基于学习通的妇产科护理学混合式教学的说课设计

文露

近几年科技飞速发展，我校在妇产科教学过程中与超星学习通平台合作，积极研究和探索超星学习通平台在妇产科护理理论和实践教学中的应用，同时引入产后出血虚实结合反馈系统和虚拟仿真平台等，探索中职妇产科护理学线上线下混合式教学模式，着重提高妇产科护理的教学质量，突破教学重难点，进而提高学生的学习兴趣，提升妇产科护理学的教学效果。

一、教学内容和学情分析

（一）课程性质和地位

妇产科护理学是中职护理专业的核心课程之一，其开设于此专业的第三、第四学期，包含妇科护理学和产科护理学两部分内容，是全国护士执业资格考试的重要组成部分，占考试内容15%～20%。

（二）学习内容

本次教学内容是中等卫生职业教育“十三五”创新规划教材《妇产科护理学》“产程的护理”中的“任务七：产后出血的护理”。产后出血是产科孕妇分娩期的严重并发症，是我国孕产妇的主要死因，统计发现其发生率占分娩总数的5%～10%，是临床常见疾病。通过本次课程学习，学生要能准确判断患者有无产后出血，评估患者产后出血量，并根据临床特点准确判断产后出血的病因，及制定相应的产后出血的护理措施等。

（三）学情分析

学生为本校中职二年级护理班5班，年龄15～17岁，女生58人，男生4人。90.3%的学生来自县城和乡镇。因本课程实践性较强，因此分组教学，该授课小组20人，其中又以4人为一小组。

通过前期课程的学习，从学生知识和技能储备来看：（1）理论方面，基本掌握女性生殖系统的解剖学知识，如子宫、阴道、会阴等位置和结构，通过外科学护理的学习，已经掌握休克指数等理论知识；（2）技能方面，学生基本掌握子宫收缩情况和子宫宫底高度评估的基本方法，具备基本临床思维，能通过各种症状分析、总结，对疾病进行基本的诊断。

二、教学目标

（一）知识目标

（1）掌握产后出血的病因，子宫按摩和缩宫素的适应症、禁忌症。（2）熟悉产后出血量的评估和产后出血一般护理的内容。（3）了解产后出血的辅助检查。

（二）技能目标

（1）能对产后出血量进行准确评估，能准确迅速分析出产后出血的病因。（2）能独立完成子宫按摩，并准确、迅速地进行缩宫素配置和使用。

（三）素质目标

在教學过程中，教师要注重培养学生在产后出血的抢救中团队协作的能力，树立关爱患者的职业精神，养成在工作过程中争分夺秒、分工合作、严谨细致的职业习惯。

三、教学重点和教学难点

（一）教学重点：产后出血的病因

（二）教学难点：子宫按摩的方法

四、教学资源

（一）理实一体化教室

教室内安装实时录播，从而解决教学过程中学生聚集、围观的现象，在校教师及临床教师均可通过系统实时了解各小组的操作细节，同时学生还可以在课中或课后下载、回放，反复观看，自查自纠，从而有助于知识内化。

（二）超星学习通平台妇产科护理学线上课程

超星学习通平台妇产科护理学线上课程是我校基于超星学习通平台自主开发的，结合中职学生的学习特点和临床职业岗位发展实际的需求等，构建符合中职特色的妇产科护理学线上课程，其中包括理论和实训操作教学视频或微课、课前课中课后测验、作业、课前学习任务单、实训操作评分标准、题库等。

（三）产后出血虚实结合反馈系统

产后出血虚实结合反馈系统采用现代三维虚拟现实技术，同时结合力反馈技术，以达到实现虚实结合的教学效果，将完整生殖系统，特别是子宫内部的运动过程通过三维透视技术，实时地动态展示出来。

五、教学过程

（一）课前发布任务

课前教师在学习通发布视频案例，以“产妇小王”创设工作情境，班级以小组为单位，对案例进行课前分析和讨论，明确学习任务。

1.视频案例，情境导入

孕妇小王自述：28岁，孕1产0，妊娠38+3周，11：50娩出一活女婴，11：58娩出胎盘，检查胎盘胎膜完整，会阴Ⅱ度裂伤，已给予缝合。用物按医疗垃圾分类处理。值班医生检查结果：子宫软，宫底位于脐上1横指，宫颈及子宫下段无裂伤，会阴伤口无渗血，未触及包块。2：35阴道流血400ml，产妇神志清楚，BP 110/65mmHg，P 82次/分，呼吸平稳。

提出问题：该产妇已经结束分娩，产妇有无发生产后出血？产妇产后出血的病因是什么，应采取哪些护理措施？

2.小组讨论，明确任务

课前班级以4人为一小组，讨论视频案例，明确本次课程的学习任务，各小组将讨论结果上传学习通。

3.课前学习通发布微课和课前小测验，帮助学生进行课前预习，同时掌握学生预习和对新知的理解情况。

（二）课中教学，完成任务

1.教师总结，明确任务（5分钟）

教师对学生课前的讨论成果进行总结分析，明确课程任务。任务一：对产妇小王进行正确的护理评估，判断有无产后出血及出血的原因；任务二：为产妇小王制定正确的护理措施。

2.任务一（25分钟）

（1）学生小讲课：学生上台讲解产后出血的定义及产后出血的病因，教师进行补充。（2）案例分析：在虚拟仿真平台发布四个真实临床工作中的产后出血案例。小组成员进行组内讨论，对虚拟仿真平台中的案例进行认真分析，根据临床表现准确判断出血的病因，归纳护理诊断。

