医用壳聚糖创面修复膜凝胶在面部外伤患者中的应用效果

2023-07-06孙金南法镇中

医学美学美容 2023年9期

孙金南法镇中

【摘要】目的分析醫用壳聚糖创面修复膜凝胶在面部外伤患者临床治疗中的应用效果。方法选择2020年1月-2022年12月我院收治的50例面部外伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组25例。对照组给予面部伤口常规处理，试验组在对照组基础上给予医用壳聚糖创面修复膜凝胶，比较两组面部伤口愈合情况、临床疗效、面部伤口细菌情况。结果试验组面部伤口愈合率为100.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗第3、5天伤口细菌数量<1 cfu/cm2占比高于对照组，1 cfu/cm2<伤口细菌数量<10 cfu/cm2占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论医用壳聚糖创面修复膜凝胶在面部外伤患者中的应用效果确切，能够有效促进面部伤口愈合，抑制细菌生长，避免伤口感染、开裂迹象，值得临床应用。

【关键词】面部外伤；医用壳聚糖创面修复膜凝胶；愈合情况；细菌数量

中图分类号：R64 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0024-04

Application Effect of Medical Chitosan Wound Repair Membrane Gel in Patients with Facial Trauma

SUN Jin-nan1， FA Zhen-zhong2

（1.Surgery Department of Caoqiao Health Center， Xueyan Town， Wujin District， Changzhou 213000， Jiangsu， China； 2.General Surgery Department of Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu University， Changzhou 213000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of medical chitosan wound repair membrane gel in the clinical treatment of patients with facial trauma. Methods Fifty patients with facial trauma admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into experimental group and control group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was given routine treatment of facial wounds， and the experimental group was given medical chitosan wound repair membrane gel on the basis of the control group. The facial wound healing， clinical efficacy and facial wound bacteria were compared between the two groups. Results The facial wound healing rate of the experimental group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective rate of treatment in the experimental group was 100.00%， which was higher than 84.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. On the 3rd and 5th day of treatment， the proportion of wound bacteria <1 cfu/cm2 in the experimental group was higher than that in the control group， and the proportion of 1 cfu/cm2

【Key words】Facial trauma； Medical chitosan wound repair membrane gel； Healing situation； Number of bacteria

导致面部外伤发生的原因较多，例如，暴力伤害、手术、烧伤、烫伤、溃疡等，不同原因导致的创面面积及受创严重程度不同，但是或多或少会出现血点及组织液渗出情况[1]。临床针对面部外伤的常规处理方法包括清创、包扎、换药等，这些方法仅仅能够完成对伤口的基本处理，无法推动伤口的进一步愈合；而医用壳聚糖创面修复膜凝胶具备抑菌、吸湿、推动创面愈合、阻碍瘢痕形成等作用，在面部外伤治疗中的效果较为理想[2-4]。基于此，本研究结合2020年1月-2022年12月我院收治的50例面部外伤患者临床资料，旨在分析医用壳聚糖创面修复膜凝胶在面部外伤患者临床治疗中的应用效果，以期为临床治疗面部外伤提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1月-2022年12月武进区雪堰镇漕桥卫生院收治的50例面部外伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组25例。试验组男12例，女13例；年龄19～82岁，平均年龄（50.32±3.62）岁；面部外伤类型：简单面部擦伤7例，面部擦伤伤及真皮浅层10例，皮肤挫裂伤8例。对照组男13例，女12例；年龄18～83岁，平均年龄（50.27±3.97）岁；面部外伤类型：简单面部擦伤7例，面部擦伤伤及真皮浅层11例，皮肤挫裂伤7例。两组性别、年龄、面部外伤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①符合面部外伤诊断标准，且无颅脑损伤；②年龄≥18岁；③临床资料完整。排除标准：①已经存在面部伤口感染症状；②合并慢性消耗性疾病；③存在医用壳聚糖创面修复膜凝胶过敏史；④合并精神疾病，无法正常沟通者；⑤合并严重器质性疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组给予面部伤口常规处理：在接受清创、止血、预防感染等相关伤口处理的基础上，使用无菌纱布覆盖于面部伤口，保持伤口处局部清洁、干燥，定期换药，注意观察伤口恢复情况。

