细致化护理干预对慢阻肺急性发作患者的影响

朱俐

【摘要】目的：分析细致化护理干预对慢阻肺急性发作患者的影响。方法：选取我院2019年1月—2022年12月的70例慢阻肺急性发作患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取细致化护理干预。结果：护理前，两组的FEV1、6 MWD和FVC无明显差异（P>0.05），护理后，两组的FEV1、6 MWD和FVC均明显升高（P<0.05），且观察组的FEV1、6 MWD和FVC更高（P<0.05）；护理前，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分均明显降低（P<0.05），且观察组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分明显低于对照组（P<0.05）。结论：细致化护理干预对慢阻肺急性发作患者有较好的效果。

【关键词】细致化护理干预；慢阻肺；急性发作；生活质量

Effect of meticulous nursing intervention on patients with acute attack of COPD

ZHU Li

Jiangyin Xuxiake Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214406， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of meticulous nursing intervention on patients with acute attack of COPD. Methods：70 patients with acute attack of COPD from January 2019 to December 2022 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received meticulous nursing intervention. Results：There was no significant difference in FEV1， 6 MWD and FVC between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the FEV1， 6 MWD and FVC of the two groups were significantly higher （P<0.05）， and the FEV1， 6 MWD and FVC of the observation group were higher （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the scores of chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， climbing stairs and the total score of CAT between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， climbing stairs and the total score of CAT in the two groups were significantly reduced （P<0.05）， and the scores of chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy The score of climbing stairs and the total score of CAT were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：Meticulous nursing intervention has a good effect on patients with acute attack of COPD.

【Key Words】Meticulous nursing intervention； Chronic obstructive pulmonary disease； Acute attack； Quality of life

慢阻肺是一種常见的慢性肺部疾病，患者的肺组织会受到损伤，肺功能不断发生减退，由于受到感染和烟尘等因素的诱导，导致支气管黏膜的分泌物增多，炎症水肿情况加重，当发展到急性加重期时，会出现严重的呼吸困难症状，甚至发生呼吸循环功能衰竭，必须综合采取吸氧、扩张支气管和抗感染等多种疗法，以尽快改善呼吸功能，减轻临床症状，防止出现严重的缺氧，改善预后[1-2]。除了有效的治疗外，慢阻肺患者的临床护理干预也非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2022年12月的70例慢阻肺急性发作患者，随机分为两组。观察组35例，男17例，女18例，年龄30～82岁，平均年龄（53.49±6.72）岁，病程2～15年，平均病程（6.74±1.89）年；对照组35例，男19例，女17例，年龄30～82岁，平均年龄（53.29±5.43）岁，病程2～15年，平均病程（6.82±1.73）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

细致化护理干预：首先组建细致化护理小组，由小组成员共同分析和制定护理方案，包括（1）环境管理。认真评估慢阻肺患者的病情，当病情稳定后帮助慢阻肺患者尽快熟悉医院内的环境；每天认真打扫和消毒病房，保持充足的光线，调节适宜的温度和湿度，每日开窗半小时。（2）心理干预。慢阻肺会反复发作，病程较长，且生活自理能力和肺功能会出现一定程度的下降，导致慢阻肺患者极容易出现严重的心理负担，出现负面心理，给予有效的心理疏导，安抚慢阻肺患者的情绪，提高其依从性。（3）体位干预。指导慢阻肺患者保持前倾坐位，前倾上身，自然前伸双腿，把高度大约为30cm的跨凳放在双腿的上方；且保持高枕右侧卧位，抬高床头30°，将左手放在胸前，右手放在枕头旁边。（4）咳嗽指导。慢阻肺患者取坐位，前倾上身，以促进膈肌上抬，深吸气后，坚持几秒钟，胸腔用力，再张口咳嗽，将腹肌收缩，利用膈肌和腹肌的力量咳嗽。（5）呼吸训练。耐心地指导慢阻肺患者开展缩唇联合腹式呼吸锻炼，且指导其进行上楼梯和步行等全身运动，有心慌气短的患者必须掌握好自己的活动量，以对慢阻肺患者的呼吸肌进行锻炼。

1.3 观察指标

检测两组的第一秒用力呼气容积（FEV1）、6分钟步行距离测试（6 MWD）和用力肺活量（FVC）。采取慢阻肺评估测试问卷（CAT），包括胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力和爬楼等 8个维度，评分越高，表明对慢阻肺患者生活质量的影响越大。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FEV1、6MWD和FVC对比

护理前，两组的FEV1、6MWD和FVC无明显差异（P>0.05），护理后，两组的FEV1、6MWD和FVC均明显升高（P<0.05），且观察组的FEV1、6 MWD和FVC更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力和爬楼评分对比

护理前，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分均明显降低（P<0.05），且观察组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢阻肺属于呼吸系统的一种常见多发病，病变迁延不愈，多反复发作，发病率呈逐年升高的趋势。引起慢阻肺发生的因素包括吸烟、工业废气、厨房油烟等，加上机体抵抗力较低，受到病毒、支原体、细菌、立克次体、衣原体等的入侵而引起[3-4]。另外，受凉、经常熬夜、过于疲劳、淋雨、精神压力过大和酗酒等不健康的生活习惯也是引起慢阻肺急性发作的常见原因[5-6]。慢阻肺急性发作患者的肺功能会出现进行性衰退的情况，导致临床症状不断加重，对其正常工作、社会交往和生活均产生不良的影响，容易使慢阻肺患者出现孤独、恐惧和烦躁等负面情感，加上病变反反复复，多次入院进行治疗，治疗结果的不确定性以及经济压力也会加重慢阻肺患者的负面心理，不利于预后，而预后效果不良又会进一步加重慢阻肺患者的负面心理，此种恶性循环的发生造成慢阻肺患者的生活质量明显降低[7-9]。在常规的治疗中，常常会忽视对慢阻肺患者开展康复护理和心理护理，效果不佳，无法达到预期的效果[10]。随着医学模式的不断转变，慢阻肺患者康复和心理护理受到越来越多的关注。细致化护理干预指的是在常规护理的基础上给予优化，慢性提高护理干预的质量，改善慢阻肺患者的护理满意度，确保慢阻肺急性发作患者享有优质的护理服务，减轻其负面心理[11-12]。本研究发现，观察组的FEV1、6 MWD和FVC 更高（P<0.05），表明细致化护理干预能改善肺功能。观察组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分明显低于对照组（P<0.05），表明细致化护理干预能减轻疾病对慢阻肺患者生活质量的影响。

综上所述，细致化护理干预对慢阻肺急性发作患者有较好的效果。

参考文献

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