依达拉奉右莰醇联合银杏二萜内酯葡胺对急性脑梗死患者运动神经传导的影响研究

张守瑞， 曹光军

（鹤壁市人民医院 全科医学科， 河南 鹤壁 458000）

急性脑梗死在临床较为常见， 主要是由于脑部血管供血不足导致脑组织灌注障碍而引起的组织坏死和神经功能损伤［1］。在临床上， 溶栓、 抗凝治疗、 抑制血小板聚集、 改善脑循环等是治疗急性脑梗死的有效手段， 可以有效抑制病情进一步恶化， 保障患者生命安全。 依达拉奉右莰醇是临床治疗急性脑梗死的常用药物， 可清除患者脑组织自由基， 减轻脑水肿， 改善患者预后［2］。 有研究［3］表明， 在依达拉奉右莰醇用药的基础上联合银杏二萜内酯葡胺可以显著提高治疗效果， 促进患者神经功能恢复。 为此， 本研究分析依达拉奉右莰醇和银杏二萜内酯葡胺二者联合治疗急性脑梗死的效果， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2021 年10 月至2022 年10 月收治的96 例急性脑梗死患者， 随机分为两组， 每组48 例。 对照组中男性28 例， 女性20 例； 年龄51 ～76 （63.82 ± 4.67） 岁； 基础疾病： 高血压38 例， 糖尿病12 例， 高血脂32 例。 观察组中男性31 例， 女性17 例； 年龄54 ～77 （64.52 ± 4.97） 岁；基础疾病： 高血压40 例， 糖尿病13 例， 高血脂34 例。 两组患者的上述一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准： ①年龄＜80 岁； ②经临床诊断、 MRI或CT 检查确诊为急性脑梗死； ③对研究用药无过敏； ④对治疗方案及注意事项知情同意； ⑤可积极配合治疗及疗效评估。排除标准： ①存在严重的心、 肝、 肾功能不全者； ②合并免疫系统疾病或血液系统疾病者； ③存在颅脑外伤者； ④合并恶性肿瘤患者； ⑤发病前合并严重的精神障碍者。

1.3 治疗方法两组患者均进行常规对症治疗， 包括降低颅内压、 维持呼吸、 抗凝治疗、 降压降糖、 营养支持等， 同时密切监测患者的生命体征。 在常规对症治疗的基础上， 对照组采用依达拉奉右莰醇 （生产厂家： 南京先声东元制药有限公司； 国药准字H20200007； 规格： 5 mL／支） 治疗， 将15 mL 依达拉奉右莰醇与250 mL 的0.9%氯化钠溶液充分混合后进行静脉滴注， 2 次／天， 治疗2 周。 观察组给予依达拉奉右莰醇联合银杏二萜内酯葡胺 （生产厂家： 江苏康缘药业有限公司； 国药准字Z20120024； 规格： 25 mg／支） 治疗， 其中依达拉奉右莰醇用药方案与对照组一致， 将25 mg 的银杏二萜内酯葡胺与250 mL的0.9%氯化钠溶液进行混合， 静脉滴注， 1 次／天， 治疗2 周。

1.4 观察指标①临床疗效。 参考美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评定结果评估两组的临床疗效［4］： 基本治愈： 与治疗前比较， NIHSS 评分降低幅度＞90%； 显效： 与治疗前比较， NIHSS 评分降低幅度为46% ～90%； 有效： 与治疗前比较， NIHSS 评分降低幅度为18% ～45%； 无效： 与治疗前比较， NIHSS 评分降低幅度不足18%。 总有效率= 基本治愈率＋显效率＋有效率。 ②运动神经传导。 治疗前后采用重复经颅磁刺激系统测定两组患者的运动诱发电位皮质潜伏期 （CL） 和中枢运动传导时间 （CMCT）。 ③日常活动能力。 采用改良Barthel指数量表评估患者的生活能力， 主要包括上下楼梯、 如厕、 进食、 修饰等内容， 满分100 分， 评分结果与生活能力成正比。

1.5 统计学方法使用SPSS 21.0 软件进行分析。 计量资料以±s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的治疗总有效率为91.7%， 高于对照组的77.1% （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n （%）］

2.2 运动神经传导治疗后， 两组患者的CL、 CMCT 均显著降低， 且观察组的CL、 CMCT 均低于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的运动神经传导比较 （±s， ms）

表2 两组的运动神经传导比较 （±s， ms）

注： 与本组治疗前比较， *P ＜0.001。

组别 n CL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48 25.61±0.58 21.05±0.49* 12.19±0.61 8.92±0.51*对照组 48 25.56±0.61 22.34±0.47* 12.25±0.74 9.78±0.54*t 0.412 13.163 0.435 8.022 CMCT 0.682 ＜0.001 0.666 ＜0.001 P

2.3 日常活动能力治疗后， 观察组的日常活动能力评分高于对照组 （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组的日常活动能力评分比较 （±s， 分）

表3 两组的日常活动能力评分比较 （±s， 分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 48 68.34±6.75 79.91±6.93 8.286 ＜0.001对照组 48 69.05±6.42 73.88±6.74 3.595 ＜0.001 t 0.528 4.322 P 0.599 ＜0.001

3 讨论

急性脑梗死属于急危重症， 病情进展快， 若得不到及时有效的治疗， 容易给患者神经功能、 生活质量以及社会环境带来极大的影响。 急性脑梗死的诱发因素较多， 通常是由于脑动脉粥样硬化导致颅内血管狭窄或闭塞， 造成脑组织供氧供血不足， 引起神经功能损伤［5］。 依达拉奉右莰醇是一种新型的神经功能保护药物， 具有清除氧自由基、 抗炎、 抗氧化等功效， 可有效改善脑组织循环， 避免神经元死亡［6］。 银杏二萜内酯葡胺属于一种中成药， 不仅可以活血通络， 增加脑组织血流量， 而且能减轻脑水肿症状， 缩小脑梗死面积［7］。 也有研究［8］表明，银杏二萜内酯葡胺可改善血浆黏度、 血小板黏附率， 抑制血小板聚集， 降低血栓形成风险。 在国内一项研究中， 陈刚等［9］将46 例急性脑梗死患者随机分为两组， 分别给予依达拉奉治疗和依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺治疗， 结果显示联合用药治疗组患者的NIHSS 评分显著低于依达拉奉单一治疗组， 生活能力评分显著高于依达拉奉单一治疗组 （P ＜0.05）。

本研究结果显示， 观察组的治疗总有效率高于对照组 （P＜0.05）， 提示与依达拉奉右莰醇单一用药治疗相比， 联合应用银杏二萜内酯葡胺可有效改善患者的神经功能， 提高临床疗效。 这是因为依达拉奉右莰醇和银杏二萜内酯葡胺对急性脑梗死具有不同的药理作用， 二者联合用药可起到协同作用， 促进患者神经功能恢复。 CL、 CMCT 是评估中枢神经运动功能的重要指标， 与运动功能密切相关。 本研究结果显示， 观察组治疗后的CL、 CMCT 均低于对照组， 日常活动能力评分高于对照组（P ＜0.05）， 表明依达拉奉右莰醇联合银杏二萜内酯葡胺可促进急性脑梗死患者运动神经传导功能恢复， 提高日常活动能力。

综上所述， 依达拉奉右莰醇联合银杏二萜内酯葡胺治疗急性脑梗死的效果确切， 可有效改善患者的运动神经传导功能和日常活动能力。