兽医专业硕士研究生课程案例教学的探索

王妍 李勤凡 张仕强 白涛 吕长荣 魏拣选

摘要 为了使兽医专业硕士研究生能够从课程教学中获得实践与应用性均较强的知识，本文以家畜疾病诊疗与案例分析选修课为例，进行了兽医专业硕士研究生课程案例教学的探索。结果表明，本课程将临床上患病家畜病例与课程教学内容相联系，与课程教学方式有机融合，通过临床实践、翻转课堂和主题探讨形式展开，增强了学生课上课下学习的积极性，以期为高校培养兽医学专业人才提供参考。

关键词 兽医专业硕士；家畜疾病诊疗；案例分析；翻转课堂

中图分类号 G642.0   文献标识码 A

文章编号 1007-7731（2023）09-0167-04

新时代背景下的研究生教育面临着巨大的改革和挑战，专业硕士研究生扩招是目前我国培养造就大批德才兼备高层次人才的发展趋势。攻读兽医专业硕士学位的大部分学生对兽医专业具有浓厚的兴趣或以此为人生的理想目标[1]。兽医学专业是一项对实践能力要求较高的专业，为了满足学生专业技能提升的需要，培养更多优秀的高层次人才，迫切需要对兽医专业研究生课程教学内容进行改革。调查发现，对于没有工作经验的兽医专业研究生更期望能够从课程教学中获得实践与应用能力均较强的知识，而不仅仅是新知识、新方法的灌输[2]。采用案例教学是增强实践与应用能力的方式之一。所谓案例教学是一种通过重现现实场景，把自己纳入案例场景中，通过研讨来学习的一种教学方法，它打破了课堂上原有教条化的授课方式，将理论知识融入到生活中，使枯燥的理论知识变得直观易懂。目前，各高校研究生课程均设有案例教学环节，但案例教学的时间大多没有传统理论教学的课时长[3]。基于此，笔者对西北农林科技大学开设的家畜疾病诊疗与案例分析课程进行了案例教学改革的探索。

1 課程介绍

家畜疾病诊疗与案例分析是西北农林科技大学兽医专业硕士研究生的选修课。本课程以实践和应用为原则，结合当前家畜疾病领域发病热点和养殖过程中普遍存在的问题选择患病动物案例，以探讨患病动物的发病原因、诊断技术、临床用药及预防方案。本课程共32学时，2020版教学大纲对课程学时进行了重新分配，增加了实践课、案例课、讨论课的学时，减少了教师讲授学时。课程的主要内容是家畜（牛、马、羊、猪）常见病例的分析，包括病畜的发病原因，临床症状、实验室检查、治疗及预防。

家畜疾病诊疗与案例分析是在动物医学本科专业理论知识的基础上进行的优化重组，以案例（家畜病例）分析的形式进行实践与应用，学生可通过实践、思考与讨论等方式丰富自己的知识，拓宽诊疗的视野，提升综合运用能力。本课程的学习将为从事科学研究和实践工作的兽医专业人才提供必要的临床实践知识。

2 案例与教学内容相联系

2.1 遵循真实性

所谓真实性是指案例教学使用的案例应当是在实际生活中发生的客观事实，而不是编撰构想的事情。因此，本课程案例均以养殖场或兽医院接诊的真实患病家畜为原型，根据教学章节设计病例内容。掌握家畜发病前后情况，分析临床检查所得到的结果，综合评价搜集到的资料，推断疾病的性质。如某牛场中的犊牛暴发病毒性腹泻，为了初步确定病原，除了对犊牛进行基本临床检查外，还需要通过问诊准确了解发病犊牛的年龄，1周龄以内的犊牛易感染轮状病毒，1～3周龄的犊牛易感染冠状病毒。具体确诊则要实验室检查，从病料中提取RNA进行RT-PCR检测。

2.2 突出灵活性

主要表现在对当今前沿知识的学习和掌握情况。授课教师需通过网络资源、临床实践、学校教研等方式获取新知识，不断修订传统课程内容，对案例进行提炼优化。引导学生了解学科领域最新疾病流行动态，诊断试剂的研制进展和治疗药物（或疫苗）的应用效果[4]，根据养殖场实际情况进行灵活诊断。如羊场发生呼吸道综合征，有条件的大规模羊场可通过目前最新诊断方法——PCR-探针法快速准确检测病原菌；无条件的小规模羊场可通过传统病原菌的分离鉴定进行检测。病原菌的确定可为临床合理用药以及有效控制疾病的流行蔓延提供帮助。

