金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床效果

文姣华

【摘 要】目的 探究金屬预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年9月桂林市口腔医院收治的92例乳磨牙大面积缺损患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组46例。对照组给予固化树脂修复治疗，试验组给予金属预成冠修复治疗，比较两组牙周指标、美观满意度、临床疗效及并发症发生情况。结果 试验组治疗后牙龈指数、菌斑指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后美观满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗总有效率为97.83%，高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率为4.35%，低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床效果良好，可有效改善患儿的牙周指标，有利于提升牙齿美观满意度及修复效果，且修复后并发症发生风险较低，安全性较高。

【关键词】固化树脂；金属预成冠；儿童乳磨牙大面积缺损；牙周指标

中图分类号：R788 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0001-04

Clinical Effect of Metal Prefabricated Crown in Repairing Large Area Defect of Deciduous Molars in Children

WEN Jiao-hua

（Childrens Stomatology Department of Guilin Stomatological Hospital， Guilin 541000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of metal prefabricated crown in repairing large area defect of deciduous molars in children. Methods A total of 92 children with large area defect of deciduous molars admitted to Guilin Stomatological Hospital from January 2020 to September 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 46 children in each group. The control group was treated with solidified resin restoration， and the experimental group was treated with metal prefabricated crown restoration. The periodontal indexes， aesthetic satisfaction， clinical efficacy and complications were compared between the two groups. Results After treatment， the gingival index and plaque index of the experimental group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the aesthetic satisfaction score of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.83%， which was higher than 82.61% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in experimental group was 4.35%， which was lower than 21.74% in control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of metal prefabricated crown in repairing large area defect of deciduous molars in children is good， which can effectively improve the periodontal index of children， improve the aesthetic satisfaction and repair effect of teeth， and the risk of complications after repair is low and the safety is high.

【Key words】Curing resin； Metal prefabricated crown； Large area defect of deciduous molars in children； Periodontal indicators

儿童由于年龄较小，喜爱甜食或酸性饮品，如未及时刷牙漱口，极易形成龋洞，随着病程不断延长，龋洞不断加深，乳磨牙缺损面积不断增大，容易形成牙髓炎或根尖周炎，影响患儿的咀嚼功能，危害患儿身心健康发展[1，2]。在为乳磨牙大面积缺损患儿治疗时，往往需要对因治疗，及时恢复乳牙牙齿的完整性[3]。不同的修复治疗方式可发挥不同的治疗效果，以往临床常选用固化树脂填充修复治疗，虽可弥补牙齿缺损，但术后易出现脱落、断裂情况，修复效果不理想[4，5]。而金属预成冠修复治疗是一种新型治疗方式，可有效弥补上述不足，增强修复治疗效果，有利于促进患儿口腔健康的恢复。基于此，本研究结合2020年1月-2022年9月我院收治的92例乳磨牙大面积缺损患儿临床资料，旨在探究金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年9月桂林市口腔医院收治的92例乳磨牙大面积缺损患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组46例。对照组男25例，女21例；年龄1～5岁，平均年龄（2.96±1.01）岁；病程1～6 d，平均病程（3.52±1.13）d；患牙位置：上颌乳磨牙32例，下颌乳磨牙14例。试验组男24例，女22例；年龄1～6岁，平均年龄（2.78±0.85）岁；病程1～6 d，平均病程（3.47±1.15）d；患牙位置：上颌乳磨牙31例，下颌乳磨牙15例。两组性别、年龄、病程及患牙位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合儿童乳磨牙大面积缺损的诊断标準，并接受口腔检查确诊；②临床资料完整。排除标准：①合并其他口腔疾病者；②患有传染性疾病者；③认知功能不全者；④丧失自主意识者；⑤家属无法组织语言表达者；⑥拒绝配合者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予固化树脂修复治疗：治疗前为患儿家属普及儿童乳磨牙大面积缺损相关知识，使其配合相关诊疗工作；将患儿调整为合适体位，进行窝洞制备处理，选用专用钻头将蛀牙进行磨除，使用凝胶酸蚀30 s，将内部坏死组织彻底清除，做好冲洗工作，检查有无细菌残留，并使用补牙材料处理牙洞表面；应用口腔科采购的光固化树脂材料充填整个牙洞，并进行光照固定，适当进行调整与抛光处理，待达到理想效果即可。

1.3.2试验组 给予金属预成冠修复治疗：治疗前为家属介绍疾病知识，增强熟悉度，减少抵触心理；讲解金属预成冠修复内容，增强治疗认知，提高耐受性；进行牙体制备，给予患儿根管治疗，向患牙内填充树脂，对邻接面进行制备，使牙体维持圆锥状；观察磨牙情况，对突出部分进行调磨，降低压面；进行牙冠外形修复，维持牙冠的圆钝状；对预成冠进行修正，调整牙冠的高度与周围曲线，改善其与邻牙的适配度；让患儿佩戴牙冠，检查不合适之处，合理进行调整，确保舒适性；最后对牙面进行消毒处理，使用专用粘合剂进行牙冠粘固，于牙冠咬合面上方放置棉卷，进行加压处理，最终完成固定工作，去除多余粘合剂。两组患儿治疗后，护理人员均需向家属强调口腔卫生的重要性，告知其每日为患儿进行口腔清洁2次，餐后及时漱口，以此减少食物残渣残留，降低细菌滋生，避免影响病情恢复；嘱家属监督患儿减少含糖量高的零食摄入，防范再次龋坏；每年带患儿进行口腔检查，及时了解口腔健康情况，予以合适的诊疗与健康指导，有利于患儿健康成长。

