痤疮面部清除术联合红蓝光治疗仪治疗面部痤疮的临床效果及安全性

姜明君 刘玲玲 栾胜伟

【摘 要】目的 分析痤瘡面部清除术联合红蓝光治疗仪治疗面部痤疮的效果及安全性。方法 选取2021年5月-2022年10月我院收治的88例面部痤疮患者为研究对象，按照随机数字表法分为联合组和对照组，每组44例。对照组实施痤疮面部清除术，联合组采用痤疮面部清除术联合红蓝光治疗仪，比较两组临床疗效、不良反应发生情况、GAGS评分、皮损症状积分和心理状态。结果 联合组治疗后GAGS评分低于对照组（P<0.05）；联合组治疗后皮损症状积分均低于对照组（P<0.05）；联合组治疗后SDS和SAS评分均低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用痤疮面部清除术联合红蓝光治疗仪治疗面部痤疮能够提高临床效果，改善患者皮肤问题，减轻其不良情绪，是一种安全性较高的治疗方案。

【关键词】面部痤疮；痤疮清除术；红蓝光治疗仪

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0028-04

Clinical Effect and Safety of Facial Acne Clearance Technique Combined with Red and Blue Light Therapeutic Instrument in the Treatment of Facial Acne

JIANG Ming-jun1， LIU Ling-ling1， LUAN Sheng-wei2

[1.970th Hospital （Weihai Medical District）， Joint Logistics and Security Forces， Chinese Peoples Liberation Army， Weihai 264200， Shandong， China； 2.Weihai Separated Cadre Retreat Institute， Shandong Military Region， Weihai 264200， Shandong， China]

【Abstract】Objective To analyze the efficacy and safety of facial acne clearance technique combined with red and blue light therapeutic instrument in the treatment of facial acne. Methods A total of 88 patients with facial acne admitted to our hospital from May 2021 to October 2022 were selected as the research objects and divided into combined group and control group according to the random number table method， with 44 patients in each group. The control group was treated with facial acne clearance technique， and the combined group was treated with facial acne clearance technique combined with red and blue light therapeutic instrument. The clinical efficacy， adverse reactions， GAGS score， skin lesion symptom score and psychological state were compared between the two groups. Results After treatment， the GAGS score of the combined group was lower than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of skin lesion symptoms in the combined group were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of SDS and SAS in the combined group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Facial acne clearance technique combined with red and blue light therapeutic instrument can improve the clinical effect of facial acne， improve the skin problems of patients， reduce their bad mood， and is a safe treatment plan.

【Key words】Facial acne； Facial acne clearance technique； Red and blue light therapeutic instrument

