吡非尼酮对干燥综合征合并肺间质纤维化患者ESSPRI评分及肺功能的影响

段静 陈学前

(1.咸阳市第一人民医院干部保健病区,陕西 咸阳 712000;2.安康市中医院呼吸与危重症医学科,陕西 安康 725000)

干燥综合征是以患者机体的外分泌腺被淋巴细胞高度浸润为主要临床特征的一种系统性自身免疫性疾病,患者不但会出现结膜炎、干燥性角膜炎以及口腔干燥等症状,患者的任何器官、任何系统均可能受累[1]。干燥综合征患者在出现呼吸困难以及咳嗽等症状时,必须注意肺部损害,其中最为常见的是肺间质纤维化,CT 检查或X 线胸片能发现肺间质改变。而且,通过肺功能检查可以发现弥散功能障碍和有限制性通气功能障碍,即可诊断干燥综合征并肺间质纤维。目前,其治疗以细胞毒类药物以及糖皮质激素和主,但是仅在疾病的早期有一定的效果,预后往往不佳。本研究分析了吡非尼酮对干燥综合征合并肺间质纤维化的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年11月至2021年11月我院收治的干燥综合征合并肺间质纤维化患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组男12例,女18例;年龄35～79岁,平均(55.72±11.43)岁;病程1～7年,平均(2.53±0.49)年;体质量43～119 kg,平均(60.42±13.59)kg。对照组男13例,女17例;年龄35～79岁,平均(56.23±12.89)岁;病程1～7年,平均(2.43±0.52)年;体质量43～119 kg,平均(60.17±13.42)kg。排除合并严重并发症或者其他部位严重感染者;合并支气管扩张、支气管哮喘、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病者;近期内使用皮质类固醇药物或者免疫抑制剂类者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组:口服雷公藤多甙(国药准字Z37020344,鲁南厚普制药有限公司),20 mg/次,3次/d;同时口服羟氯喹(国药准字H31021295,上海中西三维药业有限公司)0.2 g,2次/d;如果干燥综合征合并肺间质纤维化患者的胸部CT表现有明显的渗出,而且有明显的气短症状及,可以酌情口服强的松。观察组:在对照组基础上,联合口服吡非尼酮(国药准字H20133376,北京康蒂尼药业有限公司),1 200 mg/次,3次/d。两组均治疗3个月。

1.3观察指标 治疗前后,采取ELISA 法检测两组患者的血清Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、透明质酸(HA)和IV 型胶原(IV-C)水平;采取欧洲SS报告指数(ESSPRI),主要包括干燥、疲劳和疼痛评分,评分越低,表明干燥、疲劳和疼痛症状越轻;采取肺功能检测仪检测两组患者的最大呼吸峰流速(PEF)、一秒用力呼气量(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)。

2 结 果

2.1两组血清Ⅲ-C、HA和IV-C水平对比 治疗后,两组患者的血清Ⅲ-C、HA和IV-C水平均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清Ⅲ-C、HA和IV-C水平对比

2.2两组干燥、疲劳和疼痛评分对比 治疗后,两组患者的干燥、疲劳和疼痛评分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后干燥、疲劳和疼痛评分对比分,n=30]

2.3两组FEV1/ FVC、PEF和FEV1对比 治疗后,两组患者的FEV1/ FVC、PEF和FEV1均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后FEV1/ FVC、PEF和FEV1对比

3 讨 论

吡非尼酮属于一种新的吡啶酮类化合物,具有广谱的抗纤维化效果,在干燥综合征合并肺间质纤维化的治疗方面,能有效延缓病情,明显减少肺功能的下降[2]。吡非尼酮的用药优势主要是可以有效控制干燥综合征合并肺间质纤维化患者机体内的转化生长因子-β1基因的过度表达,明显减少转化生长因子-β1基因的合成,有效抑制血小板衍化生长因子以及成纤维细胞生长因子的合成,从而可以有效抑制干燥综合征合并肺间质纤维化患者成纤维细胞的增殖和胶原的合成,达到抗纤维化的治疗效果[3-4]。另外,吡非尼酮可以有效阻碍干燥综合征合并肺间质纤维化患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1b和其他多种炎症因子的合成,抑制其相关炎症因子与受体的传递和释放过程,以明显降低患者的炎症因子含量;同时,吡非尼酮可以产生比较强力的清除羟自由基效果,能有效减少组织正常结构的破坏以及抑制脂质过氧化物,发挥抗氧化的效果[5-6]。本文结果显示,治疗后,两组患者的血清Ⅲ-C、HA和IV-C水平均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的干燥、疲劳和疼痛评分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的FEV1/ FVC、PEF和FEV1均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。表明吡非尼酮可以明显减轻干燥综合征合并肺间质纤维化患者的肺纤维化程度,减轻其临床症状,而且明显改善患者的肺功能。其原因为,吡非尼酮能从多方面肺细胞纤维化及抗肺组织纤维化、缓减患者肺功能的下降。

综上所述,吡非尼酮对干燥综合征合并肺间质纤维化患者有较为显著的疗效,能明显降低ESSPRI评分,有效改善肺功能。