集束化激励式心理护理对CCU急性心肌梗死患者自我效能与生活质量的影响研究

苏明贵

【摘要】目的：分析集束化激勵式心理护理对CCU急性心肌梗死患者自我效能与生活质量的积极影响。方法：选取我院重症病房于2021年3月—2023年2月期间收治的急性心肌梗死患者100例，根据组间数据均衡可比的原则将其分为对照组和实验组两组，每组患者50例。对照组进行常规护理，实验组在常规护理的基础上进行集束化激励式心理护理。比较两组患者干预前后负性心理状态（SAS、SDS）、自我效能评分、生活质量评分。结果：两组患者负性心理评分在干预前并无显著差异（P>0.05）；干预后两组患者SAS、SDS评分均得到降低，其中实验组患者改善程度显著优于对照组（P<0.05）。此外，实验组患者干预后自我效能评分及各维度生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对CCU急性心肌梗死患者实施集束化激励式心理护理，可有效缓解患者负性心理和预防并发症发生，对于提升患者自我效能和改善患者生活质量具有着突出意义。因此，该护理模式建议临床推广。

【关键词】CCU；急性心肌梗死；集束化激励式心理护理；自我效能；生活质量

A study on the effect of cluster motivational psychological nursing on self-efficacy and quality of life in patients with acute myocardial infarction in CCU

SU Minggui

Cardiovascular Intensive Care Unit of the Second Peoples Hospital of Hefei， Anhui province （Hefei Hospital affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To analyze the positive effects of cluster-based motivating psychological nursing on self-efficacy and quality of life in patients with acute myocardial infarction （AMI） in CCU. Methods： a total of 100 patients with acute myocardial infarction admitted to the intensive care unit of our hospital from March 2021 to February 2023 were divided into two groups according to the principle of balanced and comparable data， there were 50 patients in each group. The control group was given routine nursing care， while the experimental group was given cluster psychological nursing care based on routine nursing care. The scores of SAS， SDS， self-efficacy and quality of life before and after intervention were compared between the two groups. Results： there was no significant difference in negative psychological scores between the two groups before intervention（P>0.05）， but the scores of SAS and SDS were decreased after intervention， the improvement degree of the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05） . In addition， the scores of self-efficacy and all dimensions of quality of life in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： it can effectively alleviate the negative psychology of patients and prevent the occurrence of complications to implement the cluster encouraging psychological nursing for the patients with acute myocardial infarction in CCU， it is of great significance to improve patients self-efficacy and quality of life. Therefore， this nursing model suggests clinical promotion.

【Key Words】CCU； Acute myocardial infarction； Cluster motivational psychological nursing； Self-efficacy； Quality of life

急性心肌梗死属于一类重大的负性生活事件，患者在发病后不仅会面临严重的生命威胁，同时也会给患者心理带来不同程度的影响，诱发患者出现一系列的负性情绪，由于生理和心理上的双重影响，导致患者自我效能与生活质量的大幅度降低[1-2]。基于急性心肌梗死患者的严重心理问题，迫切需要制定积极有效的心理干预措施，从而提升患者适应性，激发患者治疗信心，促进护理结局的改善。集束化激励式心理护理[3]作为目前一项全新的护理干预模式，随着护理事业的蓬勃发展也逐渐走进人们视野，并收获良好反馈。目前临床上关于集束化激励式心理护理在CCU急性心肌梗死患者中应用的研究相对较少，故进行本次研究，现对本次研究做如下汇报。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用目的抽样法选取我院CCU自2021年3月—2023年2月期间收治的急性心肌梗死患者100例，根据组间数据均衡可比的原则将纳入的100例患者分为对照组、实验组两组。对照组，男28例，女22例，年龄37～77岁，平均年龄（53.02±5.92）岁，梗死部位：前间壁10例、广泛前壁21例、前壁8例、后壁11例，心功能等级：I级28例，Ⅱ级22例；实验组，男30例，女20例，年龄38～79岁，平均年龄（53.71±5.95）岁，梗死部位：前间壁12例、广泛前壁20例、前壁9例、后壁9例，心功能等级：I级29例，Ⅱ级21例。在年龄等基本信息方面两组患者无较大差异（P>0.05），可进行对比研究。纳入标准：①入组患者均符合《急性心肌梗死诊断与治疗指南》[4]中相关疾病诊断标准，入院后经冠状动脉造影和心电图检查确诊；②患者均为首次发病；③意识清晰，精神正常；④未参加心理治疗相关项目；⑤患者生命体征平稳，自发病至入院在3h内；⑥配合度良好且自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：①存在严重出血倾向者；②合并严重感染性疾病、血液性疾病及恶性肿瘤疾病者；③合并脏器器质性疾病者及其他心脏疾病者；④依从性差者；⑤中途因病情进展退出研究者及中途死亡患者。

