小儿热速清口服液联合阿奇霉素对小儿上呼吸道感染患儿症状积分及炎性反应的影响

邹志聪， 蔡星星， 欧阳丹丹

（江西省崇仁县人民医院 儿内科， 江西 抚州 344200）

小儿上呼吸道感染多因病毒、 细菌、 支原体感染所致， 会引起发热、 流涕、 咳嗽、 咽红肿等症状， 对患儿健康造成不利影响［1］。 小儿上呼吸道感染发展较快， 若临床未及时采取有效的治疗， 呼吸道炎症会蔓延至邻近器官， 诱发急性口腔炎、 中耳炎等， 甚至会引起皮下脓肿、 脑脓肿， 威胁患儿生命安全［2］。阿奇霉素是临床治疗小儿上呼吸道感染的常用药物， 属大环内酯类抗生素， 具有较强的抗菌活性， 能够在一定程度上缓解患儿症状， 但长期使用易产生耐药性， 且不良反应较多， 进而影响疗效［3］。 小儿热速清口服液属中成药， 内含柴胡、 黄芪等多种中药成分， 具有清热解毒、 泻火利咽等作用。 本研究分析小儿热速清口服液联合阿奇霉素的治疗效果， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年7 月至2022 年7 月我院收治的上呼吸道感染患儿68 例。 纳入标准： 符合 《诸福棠实用儿科学》第8 版诊断标准［4］； 均伴有不同程度的发热、 流涕、 咳嗽、 鼻塞、 咽红肿、 脘腹胀满症状； 患儿家属签署知情同意书； 心肝肾功能正常。 排除标准： 存在严重营养不良者； 患有肺栓塞、支气管炎等其他呼吸道疾病者； 患有下呼吸道感染者。 按随机数字表法分为两组， 每组34 例。 对照组男17 例， 女17 例；年龄6 个月～10 岁， 平均 （5.10 ± 1.08） 岁； 病程7 ～46 h，平均 （29.84 ± 3.25） h。 观察组男16 例， 女18 例； 年龄6 个月～11 岁， 平 均 （5.17 ± 1.09） 岁； 病 程7 ～48 h， 平均（29.76±3.14） h。 两组的一般资料无显著差异 （P ＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组采用阿奇霉素颗粒 （辽宁天龙药业有限公司， 国药准字H20064332， 规格： 0.1 g／袋） 治疗： 第1 d 以10 mg／kg 的剂量顿服， 最大剂量不超过0.5 g， 第2 ～5 d 顿服剂量调整为5 mg／kg， 最大剂量不超过0.25 g， 连续用药5 d。在此基础上， 观察组加服小儿热速清口服液 （吉林一正药业集团有限公司， 国药准字Z10900020， 规格： 10 mL／支） 治疗：＜1 岁2.5 ～5 mL／次， 1 ～3 岁5 ～10 mL／次， 4 ～7 岁10 ～15 mL／次， 8 ～12 岁15 ～20 mL／次， 3 ～4 次／d， 连续用药5 d。

1.3 观察指标①症状积分： 于治疗前、 治疗5 d 后对患儿主要症状进行评分， 包含发热、 鼻塞、 咽红肿、 流涕、 脘腹胀满、 咳嗽， 每项症状分别计0 分 （无症状）、 2 分 （轻度）、 4分 （中度）、 6 分 （重度）， 主要症状积分之和为总积分。 ②炎性反应： 于治疗前、 治疗5 d 后采集患儿静脉血6 mL， 离心后采用酶联免疫吸附法测定C 反应蛋白 （CRP）、 肿瘤坏死因子α（TNF-α）、 白介素6 （IL-6）， 采用放射免疫学分析法测定降钙素原 （PCT）。 ③不良反应： 腹泻、 呕吐等。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s 表示， 采用t 检验； 计数资料以%表示， 采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状积分治疗后， 观察组的各项症状积分及总积分均低于对照组， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的症状积分比较 （±s， 分）

表1 两组的症状积分比较 （±s， 分）

组别 n 发热治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 4.48±0.67 0.35±0.08 3.64±0.48 0.51±0.13 3.34±0.79 0.79±0.31 3.74±0.80 0.62±0.19 4.20±0.63 0.47±0.09 3.34±0.40 0.48±0.10 22.74±0.59 3.22±0.61对照组 34 4.51±0.65 0.67±0.16 3.59±0.52 0.74±0.29 3.26±0.75 1.28±0.43 3.76±0.82 0.95±0.30 4.18±0.67 0.61±0.14 3.37±0.35 0.72±0.20 22.67±3.54 4.97±0.82 t 0.187 10.431 0.412 4.220 0.428 5.390 0.255 5.419 0.127 4.905 0.329 6.258 0.114 9.984 P 0.852 0.000 0.682 0.000 0.670 0.000 0.800 0.000 0.900 0.000 0.743 0.000 0.910 0.000鼻塞 咽红肿 流涕 脘腹胀满 咳嗽 总积分

