转变理念，调整培养方法。

参考文献

［1］宦璐.浅析德国职业教育产教融合的经验及对我国的启示［J］.江苏高职教育，2019，19（4）：24-28.

［2］国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知：国发〔2019〕4号［A/OL］.（2019-01-24）［2022-04-15］.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-02/13/content_5365341.htm.

［3］姜大源.德國职业教育思想溯源初探［J］.中国职业技术教育，2021（36）：5-16.

［4］陈桂娟.德国职业教育教学模式的特色与启示［J］.现代经济信息，2019（24）：467.

Abstract： How to speed up the construction of modern vocational education system and train more high-quality technical and skilled personnel is a common concern of the society. At present， the lack of nursing professionals for the elder in China restricts the high-quality development of the service industry. In order to improve the quality of elderly care personnel training， combined with the experience of the dual system in the process of elderly care personnel， comparing the differences and links between the teaching arrangement and assessment in the process of talent training between the two countries， the significance of the dual system for the training of elderly care personnel in China is discussed.

Key words： nursing care for the elder; vocational education; dual system; talent training