移动APP+血糖管理模式在糖尿病患者中的应用

王晓曼， 李淑艳， 郑雪洋

（河南省许昌市中心医院鹿鸣湖院区 1 内分泌科， 2 全科医学科， 3 护理部， 河南 许昌 461000）

糖尿病是内分泌系统常见的慢性疾病， 随着病情进展可对机体的多个系统造成损伤［1］。 自我管理能力差是导致糖尿病继发多种并发症的重要因素之一， 因此提高糖尿病患者的自我管理能力是控制糖尿病病情的有效手段［2］。 糖尿病患者自我管理的主要内容为饮食、 运动、 药物、 血糖监测及足部护理， 然而目前常规的健康教育对患者自我管理能力的提升效果不明显，患者的自我管理水平仍存在提升的空间。 随着移动互联网技术的发展， 糖尿病的移动管理逐渐受到临床的青睐。 移动APP 具有方便、 经济、 沟通便捷的优势， 并且可利用APP 收集患者的疾病信息， 针对性地为患者提供指导［3］。 基于此， 本研究将移动APP＋血糖管理模式用于2 型糖尿病 （T2DM） 患者， 观察对患者自我管理能力及血糖控制的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年9 月至2022 年9 月我院收治的100例T2DM 患者为对象。 纳入标准： ①符合T2DM 诊断标准［4］；②无糖尿病并发症； ③神志清楚， 可熟练应用智能手机。 排除标准： ①认知功能障碍者； ②存在沟通障碍者； ③严重心肝肾等功能障碍者。 按照入组顺序分为观察组与对照组。 观察组50例， 男性23 例， 女性27 例； 年龄30 ～78 （51.37 ± 6.86） 岁，病程 （10.24 ± 2.56） 年， 受教育年限 （11.64 ± 2.19） 年， 体质量 指数 （23.41 ± 3.46） kg／m2。 对照组50 例， 男性25 例，女性25 例； 年龄32 ～79 （52.91 ± 6.95） 岁， 病程 （10.51 ±2.62） 年， 受教育年限 （11.73 ± 2.07） 年， 体质量指数 （23.55± 3.60） kg／m2。 两组的年龄 （t = 1.115， P = 0.268）、 性别 （χ2= 0.160， P = 0.689）、 病程 （t = 0.521， P = 0.603）、 受教育年限 （t = 0.211， P = 0.833）、 体 质 量 指 数 （t = 0.198， P =0.843） 比较， 差异无统计学意义。

1.2 方法对照组采用常规健康教育： 向患者发放健康宣传手册， 口头指导患者饮食、 运动、 血糖自我检测方法。 观察组采用移动APP＋血糖管理模式： （A） 成立护理小组： 小组成员均接受移动APP 软件应用的培训。 指导患者下载移动APP 软件，在个人中心填写个人信息并注册， 指导患者将自身的身高、 体重、 腰围、 血糖值等录入APP 内。 移动APP 针对患者的信息提供个体化的康复指导， 每天发送文字、 语音、 图片、 视频等信息， 内容为饮食、 用药、 运动及临床症状识别等。 （B） 软件介绍： 向患者详细讲解移动APP 的功能及使用方法。 医护人员可利用移动APP 追踪患者信息， 根据患者的数据个性化地给予其指导。 患者可利用APP 记录自身饮食、 运动及血糖等数据。 （C） 管理措施： a.饮食管理， 患者将每天测量的血糖值及体重等录入APP 后， APP 根据患者的血糖及体重推荐健康食谱， 并根据APP 提供的烹饪方法进行烹饪。 b.运动管理， 患者可佩戴与APP 连接的健康追踪设备， 如智能手环、 手表等。 根据APP 中的运动指导， 患者可选择适合自身的运动方式 （高强度、 中等强度、 轻度运动； 有氧、 抗阻、 间歇指令运动）， 运动前做好准备工作， 可细化到合适的鞋、 选择平整场地、 避免拥挤等。 运动时间以早／晚餐后1 h 开始， 运动前热身5 min。c.足部护理， 指导患者每天检查足部， 对未发生足部病变者加强健康教育， 注意保护足部皮肤， 避免皮肤破损。

