健康路径教育对宫颈癌患者心理情况及术后伤口皮肤美容性的影响

谢丽丽 王茜

【摘 要】目的 探讨健康路径教育对宫颈癌患者心理情况及术后伤口皮肤美容性的影响。方法 选取2021年1月-2022年6月我院收治的68例宫颈癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施健康路径教育模式干预，比较两组心理情况（SAS、SDS评分）、术后伤口瘢痕情况（PSAS评分）。结果 观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组PSAS评分优于对照组（P<0.05）。结论 对宫颈癌患者实施健康路径教育有利于改善患者及家属负性情绪、术后瘢痕，加快术后伤口愈合及恢复。

【关键词】健康路径教育；宫颈癌；伤口美容

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0150-03

Effect of Health Path Education on Psychological Status and Postoperative Wound Skin Beauty of Patients with Cervical Cancer

XIE Li-li， WANG Qian

（The Fifteenth Ward of Gynaecology Department， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of health pathway education on psychological status and postoperative wound skin beauty of patients with cervical cancer. Methods A total of 68 patients with cervical cancer admitted to our hospital from January 2021 to June 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 34 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given health path education model intervention on the basis of the control group. The psychological conditions （SAS， SDS scores） and postoperative wound scar （PSAS score） of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The PSAS score of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of health pathway education for patients with cervical cancer is conducive to improving the negative emotions of patients and their families， postoperative scars， and accelerating postoperative wound healing and recovery.

【Key words】Health path education； Cervical cancer； Wound beauty

宫頸癌（cervical cancer）是属于女性恶性肿瘤之一，好发于中青年女性，致病因素有分娩及妊娠次数较多、感染、无节制的性生活等[1-3]。宫颈癌早期无明显症状，临床发现的概率较低；在宫颈癌中期，患者出现阴道排液及出血等临床症状，但是治疗难度较大。目前，宫颈癌的发病率呈逐年增长的趋势，并且好发人群呈年轻化。因此，提升治疗效果，减轻宫颈癌患者的心理负担，促进伤口愈合，美化术后伤口是目前妇科护理的重点[4，5]。健康路径模式能够促进患者增强对疾病及伤口护理的认知度，积极配合医务人员完成住院期间的护理操作，提升伤口美观度和治疗效果[6-9]。鉴于此，本研究选取2021年1月-2022年6月在我院治疗的68例宫颈癌患者为研究对象，旨在探讨健康路径教育对宫颈癌患者心理情况及术后伤口皮肤美容性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年6月南京市妇幼保健院收治的68例宫颈癌患者为研究对象。纳入标准：符合宫颈癌的诊断标准；患者配合度高，能够正常交流。排除标准：精神异常，入院后无法进行交流；患者心脏等重要器官出现器质性病变。将其随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组年龄30～60岁，平均年龄（47.32±5.21）岁；已婚32例，未婚2例；文化程度：高中及以下4例，专科15例，本科及以上15例；有固定职业28例，无固定职业6例。观察组年龄30～60岁，平均年龄（47.12±5.47）岁；已婚31例，未婚3例；文化程度：高中及以下3例，专科16例，本科及以上15例；有固定职业27例，无固定职业7例。两组年龄、婚姻状态、学历、有无职业比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施常规护理：按照宫颈癌的护理规范进行护理，患者入院后进行相关的宣教，告知住院期间的注意事项，协助患者做好治疗前的辅助检查，重点阐述手术相关要点，住院期间保障患者环境安全。观察组在对照组基础上实施健康路径教育，具体方式如下：①对科内护理人员进行健康路径教育培训，掌握实施的方法；培训合格后，护理人员制定健康路径表，并且邀请医生参与，将时间设置为纵轴，教育的方式、对象、效果、内容为横轴；护理人员每日按照表格，对患者从入院开始进行有计划有目的地护理教育；②在实施教育的过程中，护理人员要根据患者的接受度及文化水平配以文字、图片说明，取得患者的理解及配合；③成立相关健康路径教育小组，组长由高年资护士担任，在患者住院期间，针对教育内容与患者进行沟通，了解患者对于伤口护理及美观相关知识的掌握程度，并且根据患者掌握程度适当调整护理计划；④于患者出院时，对患者在住院期间护理计划的完成度进行评价，护士、患者、家属共同制定居家后的计划；⑤告知家属出院后督促患者按时完成居家护理计划，并且给予患者精神上的鼓励和支持，对伤口的恢复进行观察。

1.3 观察指标 比较两组心理情况以及伤口瘢痕评分。①心理情况：采用焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评量表进行评定，总分为80分，50分为临界值，分数越高表示负性情绪水平越高；②伤口瘢痕（PSAS）评分：包括色素沉着、平整度、柔韧性、表面积4项，每项分值1～10分，评分越低表示瘢痕度越低，美观性越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理情况比较 观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组伤口瘢痕评分比较 观察组PSAS各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

宫颈癌是一种较为常见的恶性肿瘤，目前相关证据表明此类疾病的发生与HPV感染之间存在重要关系[10]。随着医学技术的发展，宫颈癌的早期筛查手段不断进步，人们对于健康的重视程度进一步加深，较多的女性定期进行身体检查，提升了宫颈癌的诊断率，并且为手术的实施提供了可能性，使其预后效果得到提升[11，12]。但是当患者及家属在得知自己或配偶患有宫颈癌时，都会出现不同程度的心理变化，抑郁、悲痛、焦虑等各种负性情绪出现。部分情绪较为严重者甚至出现拒绝治疗的情况，患者家属亦无法接受，严重影响了治疗效果，并且由于对伤口护理知识的缺乏，导致伤口愈合困难，对其美观性造成严重影响[13-15]。

健康教育是护理的一部分，通过对患者实施健康教育，让患者了解疾病相关及伤口护理的知识，能够对疾病的起因及发展有着清醒的认知，有利于患者的治疗。但是目前的健康教育缺乏整体的规划，患者在接受健康教育后，实施效果一般。因此通过健康路径教育，更加系统地制定护理计划，并且能够在住院期间根据患者掌握程度对护理计划进行调整，患者的接受度更好，使得患者对疾病相关知识的掌握程度及理解力进一步增强，因此患者能够主动配合护理人员完成伤口护理，从而改善预后效果。

本研究结果显示，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组PSAS评分优于对照组（P<0.05），表明健康路径教育的实施可有效改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的护理配合度，提升术后瘢痕恢复情况。分析原因，健康路径教育具有整体规划及实施的完整性和连续性，护理人员按照路径制定的时间和内容，循序渐进完成既定计划的实施，针对一些存在争议的问题，护理人员提前进行文献查阅及讨论，避免了由于护理人员的自身原因所导致患者相关知识的缺失；针对入院后患者及家属焦虑抑郁等负性情绪的出现，护理人员分析负性情绪出现的原因，在健康路径教育下积极对患者及家属进行引导，并且在必要的情况下邀请心理学专家对其进行疏导；住院期间患者对伤口护理配合度较高，并且术后积极的参与康复训练，有利于提升患者的伤口美观度。

综上所述，对宫颈癌患者实施健康路径教育，患者住院期间在护理人员的指导下，可很好地配合护理人员完成住院期间的各项检查及护理工作，家属及患者心态较为稳定，出院后的伤口美观性得到提升，临床效果较为理想。

参考文献

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编辑 張孟丽