反复呼吸道感染患儿微量元素与免疫功能的关系研究

葛卫卫， 谢梦颖

［漯河市第三人民医院（漯河市妇幼保健院） 检验科， 河南 漯河462000］

反复呼吸道感染 （RRI） 是指呼吸道感染在一年内反复发作的情况， 多发生于2 ～6 岁的儿童， 该疾病若治疗不及时，会导致多种并发症的发生， 严重影响儿童的正常发育［1］。 RRI病因复杂， 受到多种因素的影响， 其中以环境、 饮食、 免疫功能等因素较为常见。 研究［2］显示， 微量元素是机体重要的营养素， 在机体代谢途径、 免疫功能中发挥重要作用。 基于此，本研究分析RRI 患儿微量元素与免疫功能的关系， 现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2020 年1 月至2021 年5 月我院收治的287 例RRI 患儿作为研究组， 其中男158 例， 女129 例。 纳入标准： 符合RRI 相关诊断标准［3］； 年龄2 ～6 岁； 病程＜1.5年； 患儿临床资料完整。 排除标准： 近3 个月进行过免疫功能相关治疗者； 近3 个月补充过微量元素者； 患有免疫缺陷病者； 患有其他影响免疫功能的疾病者； 患有其他肺部疾病者。另选取同期于我院体检的126 例健康儿童作为对照组， 其中男74 例， 女52 例。

1.2 方法收集两组的性别、 年龄、 体重、 哮喘史 （有， 无）、家族过敏史 （有， 无）、 挑食情况 （有， 无）、 户外运动时间（＜2 h／d， ≥2 h／d） 等基本资料， 测定两组入院时的血清微量元素Fe、 Ca、 Zn 水平， 以及血清IgG、 IgA、 IgM、 CD4＋、 CD8＋水平， 并计算CD4＋／CD8＋值。 对两组的临床资料进行对比分析。

1.3 统计学处理采用SPSS 20.0 软件处理数据。 计数资料以n（%） 表示， 行χ2检验； 计量资料以±s 表示， 行t 检验。 相关因素采用Logistic 多因素回归分析， 相关性采用Pearson 检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床资料比较两组的性别、 年龄、 体重、 哮喘史、家族过敏史、 挑食情况、 IgM 水平比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 研究组的户外运动时间＜2 h／d 占比以及血清Fe、 Ca、Zn、 IgG、 IgA、 CD4＋、 CD4＋／CD8＋水平均低于对照组， CD8＋水平高于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的临床资料比较 ［n （%）， ±s］

表1 两组的临床资料比较 ［n （%）， ±s］

因素 研究组（n=287）对照组（n=126） χ2/t 值 P 值性别 男性 158 （55.05） 74 （58.73） 0.481 0.488女性 129 （44.95） 52 （41.27）年龄 （岁） 4.05±1.34 3.83±1.09 1.757 0.079体重 （kg） 16.04±3.77 15.48±3.24 1.449 0.148哮喘史 有 26 （9.06） 11 （8.73） 0.0.12 0.914无 261 （90.94） 115 （91.27）家族过敏史 有 74 （25.78） 38 （30.16） 0.848 0.357无 213 （74.22） 88 （69.84）挑食情况 有 103 （35.89） 47 （37.30） 0.076 0.783无 184 （64.11） 79 （62.70）户外运动时间 ＜2h/d 163 （56.79） 54 （42.86） 6.821 0.009≥2h/d 124 （43.21） 72 （57.14）Fe （mmol/L） 7.36±0.86 9.81±1.07 24.680 0.000 Ca （mmol/L） 1.43±0.20 1.92±0.25 1.185 0.000 Zn （mmol/L） 53.02±5.34 88.67±7.26 55.696 0.000 IgG （mg/mL） 6.73±2.04 8.15±2.22 6.338 0.000 IgA （mg/mL） 1.02±0.37 1.33±0.29 8.345 0.000 IgM （mg/mL） 1.65±0.41 1.71±0.32 1.459 0.145 CD4＋（%） 25.46±7.54 36.17±8.06 13.012 0.000 CD8＋（%） 31.45±8.26 23.27±7.84 9.410 0.000 CD4＋/CD8＋ 1.24±0.48 1.55±0.59 5.192 0.000

2.2 儿童RRI 发生的多因素分析Logistic 多因素回归分析显示， 户外运动时间、 Zn、 IgG、 IgA 及CD4＋／CD8＋是RRI 患儿发病的影响因素（P ＜0.05）。 见表2。

表2 儿童RRI 发生的多因素分析

2.3 RRI 患儿Zn 水平与IgG、 IgA 及CD4＋／CD8＋的相关性分析Pearson 分析结果显示， RRI 患儿的Zn 水平与IgG、 IgA 及CD4＋／CD8＋呈正相关 （r 值＝0.534、 0.615、 0.562， P 均＜0.05）。

3 讨论

RRI 是一种临床常见的儿科呼吸道疾病， 该疾病的发生与机体免疫功能、 维生素、 微量元素及营养情况均有一定联系［4］。刘菁［5］的研究显示， RRI 患儿血清中Zn、 Fe 等微量元素水平明显低于健康儿童， 且Zn、 Fe 等微量元素的缺乏程度与患儿RRI 的发作频率及病情程度有关。 马科等［6］的研究显示， 部分微量元素， 如Zn 通过参与细胞分裂、 蛋白合成等途径， 影响机体免疫系统。 本研究通过比较RRI 患儿及健康儿童的临床资料， 并经Logistic 多因素回归分析显示， 户外运动时间、 Zn、IgG、 IgA 及CD4＋／CD8＋是RRI 患儿发病的影响因素 （P ＜0.05）。Zn 是机体重要的微量元素之一， 研究［7－8］表明， Zn 缺乏会降低DNA 复制的速率， 影响细胞的增殖、 分化， 同时能够降低淋巴细胞的转化率。 当B 细胞及T 细胞的活力下降时， T 细胞介导的体液免疫及B 细胞介导的细胞免疫均发生紊乱， CD4＋水平降低， T 细胞转向效应细胞的过程变慢， 对B 细胞转化成浆细胞的辅助作用也受到影响， 进而导致IgG、 IgA 水平降低，免疫系统紊乱［9］。 本研究进一步Pearson 检验显示， RRI 患儿的Zn 水平与IgG、 IgA、 CD4＋／CD8＋均呈正相关， 表明Zn 元素与RRI 患儿的免疫功能存在相关性， Zn 水平越低， 患儿的IgG、 IgA 及CD4＋／CD8＋越低， 免疫功能越差。

综上所述， RRI 患儿普遍存在免疫功能低下、 部分微量元素缺乏的情况， 其中Zn 元素缺乏是RRI 患儿免疫功能降低的独立危险因素， 与患儿的免疫功能存在相关性。