水飞蓟素治疗慢性肝病肝纤维化效果及肝纤维化指标分析

贠嘉威

【摘要】目的：分析在慢性肝病肝纤维化患者治疗中应用水飞蓟素治疗的效果及肝纤维化指标。方法：对我院收治的慢性肝病肝纤维化患者予以选取，研究时间为2020年8月—2022年9月，共计100例样本，分组操作用密封信封抽选法完成，对照组（50例）施以常规治疗，基于此，研究组（50例）施以水飞蓟素治疗，观察和比较组间治疗效果、治疗前后肝纤维化指标、不良反应发生率。结果：研究组的治疗有效率（94.00%）相较于对照组（80.00%）要高（P<0.05）。治疗前组间肝纤维化指标相近（P>0.05），治疗后，研究组的HA（79.25±5.89）μg/L、Ⅳ-C（48.56±5.48）μg/L、LN（61.05±5.05）μg/L、PC-Ⅲ水平（81.02±7.79）μg/L均比对照组要低（P<0.05）。研究组的不良反应发生率相较于对照组要低（P<0.05）。结论：慢性肝病肝纤维化患者治疗中应用水飞蓟素治疗的效果确切，可提升疗效，改善肝纤维化程度，且不良反应少，安全性高，有较高临床应用价值。

【关键词】慢性肝病；水飞蓟素；肝纤维化

Effectiveness of silymarin in the treatment of liver fibrosis in chronic liver disease and analysis of liver fibrosis indexes

YUN Jiawei

Tianshui First Peoples Hospital， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of applying silymarin therapy in the treatment of patients with liver fibrosis in chronic liver disease and the index of liver fibrosis. Methods： Patients with liver fibrosis in chronic liver disease admitted to our hospital were selected， and the study period was from August 2020 to September 2022， with a total of 100 samples. The grouping operation was completed by sealed envelope sampling method， and the control group （50 cases） was administered conventional treatment， based on which， the study group （50 cases） was treated with silymarin， and the treatment effects， liver fibrosis indexes before and after treatment， and the incidence of adverse effects were observed and compared between groups. Results： The treatment effectiveness rate was higher in the study group （94.00%） compared to the control group （80.00%） （P<0.05）. The liver fibrosis indicators were similar between the groups before treatment（P>0.05）， and after treatment， HA （79.25±5.89） μg/L， IV-C （48.56±5.48） μg/L， LN （61.05±5.05） μg/L， and PC-III levels （81.02±7.79） μg/L were lower in the study group than in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions was lower in the study group compared to the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of silymarin in the treatment of patients with liver fibrosis in chronic liver disease has a definite effect， can enhance the efficacy and improve the degree of liver fibrosis， and has a high clinical application value because of the low adverse effects and high safety.

【Key Words】Chronic liver disease； Silymarin； Liver fibrosis

慢性肝病是指患者肝臟受多种因素影响引发的慢性损害疾病，该疾病常引起全身多系统损害，若发病后治疗不及时容易引发肝纤维化的情况[1]。肝纤维化主要是指患者肝细胞外存在的基质发生过度分解与增生的平衡障碍，对患者肝脏结构及功能均会造成影响[2]。目前，临床上在治疗慢性肝病肝纤维化时以药物治疗为主，常用药物包括复方甘草酸苷、恩替卡韦、水飞蓟素等药物，均可起到改善病症等作用[3]。但由于慢性肝病引发肝纤维化病情较为严重，治疗周期较长，药物存在毒副作用，长期用药容易引发多种不良反应，影响预后，且部分药物大量使用后并不会提升疗效[4]。因此，选择疗效显著，且安全性高的药物治疗十分重要。相关研究显示，在抗肝纤维化中应用水飞蓟素治疗的效果显著。对此，本次研究观察并分析了对慢性肝病肝纤维化患者提供水飞蓟素治疗的效果及对肝纤维化指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院收治的慢性肝病肝纤维化患者予以选取，实验时间为2020年8月—2022年9月，共计100例样本，分组操作用密封信封抽选法完成。对照组50例，男27例，女23例，年龄25～72岁，平均年龄（48.45±3.26）岁，病程8个月～4年，平均病程（2.51±0.75）年，体质量指数（BMI）22.28～29.35kg/m2，平均BMI（25.82±2.43）kg/m2；研究组50例，男28例，女22例，年龄26～73岁，平均年龄（49.41±3.28）岁，病程7个月～4年，平均病程（2.69±0.81）年，体质量指数（BMI）22.36～29.31kg/m2，平均BMI（25.75±2.96）kg/m2。组间一般信息对比，P>0.05，有可比性。纳入标准：①经临床检查，综合体征表现符合慢性肝病肝硬化者；②经查阅临床资料完整性无异常者；③对实验信息了解，同意参与者。排除标准：①合并传染性疾病、病毒性肝炎者；②患有精神、认知障碍性疾病者；③对本次实验中所用药物过敏者。

1.2 方法

对照组施以常规治疗，包括降脂等对症治疗，复方甘草酸苷（生产企业：西安利君制药有限责任公司，药品名称：复方甘草酸苷注射液，药品规格：20mL，国药准字H20057478）治疗，将120mg复方甘草酸苷与5%（250mL）葡萄糖溶液融合后用药，1次/d。基于此，研究组施以水飞蓟素（生产企业：MADAUS GmbH，药品名称：水飞蓟素，药品规格：140mg，批准文号：国药准字H20181067）治疗，每次经口服用140mg，2次/d。

