乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标检验结果探究

任艳梅

【摘要】目的：探究生化免疫指标检验结果对乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者的影响意义。方法：就诊患者共取样110例，包括35例乙型肝炎病毒患者，35例丙型肝炎病毒患者和40例重叠感染以上两种病毒的患者，入组时间2020年1月—2023年2月，均给予生化免疫指标检验，行回顾性研究，对比免疫学指标、肝功能指标。结果：经生化免疫指标检验，3组患者免疫学指标存在明显差异，且重叠组 IL-6、IL-10、IFN-γ水平皆高于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒组，同时，3组患者Child-Pugh评分、TBil、AST以及ALT等肝功能指标水平均有明显差异（P<0.05）。结论：经生化免疫指标检验得知，乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者肝脏储备功能下降，与炎症反应加重存在关联性，因此，在重症肝炎防治中生化免疫指标检验具有重要指导作用。

【关键词】生化免疫指标；丙型肝炎病毒；乙型肝炎病毒

Exploration of biochemical immune index test results in patients with hepatitis B virus and hepatitis C virus superinfection

REN Yanmei

Zhangye Second Peoples Hospital， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of biochemical immune index test results in patients with superinfection of hepatitis B virus and hepatitis C virus. Methods： A total of 110 patients were sampled， including 35 patients with hepatitis B virus， 35 patients with hepatitis C virus and 40 patients with superinfection of the above two viruses. The enrollment time was from January 2020 to February 2023. All were given biochemical and immune index tests， and a retrospective study was performed. The immunological indicators and liver function indicators of the patients were compared. Results： After the biochemical immune index test， there were significant differences in the immunological indexes of the three groups， and the levels of IL-6， IL-10， and IFN-γ in the overlapping group were higher than those in the hepatitis B virus and hepatitis C virus groups. There were significant differences in the levels of Child-Pugh score， TBil， AST， ALT and other liver function indexes between the three groups（P<0.05）. Conclusion： The biochemical immune index test shows that the liver reserve function decreases in patients with hepatitis B virus and hepatitis C virus superinfection， which is related to the aggravation of inflammatory response. Therefore， the biochemical immune index test has an important guiding role in the prevention and treatment of severe hepatitis.

【Key Words】Biochemical immune index； Hepatitis C virus； Hepatitis B virus

目前，乙型肝炎在我國具有比较高的发病率[1]，属于常见的传染性肝脏疾病，因血液制品近年来的广泛应用，丙型肝炎发病率也逐渐呈增长趋势，研究证实，因乙型肝炎与丙型肝炎具有相似的感染途径[2]，故而容易存在重叠感染的情况，严重损伤患者肝功能或是诱发肝炎后肝硬化，危害患者身心健康，为此，研究取入组时间为2020年1月—2023年2月的110例乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者资料，分析评价了生化免疫指标检验的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

就诊患者共取样110例，包括35例乙型肝炎病毒患者，35例丙型肝炎病毒患者和40例重叠感染以上两种病毒的患者，入组时间2020年1月—2023年2月。纳入标准：①自愿签署研究同意书；②临床资料完整者。排除标准：①不配合检验；②免疫系统障碍疾病；③精神疾病史患者；④器官功能障碍疾病；⑤患有其他严重合并症。乙型肝炎病毒组，年龄29～73岁，平均年龄（48.72±4.33）岁，病程1～3年，平均病程（2.17±0.34）年，男18例，女17例；丙型肝炎病毒组，年龄29～74岁，平均年龄（48.54±4.20）岁，病程1～3年，平均病程（2.20±0.31）年，男17例，女18例；重叠组，年龄28～74岁，平均年龄（48.60±4.28）岁，病程1～3年，平均病程（2.27±0.35）年，男20例，女20例。3组一般资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

收取患者2mL清晨空腹肘正中静脉血，3000r/ min离心5min，在-80℃冰箱中储存待检，采用酶联免疫吸附法检测患者IFN-γ（γ-干扰素）、IL-10（白细胞介素10）、IL-6（白细胞介素6）指标，严格按照试剂盒说明书执行操作步骤，测定患者总胆红素（TBil）、谷草转氨酶（AST）、ALT（谷丙转氨酶）等肝功能指标，借助荧光定量PCR检测仪及rt-6000酶标仪测定患者HCV-RNA、HBVDNA指标，并实施Child-Pugh评分。

