家庭煎中药的学问

郑辛夷

中药汤剂因其具有配方灵活、制备简便、收效迅速等诸多优点，是中医施治调养中使用最为广泛的剂型。汤剂的质量、疗效与中药煎制过程关系密切。《本草纲目》有云：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎藥者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”由此可见，煎药之法大有学问。

|煎煮器具|

理想的煎药器具应具有化学性能稳定、不易与中药产生反应、传热均匀等特点，从而能够保持药物的固有性质，保证药液的疗效。砂锅、陶瓷以及专用的家庭电煎药锅都是不错的选择，其次可选搪瓷锅、不锈钢锅。忌用铁、铜、铝、锡等金属容器。这些容器的金属化学性质较为活泼，煎煮过程中易与药材中的某些成分发生化学反应，影响药液中有效成分的含量，甚至产生有害物质。

|煎前浸泡|

为了便于保存，大多数中药为干燥后的饮片。浸泡可使药材中的有效成分渗入水中便于煎出，亦可降低药物的毒副作用，是煎煮中药前的重要环节。做法为：将药物置于器具内，稍稍施压，然后加水浸泡。通常用常温水浸泡，忌用沸水。沸水会使药材中的蛋白质凝固变性，不利于有效成分溶出，影响药效。

浸泡水量一般是中药饮片剂量的6～8倍，轻压药材时水面超过药面3～5厘米为宜。具体可视药材的性质而作适当调整，如质地疏松的药材吸水量大，浸泡水量应稍多，浸泡的时间一般为30分钟。花、叶、茎类药材的浸泡时间一般可稍缩短，根、种子、果实类、动物类、矿物类药材的浸泡时间应适当延长。

值得注意的是，煎药前不可用水清洗药材。水洗会造成粉末类药材部分或整体流失，还会使药材本身或炮制过程中加入的水溶性有效成分流失，而致药效降低。

|煎煮用水|

煎药用水以洁净无味、少含矿物质或杂质为好，可以使用自来水或纯净水。煎煮汤剂用水量的多少，直接影响煎药的时间、质量。李时珍说：“剂多水少，则药味不出；剂少水多，又煎耗药力。”用水量应依据药材的性质、用量而定，具体可参照浸泡水量。第2次煎煮用水超过药渣表面1～2厘米即可。

|煎煮时间与火候|

煎煮中药的火候一般为“先武后文”。建议先用武火（大火、高火）将药液快速煮沸保持3分钟，再改用文火（小火、微火）继续煎煮。文火煎药可防止汤液溢出或过快干涸，也可使药中的有效成分充分释出。

一剂中药一般煎煮两次：头煎（第一遍煎）沸后再煎20～25分钟，过滤药渣取药液；二煎（第二遍煎）沸后再煎15～20分钟。滋补类、质地坚实的药物的煎煮时间可稍长；解表类、质地轻、芳香药物的煎煮时间应稍短些。煎煮过程中要时常搅动药液，避免煎糊。

药液煎成后应趁热过滤，不宜久置锅中，以免药液潴留。研究显示：挤压药渣过滤药液，可使有效成分增加10%。因此，第二次煎药后，应挤压药渣，或用洁净的纱布袋绞挤药渣，挤出余下的药汁。

|服药量|

合并两次煎得滤出的药液，约300～400毫升，分2次服用。药量可按照使用者的年龄、体质、病情以及医嘱而灵活变动。儿童内服药液讲求少而浓，以便于喂服，建议将头煎、二煎药液合并静置至药液澄清，取上部的清液再次加热浓缩至50～150毫升，分次服用。用于外治熏洗的中药方，一般药量偏大且药性多猛烈，煎煮时应适当增加水量，煎出药液量应比内服药多2～3倍。

|特殊煎煮方法|

中药汤剂处方中有不少药需要区别处理，或不与群药一同入煎，下面介绍几种常见的特殊煎法：

先煎：将这类药材提前煎煮10～30分钟，再加入其他药材。常见的需要先煎的药味有：（1）质地坚硬、药力不易煎出的矿物动物类药，如龙骨、鳖甲、生石膏等，先煎可使其中有效成分充分溶出；（2）有毒或药性峻猛的，如附子、乌头等，先煎可降低毒性、缓和药性。

后下：在群药快要煎好时投入此类药材，继续同煎5～10分钟。需要后下的药物包括：（2）气味芳香、含挥发油较多的，如薄荷、砂仁、豆蔻、沉香等；（2）有效成分受热时间长容易被破坏的，如钩藤、大黄、番泻叶等。后下药最好分作两份，一份于第一次煎煮时加入，第二次煎煮时加入另一份。

包煎：此类药材性质特殊，需用纱布袋装好后与其他中药同煎。需要包煎的药物以下几类：（1）粉末类、细小种籽类，如蒲黄、海金沙、葶苈子等；（2）富含绒毛类，如辛夷、旋覆花等；（3）含黏液较多、易焦糊锅底的，如车前子等。

烊化：胶类或糖类药材易粘锅煮焦，或黏附于其他药物上妨碍药性煎出，需要烊化。即将其置于煎好的热药汤中加热使之溶化。或将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化，兑入群药汤液混匀服用。需要烊化的药材有阿胶、龟胶、鹿角胶、蜂蜜等。

兑服：将药物直接兑入煎煮好的药液或温水中服用，这类药材多为液体类中药或贵细的药材。兑服可防止药性散失、破坏，避免造成浪费。常见的有竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁，三七粉、琥珀等。

煎汤代水：先单独煎煮某些药物，然后取其煎出的汤汁，以此汤汁代替水煎煮群药。运用这种煎法的药材有：（1）药性平和或药食同源之品，如小麦、大枣、薏苡仁；（2）体积庞大、吸水量较大的药材，如丝瓜络、糯稻根等；（3）泥土类不易滤净药渣的，如灶心土等。

另煎：对于贵重药材可用单独容器煎煮，取煎汁与其他群药汤液兑服，如人参、西洋参、水牛角等，以减少其损耗。

中药汤液的疗效与煎煮过程息息相关。选择适宜的煎煮器具，掌握得当的浸泡方法、用水水量、火候时间，充分了解特殊煎法，才能确保煎煮药物的质量，以达到防治疾病、调养保健的最佳效果。