精细化手术室护理对骨科手术患者切口感染发生情况的影响

薛国静， 李会敏， 马艳文

（新乡市第二人民医院 麻醉科， 河南 新乡 453000）

切口感染是骨科手术患者常见的并发症之一， 不仅会增加临床治疗难度， 延长术后康复时间， 还可能导致其他并发症的发生， 影响患者预后恢复［1-2］。 有研究［3-4］指出， 予以骨科手术患者精细化手术室护理管理可提高手术疗效， 降低术后切口感染风险。 精细化护理管理是一类新型护理管理模式， 近年来在外科手术中的应用优势逐渐凸显。 基于此， 本研究以我院收治的80 例骨科手术患者作为对象， 旨在探讨精细化手术室护理对其切口感染发生情况的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年2 月至2022 年2 月于我院进行手术治疗的80 例骨科疾病患者， 随机将其分为对照组 （40 例）和观察组 （40 例）。 观察组中男性23 例， 女性17 例； 年龄29～75 岁， 平均 （47.18 ± 5.13） 岁。 对照组中男性21 例， 女性19 例； 年龄33 ～80 岁， 平均 （47.52 ± 5.24） 岁。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 可对比。

1.2 入选标准纳入标准： ①参考临床表现并进行影像学检查确诊； ②患者意识清楚， 能配合完成研究调查、 评估； ③生命体征稳定性尚可， 符合手术指征； ④知晓研究目的， 可积极配合研究开展。 排除标准： ①并发全身多处骨折者； ②凝血功能障碍者； ③存在严重感染性疾病者； ④并发神经系统疾病者；⑤中途转院治疗者。

1.3 护理方法对照组采用常规手术室护理： 护理人员在术前告知患者手术治疗相关事项， 带领患者进行各项相关检查， 通过沟通交流安抚患者情绪； 术中帮助患者进行体位调整、 常规保温、 生命体征监测等， 并根据患者术中身体状态改变制定对应的护理措施； 术后告知患者自我护理方法， 并在切口性质发生改变后及早告知医师。 观察组采用精细化手术室护理， 具体护理内容如下： ①术前对患者进行细致检查， 掌握患者身体状况， 通过营养干预手段有效提高患者的免疫力， 增强手术耐受力。 ②对手术室环境进行消毒， 再次检查各项手术物品的准备及消毒情况， 严格遵守无菌操作规范， 减少患者切口部位医源性感染的发生。 ③患者进入手术室后护理人员积极与其进行沟通交流， 平复其对手术治疗的恐惧心理， 还可通过言语或肢体接触安慰患者， 与其交流过程中了解其心中所想， 尽可能满足患者要求， 明确其不良心理情绪类型及出现的主要原因， 予以针对性心理疏导， 帮助其树立治疗信心， 提高患者手术治疗配合性； 协助患者摆好对应的手术体位， 并根据患者自身感受适当调节手术室温度与湿度。 ④术中护理人员结合患者具体情况选择保温毯铺盖于手术床上， 将毛毯覆盖于除手术位置外的其他部位， 降低术中低体温发生风险； 另外还需尽量减少手术切口与空气的接触面， 进而降低切口感染风险。 ⑤加强手术室人员流动控制， 在手术准备阶段， 充分备好手术所需的药品、 器械、 设备等， 并放置在指定的位置， 避免手术过程中人员来回走动， 出入手术室的医护人员需要进行全面消毒。 ⑥手术结束后将患者送返至病房， 密切留意患者生命体征变化， 保证患者严格卧床休息， 避免出现关节脱位。 加强术后抗感染护理， 必要时可遵医嘱预防性使用抗生素， 密切观察患者切口恢复情况， 出现感染迹象应及时上报处理， 预防感染的进一步发展。

1.4 观察项目①比较两组患者的手术情况， 包括手术时间、术中出血量。 ②比较两组患者的切口感染发生率。 ③比较两组患者的术后恢复指标， 包括下床活动时间、 切口拆线时间及住院时间。

1.5 统计学方法使用SPSS 21.0 软件进行数据分析。 计量资料以±s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的手术情况比较观察组的手术时间短于对照组， 术中出血量低于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的手术情况比较 （±s）

表1 两组的手术情况比较 （±s）

组别 n 手术时间 （min） 术中出血量 （mL）观察组 40 74.68±8.26 121.45±7.12对照组 40 85.11±9.15 124.71±6.37 t 值 5.351 2.158 P 值 0.000 0.034

2.2 两组的切口感染发生率比较观察组术后发生切口感染2例， 观察组术后发生切口感染8 例， 观察组的术后切口感染发生 率 （5.00%） 与 对 照 组 （20.00%） 相 比 显 著 更 低 （χ2＝4.114， P ＝0.043）。

2.3 两组的术后恢复情况比较观察组术后的下床活动时间、切口拆线时间及住院时间均短于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的术后恢复相关指标比较 （±s， d）

表2 两组的术后恢复相关指标比较 （±s， d）

组别 n 下床活动时间 切口拆线时间 住院时间观察组 40 7.15±0.74 7.76±0.85 15.28±1.62对照组 40 7.95±0.81 9.17±0.93 18.35±1.87 t 值 4.612 7.078 7.848 P 值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

骨科手术是治疗诸多骨折类型疾病的重要手段， 但考虑到骨科手术时间通常较长， 患者术中出血量较大， 因此部分患者术后可能出现切口感染等情况［5－6］。 除此之外， 患者进入手术室后还可能出现焦虑、 紧张或恐惧心理， 这无疑增加了手术治疗难度， 导致多项术中护理难以开展［7］。 骨科手术患者的手术室心理状态及术中不良事件均可能影响手术治疗效果， 不利于患者术后康复。 相关研究［8－9］指出， 精细化手术室护理可提高患者的手术治疗配合度， 降低手术引发的诸多不良事件风险。本研究结果显示， 观察组的手术时间短于对照组， 术中出血量低于对照组， 切口感染发生率低于对照组 （P ＜0.05）， 表明精细化手术室护理能一定程度提升手术效率， 减少切口感染的发生， 与王迪［10］的研究结果一致。 分析原因在于， 精细化手术室护理模式中， 护理人员加强与患者之间的沟通交流， 提高了患者对医护人员的信任感， 保证后续手术与护理操作的顺利开展， 通过规范手术配合操作明显缩短了患者的手术治疗时间；精细化手术室护理更加注重对护理人员护理操作无菌性的规范， 并通过多次核查手术用品消毒情况来确保手术治疗的无菌性， 避免了患者术中医源性感染的发生； 精细化手术室护理术中对患者机体予以保温处理， 有利于患者生命体征保持平稳，并通过对手术切口的保护， 减少了创面与空气的大范围接触，在确保手术各项操作顺利开展的同时避免了切口感染的发生。另外， 本研究结果显示， 观察组的下床活动时间、 切口拆线时间及住院时间均短于对照组 （P ＜0.05）， 表明精细化手术室护理有利于促进患者术后病情康复， 缩短其住院时间。

综上所述， 精细化手术室护理有助于提高骨科手术患者的手术安全性， 降低切口感染发生风险， 缩短术后康复时间。