ERAS护理模式在剖宫产产妇切口美容中的应用

丁郜

【摘 要】目的 分析ERAS护理模式在剖宫产产妇切口美容中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年1月在南京市妇幼保健院进行分娩的产妇200例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组实施常规护理，观察术组实施ERAS护理模式。比较两组产妇的临床指标、产后并发症发生情况、切口瘢痕情况（PSAS）。结果 观察组肛门排气时间、住院时间以及首次下床活动时间均短于对照组（P<0.05）；观察组产后并发症的发生次数少于对照组（P<0.05）；观察组PSAS评分高于对照组（P<0.05）。结论 ERAS护理模式在剖宫产产妇中的应用，有利于提升产妇住院期间的临床指标，降低并发症发生率，促进了切口美观度提升。

【关键词】ERAS护理；产后并发症；切口美观

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0134-03

Application of ERAS Nursing Mode in Cesarean Section Incision Aesthetics

DING Gao

（Obstetrical Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of ERAS nursing mode in cesarean section incision aesthetics. Methods A total of 200 pregnant women who gave birth in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 100 pregnant women in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received ERAS nursing mode. The clinical indicators， postpartum complications and incision scar （PSAS） were compared between the two groups. Results The anal exsufflation time， hospitalization time and the first time to get out of bed in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The number of postpartum complications in the observation group was less than that in the control group （P<0.05）. The PSAS score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of ERAS nursing mode in cesarean section parturients can improve the clinical indicators of parturients during hospitalization， reduce the incidence of complications， and promote the improvement of incision aesthetics.

【Key words】ERAS nursing； Postpartum complications； Incision aesthetics

由于瘢痕子宮、高龄产妇增多，导致我国剖宫产数量增加，高于国际警戒线[1]。剖宫产手术因其能够解决异常分娩，可以使母婴的预后得到改善，但是由于伤口疼痛及后期康复问题，导致产妇在术后并发症较多，切口出现各种问题，影响切口美观[2，3]。因此如何对剖宫产产妇进行护理，提升临床护理指标，减少并发症的发生，是目前护理关注的热点问题。快速康复外科（Enhanced Recovery After Surerv，ERAS）是在循证医学基础上，采取优化医学措施，减轻产妇的术后不良应激，减少并发症的发生，最终促进产妇快速康复的一种模式[4，5]。目前关于ERAS的护理模式主要应用于普外科护理，在妇产科护理中应用较少，因此，本研究为了探究ERAS护理模式在剖宫产产妇切口美容中的应用，选取2021年1月-2022年1月在南京市妇幼保健院进行分娩的200例产妇为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年1月在南京市妇幼保健院进行分娩的200例产妇作为研究对象。纳入标准：符合剖宫产手术指征；无家族遗传性疾病；产妇及家属能够正常交流；所有产妇麻醉方式均为腰-硬联合麻醉，由同一科室的麻醉师完成。排除标准：急诊手术；外院转入；非本院建卡；严重并发症者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组年龄24～40岁，平均年龄（29.21±4.78）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.57±1.13）周；初产妇62例，经产妇38例。观察组年龄24～40岁，平均年龄（29.79±4.11）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.48±1.11）周；初产妇60例，经产妇40例。两组年龄、孕周以及孕次比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组按照围术期的护理常规对产妇进行护理：入院后进行相关宣教，告知术前注意事项，做好术前准备。术后进行伤口美容护理及新生儿护理教育，出院前给予出院指导。观察组实施ERAS护理模式，具体方式如下：产妇入院后进行健康宣教，对ERAS护理理念的优势进行讲解，告知产妇剖宫产术后早下床活动的意义及护理措施；术前常规禁食禁饮，对于当日手术时间较晚的产妇，进行术前滴注葡萄糖；和手术室护士做好交班，对产妇的特殊情况进行重点介绍；做好术后的体温保护，手术结束后，抬高床头30°，协助产妇进行母婴皮肤早接触，并且借助道具及视频指导产妇进行母乳喂养，对于产妇关注的新生儿喂养等相关问题，护理人员进行重点讲解；指导家属对产妇的下肢进行按摩，在病房条件允许的情况下，进行间歇充气压力挤压下肢相关部位。指导产妇进行健康饮食，保证每日的营养摄入量，多食用一些新鲜的蔬菜及水果；术后指导产妇进行口香糖咀嚼，一般时间控制在10 min，每天3次左右；术后12 h拔除尿管，根据产妇的疼痛情况，给予针对性的心理疏导，解除产妇的顾虑，针对性地进行心理暗示；产后干预，告知产妇术后伤口护理的要点，对伤口进行每日观察，饮食中尽量采取清淡饮食，在后期沐浴过程中对伤口皮肤进行保护，防止皮肤与水接触；并且对术后伤口的恢复对产妇进行指导，每天对伤口恢复情况进行拍照。

1.3 观察指标 比较两组临床指标、产后并发症、切口美观性。①临床指标：主要包括肛门排气时间、住院时间、首次下床活动时间；②产后并发症：主要包括出血、腹胀、尿潴留；③切口美观性：采用伤口瘢痕评分（PSAS）评价：色素沉着、平整度、柔韧性、表面积；每项评分1～10分，评分越低表示瘢痕度越低，美观性越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较 观察组产妇产后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.141，P<0.05），见表1。

2.2 两组临床指标比较 观察组肛门排气时间、住院时间以及首次下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组伤口瘢痕评分比较 观察组瘢痕评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

ERAS作为一种新的护理模式，自国内开展后，在促进患者术后康复等方面具有确切效果，目前在普外科护理中得到广泛应用。根据相关指南，ERAS主要包括患者的术前心理及身体准备、术中的保温，术后的早下床，尽早拔除管道多模式的护理[6-8]。在传统的护理模式中，剖宫产手术的禁食时间为8～12 h，实际操作中，由于手术时间的先后，除了第一台手术患者能够在8～12 h禁食禁饮后进行手术，其他手术患者的等待时间较长。针对产妇这个特殊的群体，长时间禁食禁饮，不利于手术的安全，同时不利于术后伤口的美观性[9]。术前对产妇输注葡萄糖，能够减少胃酸分泌，缓解长期饥饿带来的手术风险。手术本身就是一种创伤性治疗方式，产妇在手术实施的过程中容易出现各种情绪上的变化以及强烈的疼痛感，导致其术后出现尿潴留等相关并发症，因此重视对产妇的术后护理，减少术后并发症的发生，提升剖宫产切口的美观性是临床关注的热点。

本研究结果显示，观察组产妇临床指标优于对照组（P<0.05）；观察组产妇产后并发症的发生次数少于对照组（P<0.05）；观察组产妇切口美观性高于对照组（P<0.05），表明快速康复护理模式实施下，更加注重产妇的心理护理，术前对产妇的心理进行疏导，术中能够预防低体温的发生，做好产妇的保暖。术后能够针对产妇的伤口疼痛，进行针对性护理，减少手术伤口的张力，减少了手术创伤带来的应激，减少了术中出现并发症，护理人员对产妇进行伤口的护理提升了产妇居家后对伤口的保护，有利于伤口恢复，提升了剖宫产切口的美观性[10]。

综上所述，快速康复护理在剖宫产患者中的应用，减少了术后并发症的发生率，产妇的临床指标得到优化，切口美观性得到优化，护理效果良好，值得临床应用。

参考文献

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编辑 柴泛宇