特定电磁波谱治疗仪联合康复护理对老年颈肩腰腿痛患者疼痛程度及腰椎功能的影响

林连， 肖明珊， 刘晓红

（广州中医药大学金沙洲医院 骨科， 广东 广州 510168）

颈肩腰腿痛为骨科常见病， 患者多伴有关节活动受限、 牵涉性或放射性疼痛， 涉及部位多、 病程较长， 对日常生活与工作造成影响， 严重降低其生活质量［1］。 临床治疗颈肩腰腿痛的方法较多， 如消炎镇痛、 牵引等， 均能取得一定效果。 但老年颈肩腰腿痛患者年龄偏大， 缺乏疾病与治疗相关认知， 加之长期病情影响等， 心理精神压力较大， 难以较好地配合治疗， 影响整体康复效果， 因此治疗的同时还需配合教育、 心理等综合康复护理服务， 以更好地促进患者康复［2］。 特定电磁波谱（thermal design power， TDP） 治疗仪属于物理康复手段， 通过局部照射产生温热效应， 可促进血液循环， 缓解疼痛［3］。 本研究将TDP 治疗仪联合康复护理用于老年颈肩腰腿痛患者中， 观察对康复效果的影响， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年2 月至2022 年8 月我院收治的108 例老年颈肩腰腿痛患者， 按随机数字表法分为两组， 各54例。 本研究经医学伦理委员会审核通过。 纳入标准： 年龄≥60岁； 患者有不同程度的颈肩腰腿痛； 患者及家属均知情同意。排除标准： 存在心、 脑、 肾等疾病； 凝血机制异常； 认知功能障碍； TDP 治疗仪使用禁忌证等。 观察组男34 例， 女20 例；疾病类型： 8 例颈椎病， 7 例肩周炎， 10 例膝骨性关节炎， 15例腰椎间盘突出症， 14 例腰椎退行性病变； 年龄61 ～80 岁，平均年龄 （72.71 ± 3.66） 岁； 病程1 ～10 年， 平均病程 （5.68± 1.77） 年。 对照组男33 例， 女21 例； 疾病类型： 9 例颈椎病， 10 例肩周炎， 8 例膝骨性关节炎， 14 例腰椎间盘突出症，13 例腰椎退行性病变； 年龄60 ～82 岁， 平均年龄 （73.22 ±4.78） 岁； 病程1 ～12 年， 平均病程 （5.70 ± 1.64） 年。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）。

1.2 护理方法对照组采取康复护理： ①健康宣教及心理护理。向患者发放健康手册， 一对一讲解疼痛发生原因与缓解方式，嘱咐其不要过于担忧， 配合治疗可减轻症状； 了解患者心理状态， 予以针对性情感支持。 ②姿势及体位管理。 避免久坐、 久站， 关节不可过度负荷， 减少弯腰， 并避免提重物。 ③饮食指导。 根据患者饮食爱好制定符合营养需求的饮食计划， 减少生冷、 辛辣、 油腻性食物摄入， 多食维生素及温热的食物； 并制作一份饮食清单交给患者， 嘱咐其根据清单准备食物。 ④康复锻炼。 指导患者进行肢体功能转换、 关节活动等训练， 配合翻身、 平衡、 行走锻炼； 腰椎间盘突出症患者则重点锻炼腰部，肩周炎患者重点锻炼肩部， 颈椎病患者重点锻炼颈部， 40 min／次， 2 次／d， 持续干预4 周。 观察组在对照组基础上使用TDP治疗仪 （佛山市凌远医疗科技有限公司生产的立式LY-607A）干预： 使用前向患者做好解释说明工作， 重点强调治疗仪的作用、 目的， 交代注意事项与配合事项； 治疗仪预热5 ～10 min，放在距离照射部位30 cm 处， 根据患者耐受程度调整仪器高度与温度， 注意距离不可过近。 30 min／次， 1 次／d， 持续4 周，每周休息1 d。

