“1+X”证书制度下老年照护教学改革研究与实践

郭秀涓 刘佳 张念英

2019年教育部等四部委推出了《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》，部署启动了“1+X”证书制度试点工作，要求试点院校将“1+X”证书制度试点与专业建设、课程建设、教师队伍建设等紧密结合，使学习者在完成学历教育的同时取得职业技能等级证书。[1]在养老服务领域确定了需求最迫切的老年照护职业等级证书为首批试点项目，这就要求有关院校将“1+X”证书制度试点在课证融通的基础上与专业人才培养方案紧密结合，制定与岗位能力相适应的课程体系，推进“1”和“X”的有机衔接;改革教学内容与方法，深化产教融合，加强校企合作;创新教学团队，打造真正的“双师型”专业课教师队伍;完善“课岗赛证”成果的认定转换，建立科学的教学评价体系。

本研究分析“1+X”证书制度下中职护理专业课程教学存在的问题，根据护理专业人才培养的实际需要，以“1+X”课证融通为指导思想，尝试探索护理专业课程教学改革实施的有效途径，希望能对“1+X”证书制度的推进提供参考。

一、“1+X”证书制度下中职护理专业课程教学存在的问题

（一）课程体系建设融通不足，教学内容体系不健全

中职护理专业人才培养课程体系与老年照护职业技能等级要求相比，二者在职业素养要求方面基本一致，但在教学内容方面存在交叉重复、缺失、课程内容衔接不连贯、实训项目的设定缺乏系统性等问题。课程体系建设融通不足，为授课教师工作带来一定干扰，导致学生知识体系系统性不强，学生在进行专业概念和实践流程学习时，无法真正做到理论与实践相结合，部分学生仍存在一知半解等现象。虽然一些学生能够通过考证获取“1+X”老年照护职业技能等级证书，但无法切实做到持证上岗，在工作岗位上存在上手生疏、实践流程出现偏差和服务对象之间出现沟通不良等问题。[2]

（二）教学方式与方法单一

相关研究发现，部分学生对课证融通的课程学习缺乏积极性。[3]教师沿用传统的教学方式，更难激发学生的学习兴趣。学生在学习能力、理解能力和沟通交流等方面存在个体差异，对知识的接受能力不同，“填鸭式”的教学，未能结合学情和学生特点，教学效果不理想。只有改善教学资源，创新教学方式，才能使学生的综合能力得到提升。

国务院印发的《国家职业教育改革实施方案》提出建立健全学校的信息化建设办学标准[4];学校也建立了教学资源库，开发护理专业精品课程，为线上授课和学习提供了平台。但是传统的教学模式依然被沿用，信息化资源的使用程度不高，缺乏师生互动、生生互动，教学效果欠佳。

巩固和深化职业教育产教融合、校企合作是当前职业教育提质培优的改革方向，学校护理专业先后与10家综合医院养老科、养老机构、康复机构建立校企合作关系，通过校企合作更好地将理论和实践相结合，但仍然存在校企合作的方式方法、内容单一，产教融合深度不足等问题，学校在推动产教融合的过程中，校企利益无法得到平衡，企业参与积极性不高，教学体系和教学计划与临床实际脱节，学生多以观摩和体验式学习为主，岗课融通不足。

（三）“双师型”教师培育力度需要进一步加强

在教师、教材、教法三者中，教师是另外两个的动力和主体，师资队伍的建设直接关系到老年照护课程的学习效果，更是直接关系着学生获得老年照护职业技能等级证书的通过率。学校先后派专业课教师参加“1+X”老年照护职业等级证书的师资、考评员培训，为理论和实践教学能力的提升打下良好的基础，学校护理专业课教师均为“双证”教师，但“双师型”教师队伍在教育性、职业性、专业性等方面的业务素质和能力需要进一步提高。