3.任务二（40分钟）

（1）引导学生分析“产妇小王”的案例，同时进行小组讨论，制定护理措施，绘制思维导图，上传至学习通平台，教师作点评与总结。（2）学生在产后出血虚实结合反馈系统上进行操作练习，根据系统提示学习按摩手法，依据系统反馈的结果，调整按摩的方向和力度，突破本次课程难点。（3）学习通平台发布教学案例，组成“产后出血”抢救小团队，进行产后出血的相应护理，并根据产后出血虚实结合反馈系统的数据，评价抢救是否成功，最后教师综合点评团队表现。

4.反馈评价（10分钟）

教师根据超星学习通平台和产后出血虚实结合反馈系统数据，以及学生课堂实际表现等，对各小组的优缺点进行点评，并评出最优小组，给予相应的鼓励。

（三）课后巩固，拓展任务

在超星学习通平台发布课后小测，检验学生知识掌握和运用情况。同时发布课后拓展任务如拍摄抖音小视频，普及知识“产后——饮食和心情的重要性”，将该项成绩计入增值评价。

六、教学方法

（一）任务驱动法

任务驱动法，指在课程教学过程中将课本知识转化成若干个具体的任务，教师在各个任务的驱动下有效开展教学活动，促使学生由简到繁、由易到难、循序渐进地完成布置的任务，从而获得清晰的思路、方法和系统知识。本课程中将课程内容“产后出血”分为两个任务，让学生在完成任务的同时学习新知，同时培养其自主发现问题、分析问题及解决问题的能力，提升学生学习兴趣，提高教学效率。

（二）案例教学法

案例教学法是一种以典型案例为基础的教学方法，以案例为先导、以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的讨论式教学法。本课以视频案例“产妇小王”分娩情况创设医务工作者真实的工作情境，提高学生的学习兴趣，增强学生的职业体验感，同时提升教学效果。

（三）小组讨论法

小组讨论法是学生在教师的指导下围绕某个问题发表自己的看法，从而互相启发，弄清问题的一种教学方法。本次课程以小组为单位进行授课，通过课前讨论、分析案例从而发现问题，课中完成任务以解决问题，课后小组思维拓展从而实现知识的内化。

七、教学特色

（一）教学方法

“教无定法，贵在得法。”根据教学分析，结合教学内容和教学资源，本课堂教学采用“任务驱动、情境体验”的教学策略。课堂中以任务驱动法、案例分析法等教学方法为主，贯穿小组合作和自主探究，以学生为主體、教师为主导，做中学、做中教，引导学生“在角色中学习，在任务中学习”，有效达成教学目标。

（二）教学资源

因医院管理机制限制及保护孕产妇隐私的原则，学生不能进入产房学习，所以本次课程针对工作任务和教学需求创设教学情境，利用产后出血虚实结合反馈系统、模拟产房、真实临床案例库等教学资源模拟真实分娩场景，呈现给学生一个虚实结合的工作场景，完成真实的工作任务，解决了传统教学中学生“看不见，摸不着，难理解，难记忆”的问题，给学生带来高度的职业体验感。

（三）信息化教学手段助力突破教学重难点

“产后出血的病因”和“子宫按摩”分别为本次课的重点和难点，为降低学习难度，教师借用多种信息化手段辅助教学。课前：通过微课及平台在线测试，让学生初步了解重难点；课中：通过学习通平台和产后出血虚实结合反馈系统操作，加深学生对重难点的理解和记忆；课后：通过线上理论测试和线下技能测试进一步巩固教学重难点知识，多维度协同，最终突破重难点。

（四）基于实际工作过程开展教学

学生在产后2小时观察期间发现“孕妇小王”出现产后出血，故设置工作任务：产后出血的护理。课前教学团队录制“视频化”案例创设工作情境，以小组为单位收集病史资料、分析任务，按照产后出血临床护理工作流程，将任务分解为两个任务。在任务完成后，学生按照护理工作实际抢救流程，综合演练产后出血的团队抢救。再根据各小组抢救流程设计、成员分工、物品准备、团队协作、护患沟通、子宫按摩反馈系统的评价结果等方面进行综合评分。

（五）综合教学评价

本次课程的教学评价依托工作页与学习通平台实现人工、产后出血虚实结合反馈系统的智能全过程数据采集；过程性考核评价、终结性考核评价及增值性评价相结合，过程性考核评价由课前、课中和课后三部分构成，含学习通、虚拟平台等采集的数据和教师评价、学生互评等。

八、教学效果

本次课在教学环节方面设计多样如案例讨论、任务驱动、绘制思维导图、虚实结合、小组探究等环节激发学生的学习兴趣，让学生自始至终主动参与学习，全身心地投入学习活动中，学生学习兴趣得到显著提升。课程设置从判断“产妇小王”有无发生产后出血，最后到产后出血的团队抢救，层层递进，让学生充分展示自己的学习成果，提升学生学习兴趣，有效地培养学生的自信心，激励学生更加主动地学习，提高了课前课中课后理论和技能测评的合格率。在操作练习环节，学生在沟通过程中运用礼貌用语，在操作中时刻关注产妇感受，都体现了学生具备护士所需的关爱患者的职业精神，以及良好的沟通能力及表达能力，有效达成三维教学目标。

参考文献：

［1］王美芳，赵俊英，李邻峰，等.以临床病例库为基础的案例教学法在皮肤科本科带教中的应用［J］.中国医刊，2022，57（11）：1273-1276.

［2］刘义兰，王桂兰，赵光红.现代护理教学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2002：116.

（作者单位：桂林市卫生学校）

编辑：陈鲜艳