2.3 加强实用性

通过案例分析解决实际问题，增强案例的吸引力，使学生完全参与进来。与学生共同探讨如何运用理论知识解决实际问题，如何用辩证的思考方式诊断疾病，使学生从不敢诊断、不会用药到敢于诊断、对症用药，以期达到药到病除的目的。如诊断前胃迟缓时，课本中描述：可根据食欲减退、反刍障碍，瘤胃和瓣胃运动减弱，而全身状态相对良好建立诊断。在实际临床中除了听取胃肠蠕动音、检查病畜排粪性状外，还要观察可视黏膜，测量体温、呼吸与心跳次数，了解养殖场的饲养管理情况等综合判断，以确定有无并发症，避免“头痛医头，脚痛医脚”片面诊断。

2.4 反应典型性

要选取具有典型特征的病例。之所以选取典型病例是因为它有别于一般患病家畜的个体特征，能反映家畜所患疾病的诊断重点，进而体现教学实践中案例分析的关键知识点。引导学生应用正确的兽医思维，对病例进行整理、分析和鉴别诊断，提出符合客观实际的治疗和预防办法。培养学生抓住诊断的重点，增强学生对案例的兴趣与解决问题的信心。如产气荚膜梭菌引起的猝死症，其典型特征如下：前一天晚上采食、饮水均正常，次日早晨毫无征兆死于圈中，剖检肠管臌气，空肠段有暗红色淤血，肾脏软化。该病可通过免疫注射魏氏梭菌灭活疫苗进行预防。

2.5 客观多样性

掌握疾病的多样性与复杂性，反映疾病诊断的难点。通过案例介绍，学生可结合临床见到过的病例和老师搜集的相关病例视频、音频资料进行鉴别诊断，抓住疾病的主要特征，逐一排除可能的疾病，保留最有可能的疾病，提出排除依据，进而增强学生对病例客观多样性的认同感和熟练运用理论知识解决实际问题的责任感。如家畜腹泻有病原微生物引起性的腹泻（如细菌性、真菌性、病毒性、寄生虫性），也有非病原微生物引起的腹泻（如应激性、营养性、管理不当性）。如何进行诊断，除了对病畜进行基本临床检查外，还可通过播放视频了解养殖场规模，了解饲养与管理方式等，必要时可采集肛拭子样品进行实验室确诊。

3 案例与教学方式相融合

3.1 临床实践教学

实践教学是加深理论认识的有效途径，是培养高素质兽医人才的重要环节。本门课程的实践教学采取学生自由组合，两两分组的形式展开。利用实践课及课下时间到教学动物医院跟诊实践，有时间的学生也可与老师到养殖场会诊。即与老师一同对病畜进行诊断和治疗，学生负责定期随访畜主，掌握患病动物的治疗恢复情况或最新发病情况，如实记录每个病例。临床实践要求每组学生至少形成一个完整病例，作为接下来进行翻转课堂案例分析的素材。通过临床实践学习，不但可以锻炼学生对患病动物的诊疗能力，整理记录病例的习惯，而且可以培养学生实事求是、认真负责的良好医德以及吃苦耐劳的兽医品质。

3.2 翻转课堂教学

为了提升教学效果，发挥学生的主体地位，课上教学部分采用翻转式教学。学生以临床实践小组为单位准备案例，制作PPT，以视频、照片、音频等多种形式将收集的病例全部信息呈现出来。每组派代表在课上为老师和同学们讲授，老师与学生一起学习病例。汇报的同学主要从病畜的发病原因、临床诊断、治疗用药及预防措施等方面进行讲解分析，提出诊疗的难点与重点，并对相关疾病进行鉴别诊断。通过翻转课堂，老师课堂角色的改变，使老师有更多的精力去了解学生的问题，引导学生将理论与实践知识相融合。进而使学生在查阅资料的能力方面得到了锻炼，推动了学生的参与行为，激发了学生诊疗家畜疾病的兴趣，提高了学生的学习效率。

3.3 主题探讨教学

主题探讨是以案例为中心，在学生与学生之间、学生与老师之间展开的课堂讨论。在教学过程中更多的是对学生思维和个性化的培养，老师引导学生根据案例紧密结合疾病的发生机理、疾病的诊断与治疗研究现状查找资料，挖掘学生发现问题的能力、制定方案的能力、解决问题的能力。这样学生可以游刃有余地根据探讨主题侧重点在课堂上进行讨论。比如治疗寄生虫病时，不同家畜给药方式的选择，用药剂量的選择；治疗结症时，消导药与泻下药的使用禁忌等问题的探讨。通过主题讨论，不但使学生对疾病案例有了进一步的认识，而且对专业知识的巩固也有所加强，有的同学甚至能做到活学活用、举一反三。