（四）教学评价失衡，主体缺位

“1+X”证书制度是复合型技术技能人才培养的重要体现，老年照护职业等级证书是进入老年照护行业的重要凭证，也是该行业对所需人才所具备的核心素养的直接体现。在教学过程中，教师采用的教学模式主要集中于学生基础知识的理解和掌握，对学生的实践能力、创新能力、职业素养等方面的考核和评价不足。评价方式单一，仍以传统的评价方式为主，着重于对教学结果的评价，忽视了过程评价、增值评价。评价主体缺位，各方面共同参与教学评价的机制尚未形成，限制了学生的全面发展，与专业人才培养方案的要求不符。

二、实践探索

（一）“1+X”证书和专业人才培养方案进行融合系统设计

专业人才培养方案是职业院校落实党和国家关于技术技能人才培养总体要求，组织开展教学活动，安排教学任务的纲领性文件。依据教育部专业教学标准要求和“1+X”老年照护职业等级标准，结合行业企业实际需求，构建符合企业岗位能力的人才培养方案，将证书培训内容和专业人才培养方案及课程体系进行深度融合，优化课程设置和教学内容，深化教学方式方法改革。2023年2月重新修订中职护理专业人才培养方案，将老年照护职业等级证书的培训内容、岗位要求、“三全育人”等有机融入护理专业人才培养方案，有效实现教育教学、人才培养水平与工作岗位需求的无缝对接。

（二）老年照护职业等级标准融入教学内容，重构课程体系

我国人口老龄化程度加剧，养老服务人才短板明显，亟需具有专业素质、能适应现代化养老服务需求的队伍。在“1+X”证书制度下，将老年照护职业等级标准与教学内容对接，重构课程体系，能更好地服务于复合型、技术技能型老年照护服务人才培养。

老年照护职业等级证书分为初级、中级和高级，分别对应养老服务中三个层次的老年照护岗位，中职院校养老服务相关专业学生可申报老年照护初级证书。

老年照护初级职业等级证对应养老护理员一线岗位，工作技能包括职业认知、安全防护、饮食照护、排泄照护、睡眠照护、危机应对等9个工作领域的工作任务，我校中职护理专业的课程体系由公共基础课、专业基础课、专业核心课、专业拓展课四个模块构成。老年护理专业方向课程体系只涵盖老年照护职业技能初级标准的小部分内容，如老年护理人员的素质要求涵盖老年照护工作领域“职业认知”中的素质要求认知，老年人日常生活保健章节涵盖“饮食照护”工作领域中的普通进水、进食帮助等。将初级老年照护职业工作技能有机融入护理专业课程体系，具体如下：老年照护工作领域“职业认知”中岗位认定、伦理与法律认知、素质要求认知内容融入心理健康与职业生涯、职业道德与法治、职业素养、护理沟通与礼仪等课程中;“安全防护”融入护理学基础和传染病护理等专业核心课程;“飲食照护”“排泄照护”“睡眠照护”“清洁照护”等日常生活照护以及“冷热应用”“急危应对”等医疗照护内容部分融入护理技术实训、急救护理技术课程。

（三）深化校企合作，产教融合，创新教学模式

实现深入、有效的产教融合、校企合作需要以互利共赢为出发点，校企深度融合的基础是各类资源的共享、共用、共建。以“1+X”证书制度为依托，根据护理专业特色、学情及行企业需求共同开发项目式、新型活页式教材，教材既用于课程教学，又用于养老机构员工培训，并将行企业新技术、新工艺、新理念融入活页式教材。学校作为地市养老护理员培训评价组织，依托培训基地资源，基于“岗课赛证”融合，校企共同举办技能大赛，为技能人才提供展示的平台，融入工匠精神的培育，全面提高学生的综合实践能力。

（四）提升教学团队的能力和水平

创新高质量的“双师型”教学团队，才能将学历教育和职业培训深度结合，使“1”和“X”有机衔接。院校通过“内培外引”加强教学团队建设，鼓励教师参加各类岗位培训和专业学习，提升专业素质和能力。聘请医院养老科、养老机构一线工作人员、专家来校开展教学。专业课教师每年利用寒暑假到医院或养老机构进行不少于1个月的实践锻炼，通过实践提高自身能力，充分了解行业需求，了解社会就业新态势，改进教学方法和思路，在教学实践中对接“1+X”证书典型工作任务，促进岗课融通。

