信息药师在药品SPD系统功能优化中的实践*

王文霞，娄晟，钱正

南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 药学部，南京210006

信息技术的发展是推动医院药品管理水平提升的重要力量，如何运用信息技术在药房内建立一套行之有效的药品供应、管理和配送（supply processing distribution，SPD）系统，节约药房人力成本，成为新时代药学部管理者们需要探索的问题[1]。信息药师是指能运用现代信息技术对各类药学信息进行加工、处理、开发和服务的复合型药学人才[2]。

信息药师在临床药学服务、药房管理、药物利用等方面可发挥至关重要的作用，而在医药信息产品的开发和维护中信息药师更是承担不可或缺的角色。如通过SPD 系统优化药品全流程的智能化管理，药品溯源、药品效期管理和药品流转等。故本文以本院SPD 项目的实施为例总结该系统开发优化中信息药师的工作经验。

1 SPD 系统功能优化

1.1 药房申领药品信息化

我院的药品管理分一级库、二级库，其中一级库为药库；二级库是各药房，如门、急诊药房、住院药房、中药房等。各二级库原先是依据药房的实物库存以及以往经验手工制作申领计划，存在药品遗漏或者领用数量的不合理风险。由于一级库、二级库和供应商这三方数据瞬间变化，为及时准确反映药品使用需求，信息药师提出在SPD 系统前端设置药品消耗查询模块，该模块可分析药品历史消耗自动生成药品申领计划。一级库、二级库和供应商可在SPD平台和手机端实时收到计划订单信息，高效安排药品出入库和物流安排，保证药品的及时供应配送。

1.2 药品按指定包装出入库

由于各二级库消耗药品的数量不同，一级库需根据各二级库的个性化需求对相应的整包装拆零，该过程容易造成不同批号的药品混批。通过引入扫码技术管理药品，实现了药品从医药公司出库最终流转至某个二级库入库的全过程记录，可有效防止出入库过程中药品种类、批号和数量等方面的差错。同时，针对各二级库申领数量的随意性，信息药师设计了装箱系数的字段（图1），二级库只能选择大包装或中包装来填写相应的申领数量，这就避免了发药时拆整包装导致的混批。

1.3 基数药药品管理

传统模式中病房需凭借手工三联单和院内支票向二级库申领基数药品，手工三联单无法在系统内显示药品的具体流转，相应的药品库存也无法扣除，造成药品实物与账目不相符。为此，信息药师提出对病区基数药进行电子化申领，实现基数药的品种、数量和效期的实时电子信息化管理，即在各病区增设SPD 系统（图2），病房录入请领药品的信息后一键发送至二级库，二级库依据电子申领单发药并确认单号，同时扣减库存。病区也需将领回的基数药信息输入病区基数药目录，系统后台便可随时调出病房的基数药数据。SPD 系统完整记录了病房的申领和二级库的发药过程，可还原基数药的具体流转。

图2 基数药申领

1.4 “手工退药”模块管理

传统的病区退药的操作包括：病区填写手工退费申请单，药房确认后签字，病区凭签字后的手工退药单到出院处退费。但人工退药操作执行时退回药品的药账在HIS 系统中并未实时添加，造成了药房药品溢库。为此，信息药师建议在SPD 系统中增设手工退药回收模块（图3），病房填写退费申请单并在SPD 系统中录入相应的信息后将待退药品送至中心药房，中心药房收到药品的同时在SPD 系统中确认回收单，退回药品的库存便可自动增加，实现了药帐相符。

图3 手工退药退回申请

1.5 药品效期管理

上线SPD 系统前，药师需要定期手工检查药品效期并进行记录，工作繁琐且效率低下，甚至可能会出现近效期药品遗漏等问题。为此，信息药师提出在SPD 系统引入药品近效期查询模块（图4），在该模块输入有效期日和二级库名称可即看到近效期药品的相关信息，实现药品近效期管理电子化。

图4 药品近效期查询

2 应用效果

信息药师根据多部门的用药需求，会同信息处和医务处等部门，提出SPD 优化方案，绘制并优化流程图，如图5 所示。SPD 系统上线以来，系统根据急诊药房历史消耗量以及库存上限和下限等自动生成药品申领计划，药品管理在各环节实现了不同程度的改进。以急诊药房的药品库存管理的几项指标为例进行对比分析。使用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行处理，统计结果用均数±标准差表示，并行t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义，结果如表1 所示。

表1 急诊药房SPD 上线前后效果对比图

图5 SPD 管理模式

由表1 可知，SPD 运行后急诊药房平均盘点时间、申领计划平均制定时间、急诊药品平均入库时间和药品在库周转平均天数均较上线前缩短，月均账物相符率高于上线前（P＜0.05），药品流转效率得到了极大的提升。

3 小结

传统的药品请领模式已逐渐被更加科学合理的SPD 系统所取代[3]。本研究中，信息药师参与SPD系统的上线、日常运行及维护全过程，实现了药品的采购验收、出入库管理以及库存管理的自动化和一体化，实现了药品可实时溯源，药品效期信息化管理，有效降低了药品配置差错，提高了药品流转效率，使得工作效率提升，各部门人力成本降低。在协助信息科开展SPD 系统的开发中，信息药师梳理各部门的需求进而与工程师沟通协作实现相应的功能以满足临床的需要。综上所述，信息药师参与SPD 系统的开发以及维护，有利于准确及时把握各临床科室的需求，维护药学信息的合理、流畅以及准确。