孩子久咳不愈会不会变肺炎

杨永朝 张可心

“孩子咳嗽老不好，多半是肺热……”这是一句常能听到的电视广告语。生活中，如果小朋友长时间咳嗽，家长肯定会非常担心——害怕孩子长时间咳嗽会变成肺炎。的确，儿童的体质与成年人不同，由于免疫力发育不完善，儿童咽喉至肺的“距离”较成年人更近，儿童罹患上呼吸道感染后很容易发展成为支气管炎、肺炎。那么，孩子久咳不愈是否会变成肺炎呢？怎样调理可以促进患儿康复呢？

儿童慢性咳嗽

根据病程即咳嗽的时间长短，儿童咳嗽可分为3类：咳嗽时间少于2周的属于急性咳嗽；咳嗽时间在2～4周的属于迁延性咳嗽；咳嗽时间长达4周以上的属于慢性咳嗽。由于成年人免疫力更强，因此成年人咳嗽时间超过 8周才能被定义为慢性咳嗽。儿童慢性咳嗽在临床上的定义是：患儿主要或者唯一的症状为咳嗽，咳嗽时间长达4周及以上，但是胸部X线片检查不存在明显异常。

不同年龄段儿童罹患慢性咳嗽的原因不同。导致0～6周岁婴幼儿、儿童罹患慢性咳嗽的原因主要为：上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎及呼吸道感染等疾病。导致6周岁以上儿童罹患慢性咳嗽的主要原因为：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、心因性咳嗽等。

慢性咳嗽会不会变成

肺炎？

肺炎在临床上的定义是，患者肺组织出现炎症或者肿胀，脓液或其他液体充满肺泡，导致肺中的氧气无法送达血液。简单来讲，指各类病原体如病毒、细菌或者其它因素感染导致患者肺部发生炎症。儿童肺部发生炎症比较常见的病因是肺炎链球菌、流感病毒、人偏肺病毒。

事实上，儿童是否罹患由病毒、细菌引起的肺炎，和咳嗽这一症状的持续时间没有任何关系。肺炎和长时间咳嗽之间的关系是：儿童罹患肺炎可能会出现咳嗽症状。但一般情况下，如果儿童罹患肺炎，随着病情进展，咳嗽症状会减轻。反之，如果儿童咳嗽时间超过4周，变成慢性咳嗽，基本上与肺炎无关。

针对病因治疗慢性咳嗽助康复

慢性咳嗽主要分为上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。要想缓解以上病症引起的慢性咳嗽，需对患儿进行有针对性的治疗。

1.上气道咳嗽综合征导致的慢性咳嗽

上气道咳嗽综合征导致的慢性咳嗽与鼻炎有关。鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎及鼻息肉等上气道疾病都会导致儿童罹患慢性咳嗽。这类慢性咳嗽的症状为：（1）儿童服用过敏性鼻炎或化脓性鼻窦炎药物后，症状有所缓解。（2）儿童咳嗽时间在4周以上，有流涕、鼻塞、咽干、吞咽异物感等症状，会咳出白色泡沫痰或黄绿色脓痰，清晨症状最严重。

2.胃食管反流性咳嗽导致的慢性咳嗽

胃食管反流与咳嗽可互为因果：反流可导致咳嗽，同时，儿童咳嗽时间过长可能引起胃食管反流。这类慢性咳嗽的症状为：（1）吃东西后咳嗽更加严重。（2）夜晚频发阵发性咳嗽。（3）24小时食管下端pH检测为阳性。

3.呼吸道感染导致的慢性咳嗽

儿童确诊呼吸道感染后可能久咳不愈，症状是刺激性干咳或咳嗽的同时有少量白黏痰，胸部X片、肺通气功能检查结果正常。如果患儿咳嗽的时间超过8周，需要到医院进行检查诊断，明确具体病因。

4.咳嗽变异性哮喘导致的慢性咳嗽

咳嗽变异性哮喘导致的慢性咳嗽在生活中最为常见，0～6周岁幼儿是主要患病人群。主要症状为：（1）儿童进行支气管舒张剂试验结果为阳性，进行支气管激发试验结果为阳性，肺通气功能没有异常。（2）服用相关药物后症状得到缓解。（3）咳嗽时间超过4周，运动后、夜晚、凌晨频繁干咳。（4）服用抗生素治疗没有任何效果。（5）儿童或近亲属存在过敏性疾病史。

慢性咳嗽患儿的

护理建议

孩子如果只是慢性咳嗽，不存在其他并发症，可以通过以下几种方法缓症状：

1.保證温湿度适宜

患儿所处的居室一定要保持良好通风，适当的湿度、温度，避免孩子遭受冷空气刺激。但室内温度不宜太高，以免湿度过低，刺激干咳症状。北方冬季天气比较干燥，家长可在屋内放置一个有过滤芯的加湿器，让室内小环境的空气变得更加湿润。成年人应避免吸烟，以免幼儿遭受二手烟、三手烟伤害。尽量避免让患儿接触容易引起过敏的毛绒玩具、尘螨、花粉等。

2.补充饮水

家长要尽可能让孩子多喝水，减少呼吸道黏液，缓解咳嗽症状。

3.注意饮食起居

对于慢性咳嗽患儿，家长要注意及时为其添减衣物，不可穿着过多。应培养孩子勤洗手的良好习惯。患儿应早睡早起，不吃酸、麻、辣等刺激性食物，多食用维生素含量丰富的水果蔬菜。

特别提示

家长需要特别注意的是，3个月以下的婴幼儿如果发生咳嗽，必须去医院诊治。如果孩子因为咳嗽出现呼吸困难、身体疼痛或在咳嗽的同时发烧，也需要马上去医院检查。