1.3.2试验组在对照组基础上给予医用壳聚糖创面修复膜凝胶涂抹于面部伤口处。针对简单面部擦伤患者、面部擦伤伤及真皮浅层患者，医用壳聚糖创面修复膜凝胶涂抹面部伤口处理方式如下：①进行清创处理后，通过碘伏棉球对伤口进行消毒处理，在擦伤位置处涂抹医用壳聚糖创面修复膜凝胶（武汉大正高科生物医药有限公司，鄂械注准20162142313，规格：3 g，型号：DZ-C-Nr），通过红外线治疗仪（徐州市信达医疗电子设备有限公司，苏械注准20152090213，型号：XD-3000A）对擦伤位置进行5～20 min的照射，以促进涂抹的凝胶快速干燥成膜；②若经过照射后，患者擦伤位置的创面渗出情况依然较为明显，通过干燥棉签轻轻将渗液擦拭干净，重复上述步骤再次完成消毒、凝胶涂抹及成膜处理；③凝胶涂抹频率为3次/d，直到伤口愈合[4]；④进行对症抗感染治疗及抗瘢痕治疗。针对皮肤挫裂伤患者，医用壳聚糖创面修复膜凝胶涂抹面部伤口处理方式如下：①清创处理及止血处理后，对伤口进行逐层对位缝合手术，术后在伤口位置处涂抹医用壳聚糖創面修复膜凝胶，通过红外线治疗仪对伤口位置进行5～20 min的照射，再使用无菌纱布包扎伤口；②术后第3天，去除无菌纱布，通过碘伏棉球对伤口进行消毒处理，在伤口位置处涂抹医用壳聚糖创面修复膜凝胶，通过红外线治疗仪对擦伤位置进行5～20 min的照射；③若经过照射后，患者伤口位置的创面渗出情况较为明显，可使用干燥的无菌棉签轻轻将渗液擦拭干净，重复上述步骤后再次完成消毒，并涂抹凝胶及成膜处理；④每天涂抹3次凝胶，直到第7天伤口拆线[5]；⑤进行对症抗感染治疗及抗瘢痕治疗。

1.4 观察指标比较两组面部伤口愈合情况、临床疗效、面部伤口细菌情况。

1.4.1面部伤口愈合情况评价依据为切口愈合分级标准，统计分为甲级愈合（患者伤口愈合良好，未出现不良反应）、乙级愈合（患者伤口愈合一般，伤口处存在轻微炎症、血肿、硬结、红肿、积液等不良反应，但是未出现感染及化脓不良反应，一般在继续治疗后可以实现良好愈合）、丙级愈合（患者伤口出现感染及化脓不良反应，需要开展引流治疗）3种[5]。愈合率=甲级愈合率+乙级愈合率。

1.4.2临床疗效显效：患者伤口未出现感染、开裂迹象，在预期时间内出院；有效：患者伤口存在轻微炎症，但未出现感染、开裂迹象，在预期时间内出院；无效：患者伤口出现感染、开裂迹象，需要继续住院接受治疗[6]。总有效率=显效率+有效率。

1.4.3面部伤口细菌情况于治疗第3天与第5天使用无菌棉棒来回擦拭患者面部伤口3次，将无菌棉棒置入盛有生理盐水的试管内，送至细菌培养室，在37 ℃室温下培养24 h，根据菌落数计算患者单位面积（cm2）的面部伤口细菌数量[ 7 ]。面部伤口细菌情况统计分为伤口细菌数量<1 cfu/cm2、1 cfu/cm2<伤口细菌数量<10 cfu/cm2、伤口细菌数量>10 cfu/cm23种，伤口细菌数量越多提示伤口感染程度越严重。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组面部伤口愈合情况比较试验组面部伤口愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组面部伤口细菌情况比较试验组治疗第3、5天伤口细菌数量<1 cfu/cm2占比高于对照组，1 cfu/cm2<伤口细菌数量<10 cfu/cm2占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

面部创面恢复情况直接关系到了面部外伤患者治疗效果，若创面在恢复期间出现了感染、开裂等不良反应，不但会影响最终治疗效果，还会增加患者疼痛及其他不适感，影响其依从性，不利于后期治疗的顺利开展[8，9]。若创面感染得不到及时治疗，会导致出血及血栓等更为严重的并发症发生，危害患者的生命安全，因此对面部外伤患者给予针对性的治疗具有重要意义[10，11]。医用壳聚糖创面修复膜凝胶能够模拟体液环境下的可弥散性，能够促进患者面部伤口愈合、控制面部伤口细菌数量，目前已广泛应用于面部外伤患者治疗中，并取得了良好的效果[12-14]。

本研究结果显示，试验组面部伤口愈合率为100.00%，高于对照组的88.00%（P<0.05）；试验组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的88.00%（P<0.05）；试验组治疗第3、5天伤口细菌数量<1 cfu/cm2占比高于对照组，1 cfu/cm2<伤口细菌数量<10 cfu/cm2占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明对面部外伤患者给予医用壳聚糖创面修复膜凝胶治疗的效果良好，可有效促进患者面部伤口愈合，减少伤口处菌落数量，有利于抑制炎性反应、预防感染，促进患者快速康复。分析认为，医用壳聚糖创面修复膜凝胶的主要成分是壳聚糖，壳聚糖能够促进创面的修复，针对表皮擦伤的伤口或手术切口效果良好[15，16]。同时，该材料具有流延性、成膜性和定性的特点，可抑制细菌繁殖，且生物相容性好，无细胞毒性、刺激性，涂敷后能形成柔韧、透明的薄膜，产品透湿、透气，能够使创面处于湿润环境，减少渗出液扩散，保持皮肤清洁，从而有利于促进创面愈合[17]。此外，凝胶剂型使用方便，价格经济，涂抹后无不适感，患者接受程度较高[18]。

综述所述，医用壳聚糖创面修复膜凝胶在面部外伤患者中的应用效果确切，能够有效促进面部伤口愈合，抑制细菌生长，避免伤口感染、开裂迹象，值得临床应用。