正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正对前牙残根患者咬合功能的影响

李静

【摘 要】目的 探究正畸聯合烤瓷美容辅助牙齿矫正对前牙残根患者美观及咬合功能的影响。方法 选取2019年1月-2021年5月于我院行口腔美容修复的80例前牙残根患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和烤瓷组，每组40例。对照组采用桩核正畸修复治疗，烤瓷组在对照组的基础上采用烤瓷美容修复治疗，比较两组咬合关系、修复成功率及并发症发生率。结果 烤瓷组咬合接触时间长于对照组，左右侧力百分比、力中心距离低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；烤瓷组修复成功率为97.50%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；烤瓷组并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正可在一定程度上改善患者的咬合关系，有效提高修复成功率，促进牙齿美观度的提升，同时可降低并发症发生几率，应用安全性较高。

【关键词】正畸联合烤瓷美容；牙齿矫正；咬合功能；前牙残根

中图分类号：R783 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0083-04

Effect of Orthodontic Combined with Porcelain Cosmetic Assisted Tooth Correction on Occlusal Function in Patients with Residual Roots of Anterior Teeth

LI Jing

（Huachi County Yuele Center Health Center， Qingyang 745600， Gansu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of orthodontics combined with porcelain cosmetic assisted orthodontics on the aesthetics and occlusal function of patients with residual roots of anterior teeth. Methods A total of 80 patients with residual roots of anterior teeth who underwent oral aesthetic restoration in our hospital from January 2019 to May 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and porcelain group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with post-core orthodontic repair， and the porcelain group was treated with porcelain cosmetic repair on the basis of the control group. The occlusion relationship， repair success rate and complication rate were compared between the two groups. Results The occlusal contact time of the porcelain group was longer than that of the control group， and the left and right lateral force percentage and force center distance were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The success rate of repair in the porcelain group was 97.50%， which was higher than 85.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the porcelain group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Orthodontics combined with porcelain cosmetology assisted orthodontics can improve the occlusal relationship of patients to a certain extent， effectively improve the success rate of repair， promote the improvement of tooth aesthetics， and reduce the incidence of complications， with high application safety.

【Key words】Orthodontic combined with porcelain cosmetic； Tooth correction； Occlusal function； Residual root front teeth

传统上临床治疗前牙残根常采用充填治疗、瓷贴面修复方式，虽然短期内可对牙冠形态加以修复，但是一定程度上会破坏牙体原本结构，导致牙体组织力下降，甚至出现牙体折断情况[1，2]。桩核正畸修复是应用较为广泛的牙齿矫正修复方式，桩起的作用就是固定，核起的作用是为冠提供固位形，可促进患者牙齿的牙冠形态恢复，最终改善牙齿咀嚼功能及美观度[3]。在早期阶段，金属材料已被广泛用于桩核正畸修复中，然而在这一过程中却容易出现应力太集中、根部折断情况，导致修复效果不佳。而烤瓷材料具有良好的透光性，与自然牙颜色更接近，同时具有操作简单、根部不容易折断、生物相容性好等优势[4，5]。基于此，本研究结合2019年1月-2021年5月于我院行美容修复的80例前牙残根患者临床资料，旨在探究正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正对前牙残根患者咬合功能的影响，以期提高口腔美容修复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年5月于华池县悦乐中心卫生院行口腔美容修复的80例前牙残根患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和烤瓷组，每组40例。烤瓷组男24例，女16例；年龄20～55岁，平均年龄（45.23±5.20）岁；体质量指数10～30 kg/m2，平均体质量指数（22.50±1.43）kg/m2；病程3～10个月，平均病程（7.34±0.49）个月；发病部位：上前牙20例，下前牙20例；牙位置：中切牙20例，侧切牙16例，尖牙4例。对照组男22例，女18例；年龄21～53岁，平均年龄（45.17±4.93）岁；体质量指数11～29 kg/m2，平均体质量指数（22.14±1.93）kg/m2；病程3～11个月，平均病程（7.34±0.49）个月；发病部位：上前牙21例，下前牙19例；牙位置：中切牙19例，侧切牙16例，尖牙5例。两组性别、年龄、体质量指数、病程、发病部位、牙位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①均符合前牙残根诊断标准；②牙根尖部周围没有存在着阴影或者是阴影较小的情况；③手术初期阶段已采取完善的根管治疗，且根管已填满；④神志清醒、口齿清晰；⑤依从性良好，可配合研究；⑥牙齿无松动情况；⑦前牙重叠关系正常。