1.3 观察指标比较两组护理前后的疼痛程度、 腰椎功能、 生活质量。 ①疼痛程度： 采用视觉模拟评分法 （VAS）［4］评估，共10 分， 评分越低越好。 ②腰椎功能： 采用日本矫形外科学会下腰痛评分表 （JOA）［5］评估， 共29 分， 评分越高越好。③生活质量： 采用生活质量综合评定问卷 （GQOLI-74）［6］评估， 包括心理功能、 躯体功能、 社会功能和物质生活4 个维度， 各100 分， 评分越高越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0 分析数据。 计量资料以±s表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度、 腰椎功能护理后， 观察组的VAS 评分低于对照组， JOA 评分高于对照组， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的疼痛程度、 腰椎功能比较 （±s， 分）

表1 两组的疼痛程度、 腰椎功能比较 （±s， 分）

组别 n VAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 54 6.04±1.23 2.70±0.56 15.03±3.21 22.14±2.74对照组 54 6.11±1.18 3.85±0.88 14.81±2.30 18.74±3.35 t 0.302 8.102 0.409 5.773 P 0.763 0.000 0.683 0.000 JOA 评分

2.2 生活质量护理后， 观察组的GQOLI-74 各维度评分均高于对照组， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的生活质量评分比较 （±s， 分）

表2 两组的生活质量评分比较 （±s， 分）

时间 组别 n 心理功能 躯体功能 社会功能 物质生活护理前 观察组 54 55.49±6.40 56.92±6.24 51.70±6.63 55.93±7.22对照组 54 54.15±7.37 57.11±7.64 52.34±7.12 56.06±6.81 t 1.009 0.142 0.483 0.096 P 0.315 0.888 0.630 0.924护理后 观察组 54 84.23±6.07 86.13±4.20 83.72±5.49 85.12±6.54对照组 54 76.81±6.42 80.17±5.42 76.30±6.24 76.67±5.80 t 6.171 6.387 6.560 7.104 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

颈肩腰腿痛的发病原因比较复杂， 多因软组织急性损伤、慢性劳损等共同作用压迫神经， 引起组织充血、 粘连、 挛缩所致， 临床表现为慢性疼痛［7］。 颈肩腰腿痛发病初期无特异性症状， 不受患者重视， 病情持续进展导致疼痛程度加重、 持续时间延长， 发作也愈发频繁， 严重损害患者的身心健康。

为更好地促进病情恢复， 临床在治疗颈肩腰腿痛的同时应辅以相应的护理干预。 本研究结果显示， 护理后， 观察组的VAS 评分低于对照组， JOA 评分及GQOLI-74 各维度评分均高于对照组， 提示TDP 治疗仪联合康复护理可有效缓解老年颈肩腰腿痛患者的疼痛， 促进腰椎功能康复， 改善生活质量。 康复护理重视个人心理对病情恢复的影响， 通过一对一健康教育强化患者认知， 使其明白配合治疗的重要性； 配合心理疏导， 减轻患者的心理精神压力， 促使患者更好地配合各项诊疗工作。临床为患者制定针对性饮食清单， 能提高其饮食规范性， 在满足机体营养摄入需求的同时， 还可避免饮食不当对病情恢复的影响。 康复锻炼是颈肩腰腿痛康复的关键， 针对性锻炼能加强局部肌肉血液循环， 促进致痛物质代谢， 有效减轻疼痛， 利于腰椎功能恢复。 在康复护理基础上采取的TDP 治疗仪能释放2～25 μm 的稳定电磁波谱， 并与人体对应元素产生共振， 增加元素所在的原子团及分子团活性， 促进体内多种酶活化， 加速血液循环与新陈代谢， 有效减轻组织充血、 粘连、 挛缩， 进而缓解疼痛［8］。 此外， TDP 治疗仪持续照射能促使局部温度升高， 缓解肌肉紧张痉挛， 提高机体疼痛阈值， 进一步减轻疼痛感， 为康复锻炼提供有利的身体条件。 康复护理与TDP 治疗仪联合使用能相互补充、 协同增效， 缓解疼痛， 减轻疼痛不良影响， 促使患者积极锻炼， 形成良性循环， 从而加快腰椎功能改善， 提高患者的生活质量。

综上所述， TDP 治疗仪联合康复护理能够减轻老年颈肩腰腿痛患者的疼痛程度， 改善腰椎功能， 进而提高生活质量。