外鼻整形术在鼻翼退缩分型患者中的应用效果

胡纯兵 陈国双

【摘 要】目的 觀察外鼻整形术在鼻翼退缩分型患者中的应用效果。方法 选取四川悦好医学美容医院美容外科2021年1月-2023年1月收治的60例鼻翼退缩分型患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组行鼻孔缩小术，观察组行外鼻整形术，比较两组外鼻整形参数、鼻美学指标、临床疗效、鼻通气功能指标、鼻外形畸形情况、鼻腔通气评分及并发症发生情况。结果 观察组鼻长、理想鼻长、额鼻角、鼻唇角优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组鼻尖突出度高于对照组，鼻孔暴露度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组鼻腔最小截面积、鼻腔容积、鼻腔呼气吸气阻力各项鼻通气功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组鼻外形畸形评分、鼻腔通气评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未见并发症发生。结论 外鼻整形术在鼻孔暴露度鼻翼退缩分型患者中的应用效果优于鼻孔缩小术，对改善患者鼻孔暴露度、鼻部美观度等具有积极作用，更具临床应用价值。

【关键词】鼻孔暴露度；鼻翼退缩分型；外鼻整形术

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0072-04

Application Effect of External Rhinoplasty in Patients with Nasal Alar Retraction

HU Chun-bing1， CHEN Guo-shuang2

（Department of Aesthetic Surgery1， Department of Plastic Surgery2， Sichuan BAB Medical Beauty Hospital， Chengdu 610036， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To observe the application effect of external rhinoplasty in patients with nasal alar retraction. Methods From January 2021 to January 2023， 60 patients with alar recession type were selected from the Department of Aesthetic Surgery of Sichuan BAB Medical Beauty Hospital. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 30 patients in each group. The control group underwent nostril reduction， and the observation group underwent external rhinoplasty. The external rhinoplasty parameters， nasal aesthetic indexes， clinical efficacy， nasal ventilation function indexes， nasal deformity， nasal ventilation scores and complications were compared between the two groups. Results The nasal length， ideal nasal length， frontal nasal angle and nasolabial angle of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nasal tip protrusion of the observation group was higher than that of the control group， and the nostril exposure was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 86.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nasal minimum cross-sectional area， nasal volume， nasal expiratory inspiratory resistance and nasal ventilation function indexes of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nasal deformity score and nasal ventilation score of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. No complications occurred in both groups. Conclusion The application effect of external rhinoplasty in patients with alar recession type of nostril exposure is better than that of nostril reduction. Meanwhile， external rhinoplasty has a positive effect on improving the nostril exposure of patients with alar recession type， and has more clinical application value.

【Key words】Nose exposure； Classification of nasal alar retraction； External rhinoplasty

鼻翼退缩（nasal alar retraction）是先天发育畸形、鼻整形手术引起鼻翼受损等所导致的，对患者鼻美观度影响极大，对患者心理造成严重负面影响[1]。鼻孔暴露患者鼻孔暴露度过大，超过1/3，与正常人的1/4、1/5差距更大，该病与鼻翼退缩具有直接关联，鼻翼退缩导致鼻翼与鼻孔长轴间隔超过2 mm，临床上需要采用手术方法进行矫正，减小鼻孔暴露度，进而改善患者鼻美观度情况[2]。常规鼻孔缩小术能够对患者鼻翼软骨和鼻侧软骨进行调整，以改善鼻翼退缩情况，但是该手术适用范围有限，若患者并不存在先天或后天畸形，也不存在鼻孔扁平、鼻翼不美情况，则不适用该术式，此时应采用外鼻整形术对患者外鼻进行整体美容[3]。本研究选取2021年1月-2023年1月我院收治的60例鼻翼退缩分型患者，主要观察外鼻整形术在鼻翼退缩分型患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取四川悦好医学美容医院美容外科2021年1月-2023年1月收治的60例鼻翼退缩分型患者为研究对象。纳入标准：经诊断为鼻孔暴露度过大的鼻翼退缩分型患者[4]；符合鼻孔缩小术、外鼻整形术手术指征者；临床资料完整者；术前未接受过其他鼻整形治疗者。排除标准：存在手术禁忌证者；精神状态异常者；肝肾功能严重不全者；妊娠期或哺乳期妇女。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。观察组男15例，女15例；年龄25～40岁，平均年龄（33.21±3.40）岁；对照组男17例，女13例；年龄24～40岁，平均年龄（32.79±3.15）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用鼻孔缩小术：沿鼻翼形态弧形切除部份过大鼻翼，形成皮瓣后松解鼻底部鼻翼底部组织后，去除部份多余组织后采用 1/0丝线与鼻小柱缝合，术后进行常规抗感染治疗，术后7～8 d拆除缝线[5]。观察组采用外鼻整形术：运用鼻尖盖板移植物、鼻翼板条移植物、鼻翼轮廓移植物、鼻翼缘移植物、外侧脚支撑移植物进行鼻翼和鼻孔矫正，利用移植物对鼻翼进行支撑，采用移植物对鼻翼缺损进行修复；手术步骤与鼻孔缩小术相同，去除鼻翼底部组织后采用移植物对鼻翼进行修复，修复完成后进行常规止血缝合，使用膨胀海绵填塞，术后进行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标 比较两组外鼻整形参数、鼻美学指标、临床疗效、鼻通气功能指标、鼻外形畸形情况、鼻腔通气评分、并发症（血肿、感染、嗅觉减退）发生情况[6-8]。①外鼻整形参数：包括鼻长、理想鼻长、额鼻角、鼻唇角；②鼻美学指标：包括鼻尖突出度、鼻孔暴露度；③临床疗效：根据鼻孔暴露度情况评价，鼻孔暴露度在1/4～1/5、1/3～1/4、1/3以上分别表示显效、有效、无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；④鼻通气功能指标：包括鼻腔最小截面积、鼻腔容积、鼻腔呼气吸气阻力；⑤鼻外形畸形情况、鼻腔通气评分均采用自制量表评价，满分均为10分，0分表示无鼻外形畸形情况、鼻腔通气不受影响，10分表示严重畸形、鼻腔通气受严重影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较使用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较使用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外鼻整形参数比较 观察组鼻长、理想鼻长、额鼻角、鼻唇角优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组鼻美学指标比较 观察组鼻尖突出度高于对照组，鼻孔暴露度低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组鼻通气功能指标比较 观察组治疗后鼻腔最小截面积、鼻腔容积、鼻腔呼气吸气阻力优于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组鼻外形畸形、鼻腔通气评分比较 观察组治疗后鼻外形畸形评分、鼻腔通气评分低于对照组（P<0.05），见表5。