（五）职业技能考核要求纳入专业考核标准，构建多元化评价体系

老年照护初级职业等级证书的考核涵盖了养老机构基础护理人员的岗位需求和职业技能要求，从基础知识、素养、实践能力等维度，以理论考核和技能考核的方式进行评价，综合评价采用百分制，理论考核和技能考核均达到或超过60分为合格。

中职护理专业学生可报考老年照护职业等级证书，理论考核内容包括老年照护初级基础知识，技能考核单个技能点知识和综合分析判断能力。技能评价通过考前临时随机抽签3个案例，学生根据案例情景完成照护任务。考评依据李克特5级评分法，服务质量评价系数α值是0.6为合格，注重每项操作的安全风险点，如轮椅转运的安全风险点是跌倒、碰伤、挂上、压疮、后翻、前翻，如考生触碰安全风险点，α值为0，人文关怀贯彻始终，注重服务对象的感受和满意度。教学过程中，应将老年照护职业等级初级考核标准和评价方式纳入专业课程考核评价体系，进一步构建以学校为主体、多元参与、全过程、多维度的课程评价体系，培养德技并修的复合型技术技能人才。

三、教学效果

采用问卷调查、质性访谈、满意度调查、持续性比较等方法收集资料，通过学生考试成绩、实习单位反馈、“1+X”老年照护职业技能等级通过率，比较分析课证融通前后教学效果，学生认为“X”证书拓展了专业知识和职业技能，带来了更多的就业选择机会，提升了职场竞争力，同时也担心老年照护职业技能等级证的社会可信度和影响力;教师认为“X”证书创新了教学理念，重构了教学模式，提升了专业教学能力。

学校完成X人次的“1+X”老年照护考评工作，并获得了100%的通过率。课证深度融通，学生成为“1+X”证书制度最终的受益者。

四、反思与总结

（一）反思

养老服务行业人才供需矛盾突出，养老服务人才素质是决定养老服务质量的关键。护理专业具有宽口径的特点，通过探索和改革，在保证护理专业能力培养的基础上，增强了学生对社会需求的适应性，也提高了学生的综合素质和岗位竞争力，逐步形成了具有特色的护理专业人才培养模式。在实际运行的过程中还需要继续探索教学改革新方法、新路径，创新教学模式，实现护理专业职业道德和核心价值观与职业技能等级对应岗位需求的深度融合。

（二）总结

随着“X”证书的推广应用和认可度的提高，学生可以到综合医院养老科、老年照护机构进行照护性质的服务，将学习的技术技能进行应用性的产出与收益，同时将“1+X”职业技能等级证书有机融通到课程标准，学生取得学历证书的同时，考取“X”证书，增加技能就业筹码，让“1+X”职业技能等级证书的教学不再是一门独立的培训，而是在学习专业课程的同时掌握一门技能，实现知识高效获取。学校将继续探索教学改革新模式，以期重构“1”与“X”深度融合的护理专业人才培养方案，推進“1+X”老年照护职业技能等级的培训工作与专业课程顺利进行，从而为社会培养更多专业人才。

参考文献：

[1]丁国平，肖有天，丁琳.1+X证书制度下母婴护理课证融通的实施路径研究[J].循证护理，2022（4）：1099-1101.

[2]罗玲.“1+X证书制度”下高职食品专业课证融通的课程体系研究[J].高等教育探究，2021（10）：28-30.

[3]杨会会，罗彦平，娄芳慧.“1+X”证书制度下高职食品理化检验课程课证融通研究与实践[J].化学教育，2023（44）：80-84.

[4]曹芳凤，周海峰，张秋英，等.产教融合背景下高职园林技术专业人才培养问题与对策：以吉安职业技术学院为例[J].山西青年，2023（6）：138-140.

（作者单位：日照市卫生学校）

编辑：曾彦慧