3.4 教学方式评价

通过临床实践、翻转课堂和主题探讨等教学方式，使每位学生在实践与应用方面都得到了锻炼，主要包括查找资料、总结案例、思维锻炼、口语表达等技能。通过对选修本课程的2届兽医学专业硕士研究生进行的课程教学方式问卷调查，结果显示，翻转课堂方式，大部分学生都“满意”，无“不太满意”；主题探讨方式，学生中“基本满意”以上占大部分，少部分学生“不太满意”，分析原因：其一可能是教师引导学生讨论的方式还有待提高；其二可能是有的学生课下学习的主动性较弱，导致课上不知道怎么讨论，进而排斥讨论。临床实践方式，一半以上学生“基本满意”，但相对其他教学方式“不太满意”的人数较多。通过随访得知，学生普遍认为临床实践的时间太少，希望把课程实践时间设置的更长些。

4 教学中易出现的问题与应对策略

4.1 课程案例的选择

案例选择作为案例教学的重要环节，其好坏直接影响着案例教学目标的实现。在学生介绍的案例中，时常会出现案例编写地不完整、资料收集地不全等问题。因此在开课前，老师可通过QQ班级群将编写案例的具体要求发出，请学生提前着手准备。在进行翻转课堂前，教师先选取典型案例给学生举例分析。如何对病例进行诊断，引导学生进入兽医师角色；如何对病例进行讲解，引导学生进入教师角色。翻转课堂前7 d，学生把制作好的PPT发给老师批改，如有问题及时修正。在上课前把修正好的PPT案例发到班级群里，方便同学们预习相关内容，以提高翻转课堂的学习效率。

4.2 课堂氛围的把控

一堂精彩的课，任课老师对课堂氛围的把控至关重要，而案例分析更注重的是双向交流。起初讨论课上，大部分学生不习惯发言，可能是学生课下没有预习；也可能是基础知识掌握的不够灵活，或者不好意思讨论。为了使课堂讨论能够正常有序进行，对老师也提出了更高的要求。为此，笔者选择采用启发式或者诱发式问题进行引导，有效缓解了课堂尴尬的局面。随着翻转课程的有序进行，学生发言讨论的积极性越来越高，越来越多的学生能够很好的运用辩证分析法，或者排除法对疾病进行诊断讨论。为了不影响学生们的积极性和好奇心，老师要适时引导，巧妙打断，重新转移到探讨的主题。

4.3 专业知识的学习

随着社会的进步，学情的转向，教师肩负复合人才培养的重任。教师的教学能力、临床经验以及对当今家畜疫病的流行动态和前言技术的掌握都至关重要。这就要求老师跟学生一样，不能固步自封，要“温故而知新”，不断更新自己的知识结构与时俱进，不断在学习与实践中总结。为了方便记忆，笔者认为通过构建思维导图形式[5]来完善搭建专业知识结构体系是一种好的方法。例如，以家畜疾病案例为中心结点，将知识结构化处理，按照疾病的发病原因、临床症状、防治措施等方面进行概括；再从该病例诊断的切入点，采用的分析方法，相似疾病的鉴别诊断，诊疗思路的归纳等部分进行总结，把握每个部分的关键诊疗节点。

5 结语

本文通过家畜疾病诊疗与案例分析课程的教学改革，使学生对以往所学的专业理论知识由零散到完整，由抽象到具体；使学生的学习方式从开始死记硬背到自主消化，从被动接收到主动吸收，从而调动了学生的参与热情和学习的积极性。将原本教师的课堂讲授转变成了学生的课堂讲授，将教师从讲台的主导地位转变成了台下的引导地位，使学生的主体地位得到了强化，从而达到了培养兽医专业硕士研究生的目的。

参考文献

[1] 刘颂迪.云南省高校专业学位研究生培养模式分析及改革途径[J].上海教育评估研究，2021，10（4）：52-56.

[2] 李雪辉，李占华，罗英姿.基于IPOD框架的兽医博士生教育质量研究[J].学位与研究生教育，2021（1）：46-53.

[3] 李占华，崔海燕，李祥瑞，等.兽医专业学位研究生教育发展状况调查与分析[J].高等农业教育，2019（4）：99-106.

[4] 饶家辉，李兆辉，刘明远.基于“全健康”理念的兽医人才培养体系构建与实践[J].中国大学教学，2022（Z1）：26-30.

[5] 秦清明，李治利，李宁倩，等.思维导图在《实验动物学》教学中的应用[J].中国兽医杂志，2021，57（2）：118-120.

（责编：张宏民）

基金项目 西北农林科技大学研究生教育教学改革研究项目（JXGG2163）。

作者简介 王妍（1979—），女，内蒙古呼伦贝尔人，博士，副教授。研究方向：动物临床疾病。