2.6 两组并发症发生情况比较 两组均未见血肿、感染、嗅觉减退各项并发症发生。

3 讨论

本研究结果显示，观察组鼻长、理想鼻长、额鼻角、鼻唇角优于对照组（P<0.05），提示外鼻整形术下患者外鼻整形参数均得到好转，分析原因为鼻翼退缩分型患者多伴有鼻部外形不美观情况，主要表现在鼻长、额鼻角以及唇鼻角异常等方面，外鼻整形术的重点在于改善鼻部形态，在手术前医生均会对患者的鼻长、额鼻角以及唇鼻角等情况进行记录，据此设计针对性手术方案，因此术后患者上述指标均可改善。进一步研究发现，观察组鼻尖突出度高于对照组，鼻孔暴露度低于对照组（P<0.05），可见外鼻整形术下患者鼻美观度得到提高。本研究结果还显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明外鼻整形术可有效提高鼻翼退缩分型的治疗效果。临床研究发现[9]，鼻翼退缩患者除了鼻部畸形、外观异常之外，通常伴有通气情况异常，通过外科整形手术的方式进行治疗，能够帮助改善患者外表美观度，但如操作不慎，或术式本身效果差，同样可能影响患者通气功能。而本研究结果显示，观察组鼻腔最小截面积、鼻腔容积、鼻腔呼气吸气阻力均优于对照组（P<0.05），可见外鼻整形术下患者鼻通气功能指标得到有效改善。观察组治疗后鼻外形畸形评分、鼻腔通气评分低于对照组（P<0.05），可见外鼻整形术下患者鼻外形美观得到提高，鼻腔通气情况受影响较小。外鼻整形术之所以能够帮助改善通气功能，判断主要与其改善鼻部解剖结构存在一定联系。鼻翼退缩型患者通常伴有鼻中隔、下鼻甲以及外壁異常情况，经过外鼻整形手术，上述情况可在一定程度上被纠正，鼻解剖结构改善，故而通气功能有所改善[10]。外鼻整形术和鼻孔缩小术下鼻翼退缩分型患者均未见血肿、感染、嗅觉减退各项并发症，可见外鼻整形术和鼻孔缩小术下患者预后不良反应发生几率无明显差异，均具有较高的安全性。有学者[11]在研究中对鼻孔暴露度鼻翼退缩分型患者采取不同方式治疗所取得的疗效进行了对比，结果显示外鼻整形术的治疗总有效率为90%，并发症发生率为 3%，与本研究结果基本一致。

综上所述，外鼻整形术在鼻孔暴露度鼻翼退缩分型患者中的应用效果优于鼻孔缩小术，对改善临床治疗效果、外鼻整形参数、鼻美学指标、鼻通气功能指标、鼻外形畸形情况、鼻腔通气评分具有积极作用。

参考文献

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编辑 张孟丽