1.3 观察指标采用全自动生化分析仪检测空腹血糖 （FPG）、餐后2 h 血糖 （2hPG）， 高效液相色谱法检测糖化血红蛋白A1c （HbA1c） 水平。 采用糖尿病自我管理行为量表［5］评估患者自我管理能力， 共5 个维度， 分值与自我管理能力呈正相关。

1.4 统计学处理采用SPSS 23.0 软件分析数据。 计数资料以n（%） 表示， 采用χ2检验； 计量资料以±s 表示， 采用t 检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制管理后， 两组的FPG、 2hPG、 HbA1c 水平均降低， 且观察组的各指标水平均低于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的血糖控制情况比较 （±s）

表1 两组的血糖控制情况比较 （±s）

HbA1c（%）管理前 观察组 50 8.89±0.97 12.27±0.67 8.61±1.75对照组 50 8.92±1.02 12.31±0.73 8.39±1.52 t 0.151 0.285 0.671 P 0.881 0.776 0.504管理后 观察组 50 6.41±0.59 8.78±1.22 6.41±0.65对照组 50 7.86±1.15 10.14±0.97 6.97±0.60 t 7.932 6.170 4.476 P<0.001 <0.001 <0.001时间 组别 n FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）

2.2 自我管理能力管理后， 两组的自我管理能力各项评分均升高， 且观察组的各项评分均高于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的自我管理能力评分比较 （±s， 分）

表2 两组的自我管理能力评分比较 （±s， 分）

运动 合理饮食管理前 观察组 50 1.33±0.31 1.22±0.27 1.47±0.38 0.61±0.13 2.01±0.64对照组 50 1.36±0.35 1.18±0.30 1.52±0.42 0.58±0.19 2.04±0.69 t 0.454 0.701 0.624 0.921 0.225 P 0.651 0.485 0.534 0.359 0.822管理后 观察组 50 4.65±0.85 5.42±0.75 6.07±0.84 4.05±0.91 5.44±0.47对照组 50 3.64±0.70 4.12±0.93 4.25±0.92 2.98±0.85 4.62±0.50 t 6.486 7.694 10.330 6.076 8.449 P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001时间 组别 n 血糖监测足部护理用药行为

3 讨论

本研究结果显示， 应用移动APP＋血糖管理模式患者的自我管理能力各维度评分升高幅度均较明显， 表明移动APP＋血糖管理模式可提高糖尿病患者的自我管理能力。 有研究［6］表明，糖尿病患者的性别、 年龄、 文化背景、 自我效能等与其自我管理水平紧密相关， 同时医患之间的交流沟通对提高患者自我管理能力同样至关重要。 应用移动APP＋血糖管理模式可联合内分泌科医师及护士对患者进行线上管理， 根据患者上传的数据，及时给予对应的处理， 保证管理的快速及有效性［7］。 医护人员可通过移动APP 随时查看患者的血糖控制情况， 发现异常后及时调整饮食及运动方案， 维持患者血糖的稳定性； 护理人员可通过APP 了解患者的血糖监测数据， 并通过该软件推送血糖控制知识， 满足患者对健康知识的需求； 通过强化护理管理的强度及频次， 提高患者依从性， 利于患者血糖监测及足部护理等。

本研究结果显示， 管理后观察组的血糖指标 （FPG、 2 hPG、 HbA1c） 水平降低明显， 提示移动APP＋血糖管理模式可更好地控制患者的血糖水平。 利用移动APP 可监督患者定期监测血糖值， 并根据血糖水平选择合适的饮食及运动方案， 利于血糖水平的控制［8］。 借助移动APP 管理可减少患者往返医院的次数， 利用软件模块进行跟踪、 上传测量数据， 将个体化的指导内容反馈至患者， 并指导患者合理用药［9］； 通过干预小组定期在微信群内讨论病情， 实时监督患者的病情， 可为患者提供更加精细化的管理， 有效弥补传统管理方式的不足， 更好地控制患者的血糖水平。

综上所述， 移动APP＋血糖管理模式可提高糖尿病患者的自我管理能力， 维持患者血糖水平的稳定。