牙周基础治疗对牙周炎患者牙周状况及血脂代谢水平的影响

刘文涛， 王永宾， 侯品， 张静

［安阳市第六人民医院（安阳市口腔医院） 检验科， 河南 安阳455000］

牙周炎是牙菌斑和牙周袋内细菌共同作用造成的局部口腔慢性炎症性疾病， 约占牙周疾病的90%， 由于牙周炎疾病早期多无明显症状而极易被人忽视， 待到症状较为严重时， 牙周炎多已发展为晚期， 可能导致患者的牙齿松动、 脱落， 甚至丧失咀嚼功能［1-3］。 研究［4-6］显示， 牙周炎不仅是影响患者口腔健康的重要疾病， 也与多种全身系统性疾病， 包括糖尿病、 高血脂和动脉粥硬化等的发生发展密切相关。 近年来， 越来越多的研究［7-8］表明， 牙周炎的发生和发展与血脂异常具有一定的相关性。 本研究选取我院收治的44 例牙周炎患者， 旨在探讨牙周基础治疗对其牙周状况及血脂代谢水平的影响， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月至2021 年5 月我院收治的44 例牙周炎患者为研究对象。 纳入标准： 均符合牙周炎相关诊断标准［9］；缺少牙齿不超过14 颗； 既往未接受任何的牙周治疗； 患者临床资料完整、 治疗依从性良好； 患者对本研究知情同意。 排除标准： 患有全身系统性疾病者； 近半年接受过牙周基础治疗者； 存在急性牙周炎或者牙髓炎者； 存在沟通、 认知障碍或精神障碍者。 44 例患者中男性20 例， 女性24 例； 年龄37 ～67岁， 平均年龄为 （49.91 ± 9.05） 岁。

1.2 治疗方法

入选患者均接受牙周基础治疗， 具体内容如下： 指导患者使用口腔清洁工具， 如牙刷、 牙线及牙间隙刷等对菌斑进行自我控制； 拔除无保留价值的患牙； 进行全口龈上洁治、 龈下刮治术和根面平整术以去除附着在牙齿表面的牙结石、 菌斑以及感染的牙骨质； 消除菌斑滞留因素， 如充填龋洞、 改正不良修复体等； 在炎症控制后进行必要的咬合调整， 消除咬合性创伤。

1.3 观察指标

①牙周状况指标。 入选的牙周炎患者均由同一位口腔医生进行牙周检查和基础治疗。 用力度为20 ～25 g 的Williams 探针测量患者的探诊深度、 菌斑指数、 出血指数及附着丧失程度。 ②血脂水平。 采集患者清晨空腹外周静脉血3 mL， 使用全自动血生化分析仪检测血清甘油三酯 （triglycerides， TG）、 总胆固醇 （total cholesterol， TC）、 高密度脂蛋白胆固醇 （high density lipoprotein cholesterol， HDL-C） 和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol， LDL-C） 水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 牙周炎患者牙周基础治疗前后的牙周状况指标比较

与治疗前相比， 牙周炎患者接受牙周基础治疗后的探诊深度、 菌斑指数、 出血指数和附着丧失程度均明显降低， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 牙周炎患者牙周基础治疗前后的牙周状况相关指标比较（±s， n＝44）

表1 牙周炎患者牙周基础治疗前后的牙周状况相关指标比较（±s， n＝44）

时间 探诊深度（mm）菌斑指数 出血指数 附着丧失程度（mm）治疗后 2.93±0.66 0.58±0.23 0.81±0.59 3.04±0.44治疗前 3.95±0.93 1.58±0.57 1.71±0.58 5.07±0.56 t 值 5.933 10.792 7.216 18.907 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 牙周炎患者牙周基础治疗前后的血脂水平比较

与治疗前相比， 牙周炎患者接受牙周基础治疗后的TG、TC 和LDL－C 水平均显著降低， 而HDL－C 水平显著升高， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 牙周炎患者牙周基础治疗前后的血脂水平比较 （±s， n＝44）

表2 牙周炎患者牙周基础治疗前后的血脂水平比较 （±s， n＝44）

时间 TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治疗后 1.51±0.75 4.66±0.76 1.95±0.49 1.91±0.71治疗前 2.44±0.65 5.63±0.66 1.47±0.42 2.89±0.53 t 值 6.216 6.392 4.934 7.337 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

牙周炎是临床常见的口腔疾病之一， 主要是由于微生物的生态失调， 尤其是病原体的过度激活， 造成对牙周组织的侵袭，进而引起牙周组织的破坏性炎症和牙齿的松动甚至脱落［10］。相关研究［11－12］表明， 牙周炎的发生和发展不仅会影响患者的牙周状况， 还会增加患者发生动脉粥样硬化和心脑血管疾病的风险。 任睿等［13］通过分析牙周基础治疗对牙周炎患者病理性牙齿移位的治疗作用， 发现牙周炎患者接受牙周基础治疗之后， 病理性移位间隙≤1 mm 的牙齿间隙发生关闭， 表明牙周基础治疗可以改善牙周炎患者的病理症状。 黄敏等［14］的研究显示， 患者血脂水平和牙周炎的发展之间具有明显的相关性，控制血脂水平可以有效降低牙周炎的发病率。 朱艳等［15］的研究显示， 随着牙周炎病情的加重， 患者的TG、 TC 和LDL－C 水平随之升高； 此外， 牙周基础治疗可以有效改善患者的血脂水平， 减少牙周炎患者发生动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。付永伟等［16］的研究显示， 牙周治疗可以诱导患者血清TG 水平的降低和HDL-C 水平的升高， 改善患者的血脂水平。 全茂伟等［17］分析了牙周基础治疗对中、 重度牙周炎患者血脂的影响， 结果显示， 进行牙周基础治疗后， 牙周炎患者的牙周指数（菌斑指数、 探诊出血指数、 牙龈指数和临床牙周附着丧失指数） 明显降低， 患者的血脂水平同样显著下降， 表明牙周基础治疗可以明显改善中、 重度牙周炎患者的血脂水平， 具有抗动脉粥样硬化的作用。 本研究通过分析牙周炎患者治疗前后的牙周指标变化和血脂水平， 结果表明， 牙周炎患者接受牙周基础治疗后， 患者的探诊深度、 菌斑指数、 出血指数和附着丧失程度均明显降低； 此外， 治疗后， 牙周炎患者的TG、 TC 和LDLC 水平均显著降低， 而HDL－C 水平显著升高， 表明牙周基础治疗在改善牙周炎患者的牙周状况及血脂代谢指标方面具有显著效果， 与上述研究［15－17］结果一致。

综上所述， 牙周基础治疗可明显改善牙周炎患者的牙周状况及血脂代谢水平， 值得临床推广。