心理分级护理模式对初产妇伤口美观性及心理状态的影响

傅洁 李海红

【摘 要】目的 探讨心理分级护理模式对初产妇伤口美观性及心理状态的影响。方法 选择2021年2月-2022年5月在南京市妇幼保健院进行分娩的初产妇130例为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组65例。对照组实施常规护理，观察组实施心理分级护理模式，比较两组伤口瘢痕情况（PSAS评分）、心理状态（SAS、SDS）评分。结果 观察组PSAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理分级护理模式应用于初产妇，可减轻产妇焦虑、抑郁情绪，改善產妇术后伤口瘢痕恢复情况，值得临床应用。

【关键词】初产妇；心理分级护理；伤口瘢痕

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0143-03

Effect of Psychological Grading Nursing Mode on Wound Aesthetics and Psychological State of Primipara

FU Jie， LI Hai-hong

（Operation Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of psychological grading nursing mode on wound aesthetics and psychological state of primipara. Methods A total of 130 primiparas who gave birth in Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital from February 2021 to May 2022 were selected as the study subjects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 65 primiparas in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological grading nursing mode. The wound scar condition （PSAS score） and psychological state （SAS， SDS） scores of the two groups were compared. Results The PSAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Psychological grading nursing mode can reduce the anxiety and depression of primipara， and improve the recovery of postoperative wound scar， which is worthy of clinical application.

【Key words】Primipara； Psychological grading nursing； Wound scarring

分娩是女性生命周期中一个重要阶段，产妇由于受到环境、情绪、分娩方式等多种因素影响，加之自身分娩经验匮乏，分娩前宫缩痛，导致产妇的应激激素水平提升，不利于自然分娩的实施，分娩过程中容易出现中途转剖宫产情况的出现，导致自然分娩率降低[1-3]。在目前的围产期护理中，护理人员对产妇实施的护理措施仅仅针对分娩过程，对产妇缺乏足够的心理支持，情感输出较少。产妇手术分娩经验的缺失，导致焦虑及抑郁情绪的出现，不利于剖宫产手术顺利完成，此外术后缺乏针对伤口护理的措施，导致伤口美观度降低[4-6]。所以需要积极有效的护理方式，改善初产妇在手术中的状态，促进伤口美观性提升。心理分级护理是按照心理护理的层次进行划分，根据患者情绪状态，实施不同护理措施，从而改善患者心理状态，以减少负性情绪出现。目前心理分级护理在临床其他疾病患者中应用较多，关于初产妇的报道较少，故本研究对心理分级护理在初产妇中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年2月-2022年5月于南京市妇幼保健院进行剖宫产手术的130例初产妇为研究对象。纳入标准：单胎、孕期无并发症。排除标准：精神异常；孕期有严重的肝肾功能损伤。按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组65例。对照组年龄24～34岁，平均年龄（27.32±4.34）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.36±0.68）周；学历：本科及以上35例，大专及以下30例。观察组年龄24～34岁，平均年龄（27.32±4.34）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.36±0.68）周；学历：本科及以上38例，大专及以下27例。两组年龄、孕周及学历比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施常规护理：按照科室的规章流程对初产妇进行护理，做好对初产妇的宣教工作，告知其分娩过程中的注意事项，充分尊重产妇意愿选择合适分娩方式；根据患者情况，在医生指导下做好围术期护理。

1.2.2观察组 实施心理分级护理模式，具体内容如下：①产妇入院后运用抑郁（SDS）、焦虑（SAS）自评量表评估产妇心理状态，遂根据产妇情况进行心理分级，制定适宜护理计划；焦虑和抑郁评分均在40分以下，采取三级心理护理；焦虑和抑郁评分有一项处于40～60分，采取二级心理护理；焦虑和抑郁评分有一项在60分以上采取一级心理护理；②三级心理护理：护理人员和患者每1～2 d进行一次交流，鼓励产妇进行自然分娩，分娩结束后，及时关注产妇心理状态，指导产妇进行新生儿护理，告知其母乳喂养相关知识，保持自身心情愉悦；③二级心理护理：每天与患者进行交流，护理人员通过引导及其他方式了解产妇负性情绪根源，嘱家属关注产妇分娩全程，给予产妇情感支持；④一级心理护理：每天进行2～3次沟通，通过微信建立联系，护理人员针对产妇的兴趣爱好，分享相关健康知识；术后指导家属给予产妇更多的关心及照顾，针对患者关心的伤口美观性问题进行积极指导，并且参与到新生儿护理中，减轻产妇育儿压力，在必要的情况下，邀请心理学专家进行疏导；全程关注产妇的心理状态，嘱家属产妇出现情绪波动及时向护理人员汇报。