1.2 干预方法

对照组 针对50例对照组患者，治疗期间按照既往常规CCU护理流程进行干预，内容主要涉及：①生命体征监测。②健康宣教。③安全转运护理。

实验组 实验组患者在常规护理的基础上进行集束化激励式心理护理，具体内容包括：（1）成立专项护理小组。入组护理成员为本院心血管疾病护理经验8年以上，正式进行护理工作前接受为期1个月的专业护理技能培训并通过考核。（2）集束化激励式心理护理实施。①激励式言语激励；②成功案例激励；③家庭支持激励；④正向应对激励。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后负性心理状态评分：分别使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在干预前、后针对两组患者焦虑、抑郁心理状态进行评估，两个量表均含有20个条目，每一条目采用4级赋分，满分80分，分值越高说明患者负性心理问题越严重。

比较两组患者干预前后自我效能感评分：运用自我效能评估量表（GSES）[5]对患者干预前后自我效能情况进行评估，量表内容包含目标达成、个体问题解决、事件应对三个维度，患者自我效能感与所得分值呈正相关。

比较两组患者干预后生活质量评分：使用简明生活质量评估量表（SF-C36）完成评估，主要内容涉及社会功能、心理功能、躯体功能及生理功能四个方面，于出院前1d完成评估，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者负性心理状态改善比较

两组患者SAS、SDS评分于干预前无显著差异（P>0.05），但在干预后差异尤为明显，实验组各项数据明显低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后两组患者自我效能评分比较

在自我效能感评分方面，干预前两组患者无显著差异（P>0.05）。实验组患者干预后评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较

结果显示实验组患者社会功能、躯体功能、心理功能、生理功能各项指标评分均明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 集束化激励式心理护理有助于改善患者负性心理

从上表1数据可以发现，干预前两组患者心理状态评分无显著差异（P>0.05）；而在干预后，实验组患者SAS、SDS两大指标评分均显著低于对照组（P<0.05），这与既往研究保持一致[5]，提示集束化激励式心理护理有助于改善患者负性心理。其原因可能在于：集束化激励式心理护理以整体医学模式理论为指导，其基础就在于心理护理，在护理过程中结合正向言语激励、个体化健康宣教等心理干预手段，促使患者对专业病理认知进一步加深，从而有效消除了患者因病理认知缺陷而诱发的系列不良心理问题，因而可达成良好的心理干预效果[6-7]。

3.2 集束化激励式心理护理有助于提升患者自我效能

急性心肌梗死是目前公认的一项危重性身心疾病，不仅会给患者造成巨大的生理痛苦，也会诱发患者身心发生一系列改变，导致患者自我效能水平的大幅度降低[8]。结合本次研究来看，干预前两组患者自我效能水平并无明显差异（P>0.05）。干预后，实验组自我效能水平要明显高于对照组（P<0.05），与钟香连[9]研究成果保持一致，提示集束化激励式心理护理有助于提升急性心肌梗死患者自我效能。分析其原因主要在于：在護理实践中，护理人员结合患者认知差异采用恰当的方法进行疾病宣教，帮助患者正确认识疾病，同时加强对患者的正向鼓励，可有效降低患者心理压力；通过引导家属提供积极的情感支持和家庭支持，可显著改善患者心理状态。

综上，集束化激励式心理护理在CCU急性心肌梗死患者中的开展效果是显著的，其不仅有助于缓解患者负性情绪和提升患者自我效能，同时对于并发症预防和改善患者生活质量也有着突出价值。因此该护理模式建议推广。

参考文献

[1] 龚培培，张耀秋，胡月华.预警式分级评分管理在CCU急性心肌梗死合并心力衰竭患者护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（21）：127-130.

[2] 杨艳华，李静.心理护理对经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者的影响[J].心理月刊，2022，17（5）：176-178.

[3] 吾丹萍，李霞，陈寅霞.急性心肌梗死患者接受焦点式心理护理对焦虑心理的缓解作用[J].心理月刊，2021，16（23）：152-154.

[4] 林瑞云，王皇美，黄菊英.ICU急性心肌梗死患者应用心理护理对SAS、SDS评分的价值研究[J].心血管病防治知识，2020，10（30）：53-55.

[5] 雷志香.焦点式心理护理联合预见性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防作用[J].中外医学研究，2020，18（29）：92-94.

[6] 朱维宁，张云云，牛雅凡.心理护理对CCU病房行介入手术的急性心肌梗死患者不良心理及预后的影响[J].医学食疗与健康，2022，20（18）：127-130.

[7] 钟香连.心理护理在CCU急性心肌梗死患者治疗中的效果和护理质量观察[J].心血管病防治知识，2021， 11（8）：54-55，61.

[8] 贾树英，赵继霞，付宝新，等.急性心肌梗死患者PCI术前后心理护理及生活质量的研究[J].心理月刊，2020，15（1）：78.

[9] 钟香连.心理护理在CCU急性心肌梗死患者治疗中的效果和护理质量观察[J].心血管病防治知识，2021， 11（8）：54-55，61.