1.3 观察指标

（1）免疫学指标：观察检测患者 IL-6、IL-10、IFN-γ指标。（2）肝功能指标：观察检测患者Child-Pugh评分、HCV-RNA、HBV-DNA、TBil、AST以及ALT等肝功能指标水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫学指标

3组患者免疫学指标存在明显差异，且重叠组 IL-6、IL-10、IFN-γ水平皆高于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒组（P<0.05），见表2。

2.2 肝功能指标

3组患者Child-Pugh评分、TBil、AST以及ALT等肝功能指标水平均有明显差异（P<0.05）；HBV-DNA在乙型肝炎病毒组与重叠组差異明显（P<0.05）；HCV-RNA在丙型肝炎病毒组与重叠组无明显差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

乙型肝炎的主要传播途径是血液途径、医源性途径传播以及母婴传播[3]，是患者感染乙型肝炎病毒而造成的肝脏炎性病变，若不予以及时治疗，则会增加患者肝硬化甚至肝癌的发生风险[4]，丙型肝炎的传播途径一般以血液传播为主，是患者感染丙型肝炎病毒而造成的肝脏炎性病变[5]，病程进展期间同样有一定概率引起肝硬化或是感染，由此可发现[6]，丙型肝炎和乙型肝炎在病情演变以及传播途径方面均具有相对较高的相似性，故而临床常遇到二者重叠感染的病例，相较于单纯病毒性肝炎感染者[7]，重叠感染者更容易进展为重症肝炎，并且有着相对更高的死亡风险[8]，故采取有效诊断方式早期筛查乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者对于改善患者预后具有重要意义。相关研究表明，在重症肝炎防治中生化免疫指标检验具有重要指导作用[9]，能够有效分析出患者有无乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染情况，降低患者病死风险。

分析表2～表3数据得：3组患者免疫学指标存在明显差异，且重叠组 IL-6、IL-10、IFN-γ水平皆高于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒组，同时3组患者Child-Pugh评分、TBil、AST以及ALT等肝功能指标水平均有明显差异（P<0.05）；HBV-DNA在乙型肝炎病毒组与重叠组差异明显（P<0.05）。随着临床对丙型、乙型肝炎病毒重叠感染的深入研究发现，在重叠感染患者筛查以及诊断中，患者生化免疫指标的表达具有重要指导作用，首先，是在肝功能指标检测中[10]，单纯感染乙型肝炎病毒的患者ALT以及AST表达水平比重叠感染的患者明显要高，表明两种病毒重叠感染时并不会使患者的肝功能损伤程度明显加重，分析原因可能是两种病毒重叠感染后相互之间能够产生一定的抑制效果，丙型肝炎病毒通过抑制乙型肝炎病毒活化程度，降低HBV-DNA水平，能够在一定程度上避免患者肝功能损伤加剧。同时，ALT分布在肝细胞浆内，可反映患者肝功情况[11]，患者肝功能一旦受损，就会出现ALT水平升高的情况。在病毒性肝炎感染病理学改变、免疫活化过程中IFN-γ均有参与，而IFN-γ具有一定免疫调节的效果，属于一种炎症因子，IFN-γ能在炎症反应处大量表达，加速T细胞增生，乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重叠感染可显著加剧肝组织炎症反应，使得炎症反应参与到患者免疫反应过程中，因此IFN-γ指标水平可反应肝脏炎症程度[12]。另外，Childpugh评分同样能够对肝功能损伤程度进行有效预测，量化评估患者肝脏储备功能，而重叠感染的患者预后较差，Child-pugh评分明显更低。

综上所述，经生化免疫指标检验得知，乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者肝脏储备功能下降，与炎症反应加重存在关联性，因此，在重症肝炎防治中生化免疫指标检验具有重要指导作用。

参考文献

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