1.3 观察指标 比较两组伤口瘢痕评分、心理状态评分。①伤口瘢痕评分（PSAS）：包括色素沉着、平整度、柔韧性、表面积，每项1～10分，评分越低表示瘢痕度越低，美观性越好；②心理状态评分：分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，总分80分，评分越高表示负性情绪越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，組间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口瘢痕评分比较 观察组瘢痕评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态评分比较 观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

初产妇由于首次分娩，对于分娩的相关知识通常较为缺乏，在孕期，特别是剖宫产手术前容易出现紧张、焦虑等负性情绪，对手术的顺利进行及后期伤口恢复及美观产生影响[7-9]。因此，在产科护理中，需要重视初产妇心理护理，建立健康分娩心态[10-12]。对孕产妇心理护理是一种科学护理模式，需要在知晓产妇心理状态的情况下，制定系统护理计划，从而改善产妇负性情绪，美化产妇的伤口瘢痕，保障围术期安全[13]。目前临床中缺乏针对性心理护理，为不同患者心理状态实施相同的护理措施，对于轻度应激患者意义不大，重度应激患者效果不佳，因此具体的导向性不足。心理分级护理模式将有效整合护理人力资源，对不同患者心理状态进行评估，心理护理实施效果得到了提升。

本研究结果显示，观察组伤口瘢痕评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明心理分级护理的应用，能够有效改善患者伤口瘢痕和心理状态。分析原因为，在该护理措施的实施下，护理人员能够尊重产妇基本意愿，积极分享围产期相关知识，增强与产妇之间的交流，寻找共同点，取得彼此间信任，有利于改善患者心理状态，相关研究[14]与本研究结果相似；针对大部分产妇关心的伤口美观性及母乳喂养相关问题，护理人员进行耐心地指导，并且对一些负性情绪较重产妇，指导家属进行新生儿护理，可减轻分娩后产妇的情绪压力，预防产后抑郁的发生。

综上所述，对初产妇实施心理分级护理模式，可以改善患者负性情绪，改善了分娩结局，减少了产后抑郁的出现，值得临床应用。

参考文献

[1] 马少群，张德琼，黄林梅，等.需要层次护理在剖宫产初产妇护理中的应用[J].全科护理，2020，18（27）：3695-3697.

[2] 郭燕.临床护理路径在产科初产妇护理中的应用[J].实用预防医学，2010，17（1）：92-93.

[3] 慕年花.连续细致化护理对高危妊娠初产妇结局及产后母乳喂养自我效能的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（10）：106-109.

[4] 孟莉莉，王晓蕾，王佳旭，等.改良缝合方式对剖宫产后产妇皮肤愈合、瘢痕愈合及满意率的影响[J].天津医药，2017，45（5）：526-529.

[5] 曾进，储颖.改良美容缝合法与传统美容缝合法的切口愈合效果比较[J].西南国防医药，2017，27（6）：572-574.

[6] 刘宗辉，舒茂国，刘翔宇.整形外科皮肤缝合技术的特点及应用[J].中国美容医学，2017，26（7）：136-139.

[7] 杨霜，赵璇.腹部加压结合皮下美容缝合技术在瘢痕体质产妇剖宫产术中的应用[J].中国美容医学，2019，28（10）：24-26.

[8] 孟莉莉，王晓蕾，王佳旭，等.冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子联合改良横切口皮肤美容缝合法对剖宫产切口愈合及瘢痕形成的影响分析[J].山西医药杂志，2017，46（23）：2881-2884.

[9] 王莉，田青，王瑜，等.术后不同时期剖宫产瘢痕缺陷的形态学变化及影响因素分析[J].重庆医学，2017，46（7）：958-960.

[10] 邱瑞颖，王娜娜，李昙.全程心理护理结合无保护会阴接生法对初产妇分娩方式和会阴损伤情况的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（3）：89-91.

[11] 徐莹，郝安平，章先瑜.产前优质护理对高危妊娠初产妇心理状态及妊娠结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（7）：112-114.

[12] 施荣，钱波，徐倩.基于Roy适应模式的积极心理护理配合Kegel运动训练对单胎顺产初产妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（20）：142-144.

[13] 韦文雪.助产士心理护理干预对高龄产妇产程及剖宫率的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（1）：133，139.

[14] 张秋娥，刘春兰.家庭-社会支持结合情志相胜心理干预对产后抑郁初产妇身心健康的影响[J].检验医学与临床，2019，16（4）：545-548.

编辑 张孟丽