2.2 炎性反应治疗后， 观察组的CRP、 PCT、 TNF－α、 IL－6水平均低于对照组， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的炎性反应指标比较 （±s）

表2 两组的炎性反应指标比较 （±s）

时间 组别 n CRP （mg/L） PCT （ng/mL） TNF-α （ng/L） IL-6 （ng/L）治疗前 观察组 34 18.82±3.36 0.68±0.17 43.79±4.31 0.90±0.15对照组 34 18.43±3.21 0.70±0.19 43.67±4.28 0.88±0.14 t 0.489 0.457 0.115 0.568 P 0.626 0.649 0.910 0.572治疗后 观察组 34 3.09±0.61 0.14±0.03 24.78±3.46 0.40±0.04对照组 34 5.47±0.82 0.23±0.05 31.56±3.92 0.50±0.09 t 13.579 9.000 7.561 5.920 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应观察组的不良反应发生率为11.76% （2 例呕吐，1 例腹泻， 1 例耳鸣）， 与对照组的5.88% （1 例呕吐， 1 例腹泻） 相比， 差异无统计学意义 （χ2＝0.183， P ＝0.669）。

3 讨论

小儿上呼吸道感染是由各种病原体引起的上呼吸道炎症，由于患儿年龄较小， 免疫力弱， 感染发生后易反复发作， 严重影响身心健康［5］。 阿奇霉素是临床治疗上呼吸道感染的常用药物， 主要通过与细菌核糖体50S 亚基进行可逆的特异性结合，抑制转肽酶活性， 阻碍依赖于核糖核酸的蛋白合成， 起到强有效的杀菌、 消炎作用， 从而缓解临床症状［6］。 但小儿上呼吸道感染患儿年龄较小， 对药物的耐受性较低， 可能出现呕吐、 腹泻等不良反应， 且单一用药效果有限， 故临床考虑联合用药。

上呼吸道感染发生后会促使炎性因子大量释放， 加强对CRP、 TNF－α 等的监测可有效评估病情变化。 本研究结果显示， 观察组治疗后的各项症状积分及总积分、 CRP、 PCT、TNF－α、 IL－6 均低于对照组， 两组的不良反应发生率相当， 提示小儿热速清口服液联合阿奇霉素可改善小儿上呼吸道感染患儿的临床症状， 抑制炎性反应， 且用药安全性高。 中医学认为小儿上呼吸道感染的发生多因风热之邪入侵， 致使卫表不和，肺失清肃， 加之小儿脏腑较弱， 肺脾气虚， 致使肝风内动， 外寒内热， 临床治疗应注重解表寒、 清里热［7］。 小儿热速清口服液是一种中药制剂， 内含多种中药成分， 其中黄芩可清热燥湿、泻火解毒； 柴胡可疏散退热、 疏肝解郁、 升举阳气； 金银花、连翘可祛邪散热、 解毒消肿； 板蓝根、 水牛角能够清热解毒、凉血利咽； 大黄能够利湿退黄、 清热泻火、 凉血解毒； 葛根能够解肌退热、 升阳止泻。 诸药合用， 共奏清热解毒、 泻火利咽等作用。 现代药理学认为， 小儿热速清口服液中的柴胡含有的柴胡皂苷 （SS） 具有抗炎作用， 可抑制炎性因子的释放， 减轻机体炎性反应； 黄芩中含有的黄芩素、 黄芩苷等具有抗炎、 调节免疫、 抗细菌感染等作用； 大黄具有抑菌、 肠道保护等作用，可减轻药物对胃肠道的刺激［8］。 将小儿热速清口服液与阿奇霉素联合应用， 可互相补充、 标本兼治， 从不同机制协同发挥治疗作用， 更好地控制炎症， 降低CRP、 PCT、 TNF－α 等炎性因子水平， 加快患儿症状改善。 小儿热速清口服液属于中药制剂， 各药物配伍注重平衡， 毒副作用轻， 对患儿机体各功能影响较小， 联用后不会增加不良反应， 具有较高的安全性。

综上， 小儿热速清口服液联合阿奇霉素能够有效缓解上呼吸道感染患儿的临床症状， 减轻机体炎性反应， 且安全性高。