1.4 观察指标 比较两组牙周指标、美观满意度、临床疗效及并发症发生情况。

1.4.1牙周指标 分别于治疗前后评估患者的牙龈指数、菌斑指数。牙龈指数：利用专用钝头牙周探针进行检查，结合视诊与探诊，0分即牙龈健康，1分即牙龈轻度炎症（牙龈的颜色有轻度改变并轻度水肿，且探诊不出血），2分即牙龈中等炎症（牙龈色红，水肿光亮，探针可出血），3分即牙龈严重炎症（牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向）。菌斑指数：利用视诊结合探针的方法检查，0分即龈缘区无菌斑，1分即龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑，2分即在龈缘或邻面可见中等量菌斑，3分即龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。

1.4.2美观满意度 选用我院自拟满意度问卷由患儿家属进行评估，分值为0～10分，得分越高表示患儿牙齿美观性越好。

1.4.3临床疗效 治疗后相关表现彻底消失且检查提示恢复正常为显效；治疗后相关表现有所改善且检查提示有所恢复为有效；治疗后相关表现未见变化且检查提示未见恢复为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4并发症发生情况 包括修复体边缘折断、牙体间断裂、继发龋的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周指标比较 试验组治疗后牙龈指数、菌斑指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组美观满意度比较 试验组治疗后美观满意度评分为（8.16±1.45）分，高于对照组的（6.85±1.97）分，差异有统计学意义（t=3.6322，P=0.0005）。

2.3 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.0348，P=0.0140），见表2。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.1333，P=0.0132），见表3。

3 讨论

随着人们生活水平不断提升，不良饮食习惯不断增多，致使牙齿龋坏发生风险不断增大。儿童属于龋齿易患群体，典型症状有遇酸碱冷热疼痛不适感，随病程延长，可出现乳磨牙缺失、牙齿缺失处间隙小、牙齿畸形或错位等情况，严重影响患儿的口腔健康[6，7]。由于乳磨牙需要到11岁左右才能更换，当出现牙髓炎或根管炎，但牙根仍未吸收时，推荐进行根管治疗，并保留患牙。对于乳牙损坏严重者，需要进行拔出处理。但若乳磨牙过早缺失，会影响恒牙的正常发育，增大下颌牙齿早萌、牙列不齐、其他牙齿异位萌出等风险[8-10]。为维护患儿口腔健康，对儿童牙体缺损进行形态与功能修复具有重要意义，可保证乳恒牙正常替换，建立正常咬合关系，促进颌面部生长发育，从而有利于儿童身心健康发展。固化树脂修复治疗是一种常用治疗方式，主要是使用光固化复合树脂填充乳牙缺损部分，以此恢复牙体完成性，恢复牙冠的生理形态[11，12]。光固化复合树脂材料在临床上应用广泛，具有性能好、色泽美观持久、操作简便、安全性高、经济性好等优势，但常出现过敏、感染、泛黄、牙龈肿胀及疼痛情况，且并发症发生风险较高，修复效果较不理想[13]。金属预成冠修复是一种新型修复方式，多用于牙体大面积缺损的修复与间隙保持器的固位体，特别是乳磨牙相关治疗，治疗后能够保护患儿的乳牙，增加牙齿硬度，调整咀嚼功能，恢复牙齿外形，改善牙齿美观性，同时还可防止充填物脱落，降低继发龋等并发症发生几率，延长儿童乳牙的使用寿命，改善患儿的口腔修复质量，有利于促进患儿口腔健康的恢复[14]。

本研究结果显示，试验组治疗后牙龈指数、菌斑指数均低于对照组（P<0.05），说明运用金属预成冠修复治疗能够减少菌斑形成，降低牙龈指数，改善牙周指标。分析原因可能与金属预成冠不易引起过敏情况，口腔刺激小，能一直炎症反应有关，从而有利于促进患儿口腔健康的恢复。同时，试验组美观满意度评分为（8.16±1.45）分，高于对照组的（6.85±1.97）分（P<0.05），说明运用金属预成冠修复治疗能够恢复牙体完整性，增强患儿牙齿美观性，减少对面部发育的影响，有利于促进患儿身心健康发展。分析原因可能与金属预成冠修复材料固定性强、硬度高有关，从而有利于持续维持牙齿长时间的美观性。本研究结果还显示，试验组治疗总有效率为97.83%，高于对照组的82.61%（P<0.05），说明运用金属预成冠修复治疗能够增强治疗效果，加快康复进程。试验组并发症发生率为4.35%，低于对照组的21.74%（P<0.05），说明运用金属预成冠修复治疗能够减少修复体边缘折断，降低继发龋发生率，有利于患儿口腔健康稳定恢复，治疗安全性较高，与张莹[15]的研究结果一致。分析原因可能与金属预成冠修复增加了牙体硬度，有效避免了充填物脱落有关，从而可预防多种并发症发生，确保预后恢复质量。

综上所述，金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床效果良好，可有效改善患儿的牙周指标，有利于提升牙齿美观满意度及修复效果，且修复后并发症发生风险较低，安全性较高。

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編辑 扶田