1.2.2排除标准 ①颌面部软组织缺损者；②临床资料不完善者；③双侧颞下颌关节存在着断裂及压痛感者；④哺乳期或妊娠期女性；⑤合并研究器质性疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用桩核正畸修复方式治疗：全冠预备，将残冠上旧充填体、龋坏组织清除干净，去除薄弱组织，修正预留根面，随后进行牙体预备，其中包括根管预备，最后进行桩核印模。牙体预备过程中需保留剩余健康牙组织，根据根管长度和直径准备所需牙体长度，根管后预备深度的冠后比是1∶1或以上。

1.3.2 烤瓷组 在对照组基础上采用烤瓷美容修复方式治疗：evertick烤瓷系统主要包括树脂、烧碱、全瓷冠等。牙体预备后，选择不同的烤瓷材料进行试牙试验。随后清洗瓷体和根管壁，做好消毒工作，粘接纤维桩，精制树脂芯。通过比色板比较牙本质与牙釉质的颜色，直接制作临时冠，制作完成后进行试戴，做好粘接工作。另外，注意观察烤瓷冠的邻接关系及咬合关系，仔细检查边缘位置，确保修复工艺更加完善。

1.4 观察指标 比较两组咬合关系、修复成功率及并发症发生率。

1.4.1咬合关系 于修复3个月后进行评估，评估内容包括咬合接触时间、左右侧力百分比、力中心距离，按照牙齿的大小是以形态正常排列整齐为准。要求患者通过较大咬合力将薄膜咬住，以便对其全口牙齿咬合力的具体分布图、不良接触点进行获取，以棉球擦干咬合面，于口内上牙、下牙间放置咬合纸，自然闭合下颌，直到牙尖处于交错位，记录咬合接触时间、左右侧力百分比、力中心距离，并进行组间比较[6]。

1.4.2修复成功率 于修复3个月后进行评估，修复成功判定标准：牙龈的健康（无红肿、无充血、无变色）；瓷冠颜色和谐，有一定的层次感，无白垩，自然真实；牙齿的形态正常，唇舌无异物感；整个治疗过程中无痛，术后适应快[7]；不符合上述情况则判定为修复失败。统计两组修复成功率并进行组间比较。

1.4.3并发症发生率 修复后随访12个月，观察并记录患者修复期间出现桩折、松动、根折的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组咬合情况比较 烤瓷组咬合接触时间长于对照组，左右侧力百分比、力中心距离低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复成功率比较 烤瓷组修复成功率为97.50%（39/40），高于对照组的85.00%（34/40），差异有统计学意义（χ2=5.134，P=0.004）。

2.3 两组并发症发生率比较 烤瓷组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.334，P=0.002），见表2。

3 討论

近年来人们生活水平不断提高，对自身的外在形象也越来越重视，也对口腔美容修复提出了更高的要求。前牙残根不仅会严重影响牙齿美观度，还会影响患者的发音和咀嚼功能，甚至导致牙周疾病的发生，最终影响患者的口腔美观和日常生活[8]。目前，临床推荐前牙残根伴牙列不齐的患者，在先完成正畸治疗后再进行烤瓷修复，以提高修复成功率[9，10]。对于残根残冠的保存和修复一般采用桩核正畸修复方法，在一定程度上能够确保减缓牙槽骨实际吸收的速度，避免因为咬合力太大而损坏牙周组织，通过这种方式必定能够确保牙槽骨可以尽快的恢复[11]。桩核材料的选择要按照一定的标准进行，理想的材料应该是具有较强的透光性、美观性以及高强度、耐腐蚀、耐疲劳等特点[12]。结合金属桩核所具有的特点发现，弹性模量和牙本质相比要高出很多，因此在实际适用阶段还存在着一些不足之处，如容易腐蚀等。而烤瓷桩核可以按照实际情况进行紧密的排列，耐酸耐碱，且修复后美观性较好[13，14]。