1.3 观察指标

治疗效果：显著：治疗后经对临床症状如肝脾肿大、腹部疼痛等观察，均完全消失，肝功能指标经检查恢复正常区间或者降低幅度大于50%。有效：治疗后经对临床症状如肝脾肿大、腹部疼痛等观察，均有所改善，肝功能指标经检查有显著改善，或者降低幅度达到20%～50%。无效：治疗后经对临床症状如肝脾肿大、腹部疼痛等观察均无明显改善，肝功能指标无较大变化。总有效率=显著率+有效率。肝纤维化指标：纳入指标HA（透明质酸）测定值、Ⅳ-C（Ⅳ型胶原）测定值、LN（层黏连蛋白）测定值、PC-Ⅲ（Ⅲ型前胶原肽）测定值，检测时间：治疗前后。不良反应发生率：包括头晕、皮疹、胃肠不适，发生率越低安全性越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组的有效率相对更高（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后肝纤维化指标

治疗前组间数值相近（P>0.05），治疗后，研究组的值均较低（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率

研究组的发生率相对更低，但两组没有显著性差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

病毒感染、脂肪性肝病、长期胆汁淤积等因素是引发慢性肝病的主要原因，该疾病典型的临床症状表现为肝脾肿大、食欲下降、腹部疼痛等症状[5]。若发病后没有及时接受治疗会引发肝性脑病、腹水等并发症，随着病情持续性进展会引发肝纤维化，对患者生命安全有严重负性影响[6]。因此，早期予以患者有效治疗十分重要。临床常用药物包括复方甘草酸苷、恩替卡韦等，其中复方甘草酸苷具有免疫调节、保护肝细胞、抗炎、抗病毒等功效，其主要作用机制在于其能够通过对由四氯化碳所致的肝细胞损伤进行抑制，调节T细胞过度活化，诱导Y-干扰素，活化NK细胞作用，促进胸腺外T淋巴细胞分化的作用[7-8]。同时，该药物可对细胞免疫进行調节，对病毒的增殖进行抑制，可对肝组织起到修复功效。但该药物具有一定毒副作用，长期使用容易增加耐药性，引发不良反应发生风险。

本次研究结果表明：与对照组治疗有效性比对，研究组的值更高（P<0.05）。与对照组治疗后肝纤维化指标测定值比对，研究组的值均较低（P<0.05）。与对照组不良反应发生率比对，研究组的统计值更低（P<0.05），由此说明，水飞蓟素的应用在提升临床治疗慢性肝病肝纤维化疗效方面有积极作用，可改善患者肝纤维化程度，且不增加不良反应发生率，有一定安全性。原因分析为：水飞蓟素按照性质划分属于一种抗氧化剂，其是从植物中提炼而成，该药物能够起到稳定肝细胞膜，维持肝细胞完整性等功效。其主要作用机制在于能够通过将机体内含有的活性氧清除，对肝细胞脂肪所进行的过氧化反应产生抑制，使得氧自由基被清除，从而起到降低毒物、药物对患者肝脏所造成的损害的作用。同时，水飞蓟素能够起到抗肝纤维化的作用，可通过对肝星状细胞的过度活性进行抑制，从而阻滞肝纤维化进展。此外，水飞蓟素还可起到抗炎的功效，通过对活性或高的促炎性因子进行抑制，以此减轻炎症反应。由此，水飞蓟素的应用可增强抗肝纤维化的作用，且该药物能够对肝细胞造成的损害起到抑制，保护肝细胞，有较高安全性。将其应用在常规治疗中，还可减少相关药物使用剂量，在一定程度上可减少不良反应发生风险。

综上，在慢性肝病肝纤维化患者治疗中应用水飞蓟素治疗的效果确切，可改善肝纤维化程度，且不良反应少，安全性高。

参考文献

[1] 郭香娟，王敏，张洪涛，等.水飞蓟素胶囊联合替诺福韦对失代偿期乙肝肝硬化患者肝肾功能，肝纤维化及氧化应激水平的影响[J].疑难病杂志，2020，19（10）：980-984.

[2] 陈强，贺欢，李粤平，等.恩替卡韦联合水飞蓟宾对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及肝纤维化指标的影响[J].临床医学工程，2021，28（4）：457-458.

[3] 李丽萍，闻名，刘长明，等.恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗慢性乙型肝炎患者疗效及其对肝功能、肝纤维化和炎性反应的影响[J].疑难病杂志，2019，18（3）：247-250.

[4] 张丽娜，蒋明光，黄启功，等.水飞蓟素胶囊联合阿德福韦酯，拉米夫定治疗对失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能及血清病毒学指标的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（6）：952-956.

[5] 杨建邦，王志.水飞蓟素联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者的临床疗效[J].中成药，2019，41（6）： 1469-1471.

[6] 李旭东，吕明磊，刘玉玲，等.恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗对慢性乙型病毒性肝炎患者免疫功能及CTGF，TGF-β1水平的影响[J].临床医学工程，2022， 29（11）：1499-1500.

[7] 胡怀阳，黄耀辉，吴莉华.恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床效果分析[J].当代医学，2022，28（8）：44-46.

[8] 赵晓迎.水飞蓟素与干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者的效果比较[J].中国民康医学， 2021，33（18）：145-147.