手术室护理人员对手术病人隐私保护认知的现状调查

顾 珊

隐私权是个体的一项基本权利,随着时代进步,人们对个人隐私愈发重视[1]。保护病人隐私是护理人员应具备的基本素质之一,也是对病人人文关怀的重要体现[2-3]。相关研究指出,护理人员对病人隐私保护存在认知不足、不够重视等诸多问题,严重影响护患关系和谐[4-6]。手术室是一个特殊场所[7],对病人生理、信息等各方面隐私均有涉及,手术室护理人员是与病人接触最多的人员之一,其对病人隐私保护认知水平及行为对保护病人隐私十分重要[8-9]。目前,我国关于护理人员对病人隐私保护认知尚处于起步阶段[10],病人隐私保护认知研究相对较少,且研究对象多为血液透析科室护士[11]、妇科专科护士[12]。本研究通过调查手术室护理人员对手术病人隐私保护认知的现状,并探究其影响因素,旨在为制订针对性的干预措施、提高手术室护理人员对病人隐私保护意识和行为提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2022年8月—2022年10月采用便利抽样法抽取来自3所三级甲等医院的220名手术室护理人员为研究对象。纳入标准:①知晓本研究目的,自愿参与;②在职且目前在岗手术室护理人员;③手术室工作年限1年及以上。排除标准:①问卷填写不完整;②在手术室规培、实习及孕产休、轮转护理人员。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 根据研究目的,查阅文献、咨询专家后自行设计。

1.2.2 手术室护士对病人隐私保护认知评价量表 该量表于2021年由刘恬等[13]编制,包括个体信息与生活隐私、环境隐私和身体隐私3个维度,共计18个条目。量表计分采用Likert 5级评分,量表总分18～90分,得分越高表示手术室护士对病人隐私保护认知水平越好。量表Cronbach′s α系数为0.945。

1.3 调查方法 在征得医院及被调查者同意后向被调查者详细讲解问卷内容、填写事项,对符合纳入标准的手术室护理人员进行匿名问卷调查。调查完成后,初步检查问卷是否符合逻辑,排除无效问卷。本研究样本量的估计主要是根据多因素回归分析进行,多因素回归分析要求样本量n的个数至少是自变量的5～10倍。本研究中多因素回归分析自变量m的个数为18(一般资料调查表15项,手术室护士对病人隐私保护认知评价量表3个维度),加之考虑10%的失访率,样本量=18×(5～10)×(1+10%)=99～198,最终本研究共发放问卷223份,回收有效问卷220份。

表3 自变量赋值

表4 手术室护理人员对病人隐私保护认知影响因素多元线性回归分析(n=220)

2 结果

表1 手术室护理人员对病人隐私保护认知得分 单位:分

表2 不同特征手术室护理人员对病人隐私保护认知得分比较 单位:分

3 讨论

3.1 手术室护理人员对病人隐私保护认知水平现状 刘霞等[14]研究指出,因手术室病人处于麻醉状态,无自主意识,故与其他科室相比,护士对病人隐私保护不够重视。本研究中手术室护理人员对手术病人隐私保护认知得分为(74.23±11.43)分,高于刘霞等[14]研究结果。分析原因,本研究调查对象为三级甲等医院手术室护士,绝大部分学历在本科及以上且接受过隐私保护知识培训,知晓隐私保护的重要意义,故对病人隐私保护认知水平较高。隐私保护3个维度中,条目均分最高的是身体隐私维度,最低的是环境隐私维度,提示手术室护理人员对病人环境隐私保护水平有待进一步提高。其中,身体隐私包括:对病人实施侵入性操作前征求病人同意、对已麻醉的病人实施操作时会采取保护病人身体隐私的措施、不允许任何与诊疗无关人员在手术间观看手术内容,该维度得分较高,分析原因,身体暴露从人类本能来说是羞耻的,故手术室护理人员对病人身体隐私十分重视,另一方面也与手术室护理人员注重病人身体的主观感受,能够充分尊重与保护病人身体隐私,尤其是身体私密部位的隐私有关[15];而环境隐私主要包括:在病人进入手术房间后向病人介绍自己、术前访视为病人提供私密环境等方面内容,该维度得分较低,可能与临床工作繁忙,手术室护理人员在术前访视或进入病人病房迎接病人时关注重点往往在于快速完成工作,缺乏环境隐私保护意识有关[16]。