本研究结果显示，烤瓷组咬合接触时间长于对照组，左右侧力百分比、力中心距离低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正可改善患者咬合力，也侧面反应了该修复方法对患者咀嚼功能的影响小。同时，烤瓷组修复成功率为97.50%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正可有效提高修复成功率，有利于提升牙齿美观度。分析认为，金属作为早期桩核正畸修复阶段所使用的相关材料，在口腔环境下容易施放本身的金属离子易导致其对牙龈产生染色的情况，虽然不会对使用者的健康造成过多影响，但会影响美观性。且金属材料与人体的相容性一般，易过敏体质人群使用非贵金属烤瓷牙可能会有一定的过敏风险，耐久度也相对要差一些。而烤瓷美容辅助牙齿矫正治疗中所用的烤瓷材料具有良好的力学性能和生物相容性，可保存牙齿组织，提高修复效果，且总体不良反应发生率较低，不宜出现变形等问题，能够减少对于患者牙周组织的损害[15，16]。本研究结果还显示，烤瓷组并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05），表明正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正可降低并发症发生风险，应用安全性较高。分析原因，烤瓷材料能够对牙体组织产生保护作用，从而提高远期修复效果，且在正畸过程中可进一步保护口腔中的正常牙周组织，减轻修复过程中的疼痛，更有利于恢复系统功能，提高治疗效果，减轻对患者吞咽能力、语言功能的影响[17，18]。此外，需要注意的是，在联合治疗前需对患者牙齿间隙的分布、缺牙及前牙错位等问题进行全面认真的检查，并结合实际制定个性化正畸及修复方案，从而有利于进一步改善患者的口腔咬合功能，提高修复效果[19，20]。

综上所述，正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正可在一定程度上改善患者的咬合关系，有效提高修复成功率，促进牙齿美观度的提升，同时可降低修复后并发症发生风险，安全性较高，值得临床应用。

参考文献

[1] 于芸峰.不同桩核修复方式和树脂直接充填入根管修复上颌前磨牙残根残冠后的效果观察[J].当代医学，2021，27（33）：98-100.

[2] 杨瑛，张方明，李景辉，等.口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2019，18（13）：1451-1454.

[3] 李新，周蕊.前牙龈下断根13例正畸牵引与桩核冠修复分析[J].中国误诊学杂志，2008（16）：3973-3974.

[4] 蒋建江.正畸牵引联合烤瓷修复治疗前牙龈下冠折患者的可行性研究及美观评价[J].浙江创伤外科，2023，28（3）：499-502.

[5] 钟霞，孙蕾，姬小婷.正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失的疗效观察[J].中国美容医学，2020，29（9）：118-121.

[6] 李晓妮，贺会平.正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正对患者美观及咬合功能的影响[J].贵州医药，2023，47（3）：393-394.

[7] 王继军，田红梅，孟晓曼.三种不同核材质和牙本质肩领对前牙残根修复效果影响的临床研究[J].中国美容医学，2020，29（10）：134-138.

[8] 王朝晖.氧化锆桩与纤维桩修复上前牙残根和残冠的效果比较[J].中国当代医药，2021，28（32）：144-146.

[9] 王琴.正畸联合烤瓷美容修复前牙龈下冠折的临床效果分析[J].系统医学，2020，5（15）：115-117.

[10] 潘东华，房莉.正畸联合烤瓷美容修复前牙龈下冠折的临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（14）：34-35.

[11] 兰晓静，钱红，杨顺彪.正畸与烤瓷贴面在前牙美容修复中的联合应用[J].中国美容医学，2009，18（10）：1502-1503.

[12] 陈志宇，郭晓阳，付艺璇，等.不同个性化桩核材料修复重度缺损上前牙的三维有限元分析[J].实用口腔医学杂志，2021，37（5）：671-675.

[13] 郭春英.固定正畸技术联合前牙烤瓷修复的临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（23）：15-16.

[14] 张天夫.桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的应用（附81例疗效分析）[J].吉林医学，2008，29（23）：2161-2162.

[15] 杨晓丹，高鹤，张亚鹏.正畸-烤瓷联合修复成人前牙美容的临床疗效观察[J].中国医疗美容，2015，5（6）：91-93.

[16] 曹娟玲，张芳莉，陈辉.全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复效果及安全性分析[J].贵州医药，2020，44（4）：615-617.

[17] 张明伟.根管治疗后采用玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复前牙残根残冠的疗效分析[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1646-1647.

[18] 贾浩，宁静，王培，等.全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙缺损修复中的疗效比较[J].河北医药，2018，40（12）：1880-1883.

[19] 吴琼，崔丽娟，侯镇婷，等.烤瓷修复联合正畸矫治前牙缺失伴牙列不齐效果分析[J].中国美容医学，2021，30（8）：128-131.

[20] 周奕辰.正畸与修復联合治疗牙体或牙列缺损伴错颌畸形的临床病例报告[D].大连：大连医科大学，2018.

编辑 扶田