痤疮（acne）为多发于青年人的皮肤疾病，具有易反复、病程长的特点，且诱发因素较多。面部痤疮多位于下巴、鼻子、额頭、脸颊等，会引起丘疹、粉刺，也常伴有皮脂溢出[1]，会对患者面容美观造成较大影响，也易使患者产生不良心理问题。痤疮面部清除术是治疗面部痤疮的有效治疗手段，能够帮助患者清理面部皮肤，治愈痤疮[2]。单独使用此方法对患者面部炎症控制情况不佳，而红蓝光治疗仪是一种物理疗法，能够有效清除痤疮部位皮肤内的细菌，同时能够改善皮肤暗沉等情况[3]。本研究选取我院收治的88例面部痤疮患者为研究对象，旨在分析痤疮面部清除术联合红蓝光治疗仪治疗面部痤疮的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年5月-2022年10月在联勤保障部队第970医院就诊的88例面部痤疮患者为研究对象。纳入标准：①患者临床表现符合痤疮诊断标准，皮损以脓疱、丘疹、粉刺为主，严重程度为轻中度；②患者无相关治疗禁忌证；③患者耐受能力和依从性良好；④患者无肝肾功能障碍；⑤患者无交流障碍；⑥患者无精神疾病。排除标准：①有增厚瘢痕史；②中途退出者；③存在活动性感染；④有内分泌失调状况；⑤治疗前2个月内系统性应用激素类药物；⑥治疗前15 d外用痤疮治疗药物。按照随机数字表法分为联合组和对照组，每组44例。联合组男20例，女24例；年龄20～34岁，平均年龄（26.28±2.34）岁；病程5个月～7年，平均病程（2.14±1.24）年；严重程度：轻度19例，中度25例。对照组男21例，女23例；年龄20～33岁，平均年龄（26.03±2.09）岁；病程6个月～7年，平均病程（2.27±1.32）年；严重程度：轻度18例，中度26例。两组性别、年龄、病程及严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予痤疮面部清除术治疗：治疗前向患者说明治疗方法，告知配合要点和注意事项，提高其配合度；术前指导患者正确摆放体位，利用适量的新洁尔灭液对局部皮肤进行基础清洁；同时通过冷喷机予以喷雾，喷雾操作时间为12 min，然后实施面部消毒，确认清除痤疮位置，一只手将痤疮顶部用7号针扎破，另一只手对痤疮底部行力度适当的挤压；处理完成所有痤疮后，用生理盐水湿敷10 min左右；痤疮面部清除术施行频次为1次/周，持续治疗8周。联合组在对照组基础上联合应用红蓝光治疗仪治疗：在完成面部清除术后应用红蓝光治疗仪（武汉亚格光电技术股份有限公司，型号：LED-I B型），治疗前指导患者佩戴好护目镜，调整仪器光板到合适位置，设定蓝光40～46 J/cm2，照射10 min；之后设定红光50～55 J/cm2，照射10 min，2次/周，治疗8周；患者治疗期间给予其全面的生活指导，告知患者日常清洁面部选用弱碱性的洗面奶，治疗期间不可使用化妆品，保持良好的作息习惯，不熬夜，戒烟戒酒，不食用高热量、高脂肪、高糖类和辛辣食物。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、不良反应发生情况、GAGS评分、皮损症状积分、心理状态及不良反应（瘙痒、灼热、疼痛）发生情况。①临床疗效：评估治疗前后的皮损程度并计算皮损下降率，根据皮损下降率评估临床疗效：治疗后皮损下降率≥90%为治愈；治疗后皮损下降率为60%～90%为显效；治疗后皮损下降率为20%～60%为有效；治疗后皮损下降率<20%为无效[4]；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%；②GAGS评分：采用痤疮综合分级（GAGS）评分标准对治疗前后皮疹形态、皮损部位进行评分，包括脓包、丘疹、结节以及粉刺4个指标，采用积分制，每出现1个粉刺、脓包、结节、丘疹分别计0.5、2、1、1分，得分与其痤疮严重程度呈正比；③皮损症状积分：治疗前后评估皮损症状积分，包括皮损肿痛、皮损颜色、皮损程度和皮损数量，每项以4级标准进行评价，重度、中度、轻度、无分别对应3、2、1、0分[5]；④心理状态：治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，总分均为84分，50分及以上为伴有抑郁、焦虑情绪，分值越低表示焦虑和抑郁情绪越轻，心理状况越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以（n，%）表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合组治愈23例，显效14例，有效6例，无效1例；对照组治愈13例，显效16例，有效7例，无效8例；联合组治疗总有效率为97.73%（43/44），高于对照组的81.82%（36/44），差异有统计学意义（χ2=6.065，P<0.05）。

2.2 两组GAGS评分比较 联合组治疗后GAGS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组皮损症状积分比较 联合组治疗后皮损肿痛、皮损颜色、皮损程度、皮损数量积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组心理状态比较 联合组治疗后SDS和SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组不良反应发生情况比较 联合组发生灼热2例，瘙痒1例，不良反应发生率为6.82%（3/44）；对照组发生瘙痒2例，不良反应发生率为4.55%（2/44）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.212，P>0.05）。

