基于ABC-X 模型的护理对精神分裂症患者压力感知及应对方式的影响

刘文静， 葛玉杰， 王娜娜， 许志亮， 张燕

（新乡医学院第二附属医院 急诊医学科， 河南 新乡 453002）

0 前言

精神分裂症是一种慢性精神疾病， 该病病情易反复， 可对患者的感知、 心智及行为等造成不利影响［1］。 精神分裂症自身作为应激源， 其引起的负性心理情绪可影响患者的应对方式及治疗依从性， 进而影响康复效果。 ABC-X 模式是一种压力分析干预模式， A 是引起压力的事物， B 为压力应对资源， C 为面对压力时的认知， X 为压力现 状及程度。 有研 究［2］表明，ABC-X 模型可有效利用各种支持资源减轻个体的压力， 帮助个体正确地应对问题。 基于此， 本研究将基于ABC-X 模型的护理用于精神分裂症患者， 观察对其压力感知及应对方式的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年2 月至2022 年2 月在我院精神科门诊就诊的90 例精神分裂症患者为对象， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 每组45 例。 观察组年龄28 ～55 （39.61± 5.03） 岁， 男性21 例、 女性24 例， 病程 （20.67 ± 6.39） 个月， 阳性与阴性症状量表 （PANSS） 评分 （96.81 ± 10.23） 分。对照组年龄26 ～55 （40.42 ± 5.16） 岁， 男性20 例、 女性25例， 病程 （21.48 ± 6.28） 个月， PANSS 评分 （97.40 ± 10.08）分。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）。

1.2 护理方法对照组采用常规护理， 包括健康教育、 用药指导、 心理干预； 密切关注患者情绪变化， 指导患者心理调节方法。 观察组采用基于ABC-X 模型的护理： ①成立由护士长、责任护士、 医师、 心理咨询师组成的ABC-X 护理小组， 护士长负责护理工作的组织、 管理， 医师负责患者的治疗及病情评估， 护士及心理咨询师共同制定患者的干预方案， 护士实施具体的干预。 小组成员均经过系统的培训， 考核合格者方可为患者提供干预。 ②ABC-X 护理： a.压力事件或场景 （A）， 患者入组后向其进行健康教育， 讲解疾病相关的知识及治疗期间可能出现的不良反应及应对措施， 做好预防， 减轻患者的恐惧、 紧张等情绪； 患者就诊期间为其提供相应的干预措施时， 及时进行解释及沟通， 保证患者知情同意。 b.压力应对资源 （B）， 给予患者积极鼓励， 介绍病情控制较好的患者， 增强患者的信心。针对患者因疾病出现的负性心理情绪， 积极给予干预。 c.面对压力的认知 （C）， 日常护理中做好健康宣教， 定期组织相关的专题讲座， 通过视频、 PPT、 健康宣教手册等向患者讲解疾病知识， 包括精神分裂症的常见表现、 自我调节方式等； 针对患者的心理问题邀请心理咨询师给予心理指导。 d.压力程度 （X），患者治疗期间， 每周给予1 次心理疏导， 30 min／次， 了解患者的心理状态、 面临的压力及困扰， 帮助患者分析引起不良情绪的原因， 利用认知行为干预消除患者的负性情绪； 鼓励患者与家人、 朋友交流， 教会患者自我放松及调节的技巧， 针对患者的心理问题制定解决方案。

1.3 观察指标利用焦虑、 抑郁自评量表 （SAS、 SDS）［3］评估患者的焦虑、 抑郁情绪， 两个量表各20 个条目， 总分80 分，分值越高则焦虑、 抑郁情绪越重。 利用简易应对方式量表［4］评估患者的应对方式， 包括积极应对 （0 ～36 分）、 消极应对（0 ～24 分） 两个维度， 分值越高表明患者越倾向于该种应对方式。 利用中文版知觉压力量表 （CPSS）［5］评估患者的压力感知情况， 0 ～56 分， 分值越高， 自我感知压力越大。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0 统计软件分析数据。 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； 计量资料以±s 表示， 采用t检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的负性情绪评分比较护理后， 观察组的SAS、 SDS评分均低于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理前后的负性情绪评分比较 （±s， 分）

表1 两组护理前后的负性情绪评分比较 （±s， 分）

组别 n SAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 45 70.68±5.77 52.66±6.75 59.02±6.23 43.34±5.27对照组 45 69.92±6.46 56.82±5.92 57.89±6.13 46.26±5.62 t 0.589 3.108 0.867 2.631 P 0.558 0.003 0.388 0.010 SDS 评分

2.2 两组的应对方式比较护理后， 观察组的积极应对评分高于对照组， 消极应对评分低于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理前后的应对方式评分比较 （±s， 分）

表2 两组护理前后的应对方式评分比较 （±s， 分）

组别 n 积极应对评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 45 21.73±4.67 27.53±4.27 19.02±4.18 13.27±3.56对照组 45 21.63±4.36 24.36±5.56 18.79±3.67 15.34±4.02 t 0.105 3.033 0.277 2.586 P 0.917 0.003 0.782 0.011消极应对评分

2.3 两组的CPSS 评分比较护理后， 观察组的CPSS 评分低于对照组 （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组护理前后的CPSS 评分比较 （±s， 分）

表3 两组护理前后的CPSS 评分比较 （±s， 分）

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 45 40.62±4.32 28.97±3.12 14.666 <0.001对照组 45 39.96±4.26 32.19±3.17 9.816 <0.001 t 0.730 4.856 P 0.468 <0.001

3 讨论

本研究结果显示， 观察组护理后的SAS、 SDS 评分均低于对照组 （P ＜0.05）， 表明基于ABC-X 模型的护理可缓解精神分裂症患者的不良情绪。 近年来随着医学模式的转变， 精神分裂症的治疗已从单纯的控制病情转为使患者获得精神、 心理、 生理全方位的康复。 精神分裂症患者由于疾病因素， 需承受生理及心理的双重打击， 在治疗期间患者可产生多种负性情绪， 甚至可因强烈的自卑情绪产生轻生的念头［6］。 基于ABC-X 模型的护理可全面分析患者的心理状态， 利用各种支持资源减轻患者的心理负担， 缓解其不良情绪。

本研究结果显示， 护理后， 观察组的积极应对评分高于对照组， 消极应对评分低于对照组 （P ＜0.05）， 表明基于ABC-X模型的护理可改善精神分裂症患者的应对方式。 基于ABC-X模型的护理强调对患者实施针对性的干预， 通过多种形式的健康教育， 引导患者正确地认知疾病， 形成正确的疾病观， 促进其采取积极的应对方式。 相关研究［7］表明， 患者的疾病认知与应对方式关系密切， 正确的认知有助于患者抵抗挫折， 增强其应对能力， 与本研究结果一致。

本研究结果显示， 观察组护理后的CPSS 评分低于对照组（P ＜0.05）， 表明基于ABC-X 模型的护理可减轻患者的自我感知压力。 精神分裂症患者由于自身疾病需家属照顾， 因疾病治疗的经济压力产生愧疚心理， 导致自我感受负担加重［8］。 基于ABX-X 模型的护理可提高患者对疾病的认知， 缓解患者的心理压力， 并且该种护理模式通过分析患者的压力状态及程度，针对性地给予干预， 并鼓励其与家属及朋友多交流， 感受来自家庭的支持及鼓励， 减轻其感知压力。

综上所述， 基于ABC-X 模型的护理可缓解精神分裂症患者的负性情绪， 减轻其感知压力， 促使其以积极方式应对疾病。