3.2 影响手术室护理人员对病人隐私保护认知水平的因素

3.2.1 职称 本研究中职称高的手术室护理人员对病人隐私保护认知水平更高,与顾艳等[17]研究结论一致。分析原因,职称是对护理人员专业能力的一种等级评定,职称高的护士不仅专业能力更为扎实,在人生阅历、待人处事、工作经验方面更为丰富,面对病人时,更加注重人文关怀。同时,职称高的手术室护理人员,外出进修学习机会更多,有机会接触人文关怀、隐私保护最新知识[10],并在日常工作过程中加以实践。这提示广大护理管理者,要以低职称手术室护理人员为重点对象,加强隐私保护知识培训[10],可通过情景模拟、案例分享、专题知识讲座等丰富培训内容及形式,加深护理人员对隐私保护知识的理解,促使护理人员在临床工作过程中自觉实践病人隐私保护[18-19]。

3.2.2 科室是否有保护病人隐私相关管理制度 本研究中,科室有病人隐私保护制度的手术室护理人员对病人隐私保护认知得分更高,这可能是因为科室制定了相应的保护病人隐私管理制度,并以此为依据加强对病人隐私保护的质量控制,可以对手术室护理人员的行为起到约束作用,并时刻警示手术室护理人员要重视病人隐私保护问题;另一方面,隐私保护制度包括相应的奖惩措施也对手术室护理人员的行为起到了激励与威慑作用,可促使手术室护理人员在临床工作过程中自觉践行病人隐私保护。因此,护理管理者应加快建立、完善病人隐私保护制定,以规范手术室护理人员保护病人隐私的行为。

3.2.3 科室是否提供病人隐私保护的相关物品 本研究结果显示,科室提供病人隐私保护相关物品时,手术室护理人员对病人隐私保护认知水平更高,与相关研究[20-21]一致。分析原因,科室提供病人隐私保护相关物品时,不仅能方便手术室护理人员及时取用,而且也彰显了广大护理管理者对病人隐私保护的重视,时刻提醒手术室护理人员在日常工作中养成保护病人隐私好习惯,主动应用相关物品保护病人隐私[12]。因此,广大护理管理者要及时、充足储备隐私保护相关物品,并鼓励广大手术室护理人员积极采用。

3.2.4 是否接受过病人隐私保护相关培训 本研究中,接受过病人隐私保护相关培训手术室护理人员对病人隐私保护认知水平更高。分析原因,隐私保护培训,不仅使得手术室护理人员掌握了隐私保护的方式、方法,使得护理人员深刻明了隐私保护的重要意义,使得护理人员主动将隐私保护的知识和信念应用于日常护理工作过程中[22-23]。因此,广大护理管理者应加强手术室护理人员隐私保护知识培训,深化护理人员对隐私保护知识的理解,自觉付诸实践。

4 小结

手术室护理人员对手术病人隐私保护认知水平较高,但仍需进一步提升。护理管理者应以完善病人隐私保护制度、补充完备隐私保护物品、加强护理人员隐私保护知识培训为重点改进方向,提高手术室护理人员对手术病人隐私保护认知水平,最终提高病人满意度,构建和谐护患关系。但因时间、人力资源有限,本研究仅调查了220名手术室护理人员,样本量偏少,且本研究仅为横断面调查研究,导致结论的推广性受限。未来,有条件的情况下,将进行大样本干预研究。