3 讨论

面部痤疮属于十分常见的皮肤疾病，随着人们生活、饮食结构的变化，痤疮发生率增长明显。痤疮的诱发因素较多，如遗传、心理、炎症、异常的毛囊皮质角化和大量产生脂质等[6，7]。10～30岁人群为痤疮高发人群，因为青少年在患者群体中占比较高，痤疮也被称之为青春痘。在步入青春期后，随着机体发育面临明显的激素水平变化，且相比于女性男性更为明显，男性在睾酮影响下大量分泌皮脂，若是未有效排除就会造成毛孔堵塞，同时给细菌滋生创造了条件，进而造成正常皮肤损伤，引发炎性反应，在多种因素作用下引发痤疮[8，9]。由此可见，过度的皮脂分泌、细菌和炎性反应是引发痤疮的重要原因，而痤疮的严重程度也和患者的生活、行为习惯密切相关，比如抽烟、酗酒、睡眠不足、饮食油腻、滥用护肤品等。面部痤疮能够造成局部化脓、红肿，严重影响患者面容美观程度，尤其对于年轻患者群体而言，常常会因为痤疮产生较大的压力和心理负担，产生焦虑、抑郁等不良情绪。而心理状态也会影响痤疮严重程度和复发，形成了恶性循环[10，11]。

臨床对痤疮的治疗一直以来主要是药物治疗，但考虑到药物治疗容易发生不良反应，且应用抗生素等药物还可能影响内分泌，使得患者的依从性不高。痤疮清除术近年来在痤疮治疗中的应用率较高，被认为是消除痤疮的有效方法，该术式能够对面部痤疮进行细致排查和处理，通过设备冷喷以及人工对皮肤进行深度清理，帮助患者控制和清除痤疮。考虑到炎性反应和细菌滋生与痤疮关系密切，仅应用痤疮清除术难以有效抑制炎症和细菌，因此虽然痤疮清除术能够获得较为满意的短期效果，但整体效果和复发率的控制尚不尽如人意，需联合其他治疗手段[12，13]。红蓝光治疗仪是皮肤科使用率很高的仪器，是一种具备美容效果的皮肤治疗仪，治疗仪能够将高纯度、大功率的红蓝光放射出来，并且光源是无热量的窄谱冷光，不会灼烧皮肤，使用其照射皮肤能够改善皮肤阻滞，为细胞生提供良好环境，进而促进面部美观度的提高。红蓝光治疗仪不含紫外线，不会造成色素沉积，有较强的光源能量，操作简单，属于非接触治疗手段，有较高的安全性[14]。采用红蓝光治疗仪时，红光和蓝光产生的能量密度以及波长不同，作用效果也不相同，对于细菌通过蓝光照射能够发挥高效的灭杀作用，特别是容易引发痤疮的丙酸杆菌能产生非常满意的灭杀效果，在不让皮肤阻滞受到损坏的情况下发挥深层次且有效的细菌灭杀作用，减少了痤疮反复发作的风险。红光能够产生更为纯净且更高的能量，进行一段时间照射能够加快皮肤细胞新陈代谢和生长，有一定美容效果，能够促进因痤疮造成的皮肤暗沉状况的改善，而且照射一段时间后，红光对胶原蛋白的分泌提供了良好的细胞新生和生长环境，进而使患者面部整体皮肤状况得到改善[15]。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；联合组治疗后GAGS评分低于对照组（P<0.05）；联合组治疗后皮损症状积分均低于对照组（P<0.05），说明痤疮面部清除术和红蓝光治疗仪联合使用可有效改善患者面部皮损症状和形态，提高治疗效果。分析原因为，面部清除术和红蓝光治疗仪可以从多个方面帮助患者解决痤疮问题，有一定的协调作用效果，通过痤疮清除术能够全面的对痤疮进行清除；同时通过治疗仪的蓝光照射对肌肤下层的细菌进行灭杀，起到抗炎杀菌作用；再配合红光改善皮肤状态，补充胶原蛋白，能够促进临床效果的提高。本研究结果还显示，联合组治疗后SDS和SAS评分均低于对照组（P<0.05），说明痤疮面部清除术联合红蓝光治疗仪在很大程度改善了面部皮肤状态，进而让患者恢复了自信心，缓解了不良心理情绪。本研究发现，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明联合治疗手段具有良好的安全性。

综上所述，面部痤疮采用痤疮面部清除术联合红蓝光治疗仪进行治疗能够有效提高临床效果，能够改善患者的皮肤问题，让患者恢复信心，减轻其不良情绪，是安全性较高的治疗方案。

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编辑 张孟丽